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    護(hù)理干預(yù)模式對(duì)普外科手術(shù)治療患者應(yīng)激反應(yīng)的相關(guān)研究

    2018-06-07 03:22:22鐘小娟鐘青劉志芳
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年16期
    關(guān)鍵詞:普外科乙組甲組

    鐘小娟,鐘青,劉志芳

    (瑞金市人民醫(yī)院,江西 瑞金 342500)

    手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響預(yù)后效果[1]。降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),已逐漸成為臨床護(hù)理追求的重要目標(biāo)。本研究就護(hù)理干預(yù)模式對(duì)普外科手術(shù)治療患者的應(yīng)激反應(yīng)的影響加以探究分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本研究共納入手術(shù)治療患者36例,均為本院普外科收治患者,病例選取時(shí)間為2015年9月~2017年9月,以患者多選擇的護(hù)理干預(yù)模式為分組依據(jù)。甲組17例,男10例,女7例,年齡29~69歲,平均(51.31±2.37)歲,胃腸病變患者7例,膽囊病變患者6例,肝膽病變患者3例,其他病變者1例;乙組19例,男11例,女8例,年齡28~70歲,平均(51.29±2.39)歲,胃腸病變患者8例,膽囊病變患者7例,肝膽病變患者3例,其他病變者1例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡區(qū)段及患病類型上的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均符合各自疾病的手術(shù)指征,身體條件可耐受手術(shù)治療,無凝血障礙患者,無手術(shù)禁忌證,均為有自主行為能力的成年人,無精神疾病或心理障礙者,近2年內(nèi)未接受過手術(shù)治療。全部患者知悉研究詳情,均為在知情同意前提下自愿參與本次研究,均已簽署知情同意書。

    1.2 方法 甲組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式:術(shù)前,向患者介紹手術(shù)相關(guān)操作及注意事項(xiàng)等,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備,做好皮膚護(hù)理,幫助患者進(jìn)行正確的體位擺放,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者相關(guān)生命體征的變化情況,積極配合醫(yī)生的手術(shù)操作,注意觀察患者的病情變化,注意做好相關(guān)引流管等的檢查和維護(hù),保證暢通,對(duì)引流管液的顏色、量以及性質(zhì)等進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄。

    乙組則采取全程護(hù)理干預(yù)模式:①術(shù)前:對(duì)患者進(jìn)行全面宣教,對(duì)圍術(shù)期可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、患者手術(shù)預(yù)期及預(yù)后預(yù)測(cè)等詳細(xì)告知,增加患者對(duì)自身病情及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的知曉度,通過交流與分析,了解影響患者心理狀態(tài)的原因,給予正性暗示,緩解心理壓力[2];②術(shù)中:向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,降低患者的緊張、焦慮和陌生感,注意將手術(shù)室的溫度與濕度調(diào)節(jié)至患者體感舒適的程度;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)生命體征的變化情況,通過觀察患者面色、面部表情和詢問溝通等,隨時(shí)把握患者的身心情況,一旦出現(xiàn)異常狀況,第一時(shí)間向醫(yī)生報(bào)告并遵醫(yī)囑采取對(duì)應(yīng)有效措施;③術(shù)后:術(shù)后護(hù)理主要集中于并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束前,便應(yīng)將病房進(jìn)行徹底清潔和消毒,保持空氣清新,做好消毒滅菌工作,避免患者出現(xiàn)切口感染等。給予患者飲食護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),注意調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu),尤其注意嚴(yán)格限制行腹部手術(shù)患者在術(shù)后6 h內(nèi)進(jìn)食,待到患者肛門排氣后,再根據(jù)患者的具體病情及口味偏好等準(zhǔn)備流質(zhì)食物?;颊呱w征穩(wěn)定后,應(yīng)該鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),并給予科學(xué)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo),注意做好引流管等的維護(hù)工作,待到引流管等安全拔除后,給予患者適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別于訪視前和手術(shù)麻醉前對(duì)患者進(jìn)行SAS評(píng)分與SDS評(píng)分,準(zhǔn)確記錄并比較;術(shù)后對(duì)患者的心率、血壓、促腎上腺激素濃度以及血漿皮質(zhì)醇等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)比兩組的監(jiān)測(cè)結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比 訪視前,兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相差不大,麻醉前,甲組患者的評(píng)分有所提高,與訪視前及乙組麻醉前評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比(x±s,分)

    2.2 兩組患者生理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比 乙組患者術(shù)后相關(guān)生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果,均顯著優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者生理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比(x±s)

    3 討論

    如今,在普通外科疾病的治療中,手術(shù)治療越來越常見,而手術(shù)操作會(huì)產(chǎn)生系列應(yīng)激反應(yīng),對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)和預(yù)期效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。隨著手術(shù)方式的不斷改進(jìn)和人們健康意識(shí)的增強(qiáng),人們對(duì)降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的重視度也越來越高。

    手術(shù)室護(hù)理工作量大,技術(shù)要求高,常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)逐漸難以滿足護(hù)理需求,鑒于此,臨床護(hù)理干預(yù)模式也在不斷改進(jìn)和完善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理、全程護(hù)理等的應(yīng)用均逐漸廣泛,應(yīng)用效果突出[4-7]。本研究以全程護(hù)理為觀察項(xiàng)目,對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。

    全程護(hù)理是新型護(hù)理干預(yù)模式的一種,要求醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的病情及心理變化,采取多種手段和方式減輕患者負(fù)性情緒,提升治療效果[8]。

    本研究中,乙組患者采取全程護(hù)理干預(yù)模式,于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別給予患者全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù),術(shù)前主要針對(duì)患者的心理應(yīng)激反應(yīng),通過相關(guān)知識(shí)宣教和正性暗示的方式,有效緩解了患者的不良心理情緒;術(shù)中,將患者生命體征監(jiān)測(cè)和心理狀態(tài)觀察放在同等重要的位置,注意環(huán)境對(duì)患者的影響,有效保證了手術(shù)的順利進(jìn)行;術(shù)后則主要致力于并發(fā)癥的防止和康復(fù)護(hù)理中,強(qiáng)化引流管維護(hù),嚴(yán)格控制患者飲食,積極鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的康復(fù)鍛煉,有效促進(jìn)了患者的快速康復(fù),患者的血壓、心率等生理指標(biāo)均得到很好的恢復(fù),與甲組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,給予普外科手術(shù)患者全程護(hù)理干預(yù),可有效減輕患者心理和生理應(yīng)激反應(yīng),可提升預(yù)后效果,值得推廣。

    [1] 陳靜.手術(shù)室全程無縫護(hù)理干預(yù)對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):250-251.

    [2] 羅玉蘭,彭淑芳,謝麗娟.正性暗示護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(22):167-169.

    [3] 陸燕,易桔紅,徐錫明,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2172-2173.

    [4] 尹春娥.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(10):1132-1133.

    [5] 李瓊.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):135-137.

    [6] 張紅梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后心理應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):280-281.

    [7] 祁建賓.全程護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)及不良情緒的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(5):112-114.

    [8] 李秀蘭.探討全程護(hù)理對(duì)外科術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(40):210-211.

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