人工流產(chǎn)后科學(xué)避孕方法選擇和生殖安全

任萬(wàn)芳

【摘要】目的：對(duì)人工流產(chǎn)后科學(xué)避孕方法選擇進(jìn)行分析，并探討對(duì)生殖安全產(chǎn)生的影響。方法：選擇我社區(qū)內(nèi)2011年2月—2017年3月間接受人工流產(chǎn)的女性206例，對(duì)這些女性進(jìn)行隨訪，并且分別以觀察組與對(duì)照組表示，對(duì)照組中女性給予其計(jì)生服務(wù)站常規(guī)服務(wù)，觀察組女性在常規(guī)服務(wù)基礎(chǔ)上行健康教育，觀察兩組女性的避孕方式選擇與恢復(fù)情況。結(jié)果：通過對(duì)這些女性隨訪及調(diào)查，干預(yù)前后對(duì)照組中女性可靠避孕措施選擇率分別為12.1%、21.8%，觀察組中女性可靠避孕方式選擇率為13.6%、72.8%，兩組女性變化差異明顯。結(jié)論：通過實(shí)施健康教育，可使人工流產(chǎn)后科學(xué)避孕方式選擇率提升，從而降低重復(fù)人工流產(chǎn)率，促進(jìn)女性生殖健康，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)注意。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；避孕方法；生殖安全

【中圖分類號(hào)】 R109.42

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-272-02

人工流產(chǎn)屬于現(xiàn)代臨床上常見的一種終止妊娠方式，有著十分廣泛的應(yīng)用。近幾年來(lái)，由于各個(gè)方面因素影響，臨床上的人工流產(chǎn)病例仍占據(jù)較高比例，并且個(gè)體人工流產(chǎn)次數(shù)也表現(xiàn)出增加趨勢(shì)。在人工流產(chǎn)之后，為能夠避免再次意外懷孕，十分重要的一點(diǎn)就是選擇科學(xué)避孕方法，這對(duì)于女性生殖安全也具有十分重要的作用及意義，因而對(duì)人工流產(chǎn)后女性加強(qiáng)健康教育，從而使其掌握科學(xué)避孕方法也就十分必要。本文研究中選擇選擇我社區(qū)內(nèi)2011年2月—2017年3月間接受人工流產(chǎn)的女性206例，分別對(duì)其行常規(guī)計(jì)生服務(wù)與健康教育，觀察其避孕結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源本文研究中選擇的所有對(duì)象均為選擇我社區(qū)內(nèi)2011年2月—2017年3月間接受人工流產(chǎn)的女性206例，將這些女性分別以觀察組與對(duì)照組表示。在對(duì)照組中共有103例，這些女性年齡最大者為36歲，年齡最小者為18歲，其平均年齡大小為22.8±2.8歲，其中1次人工流產(chǎn)者為83例，二次人工流產(chǎn)者為20例；在觀察組中共包括103例，該組中女性最大年齡為35歲，最小年齡為19歲，其年齡大小平均數(shù)為22.6±2.6歲，該組中1次人工流產(chǎn)者為85例，二次人工流產(chǎn)者為18例。在年齡及人工流產(chǎn)次數(shù)方面比較，兩組女性差異不明顯，具有可比性。所有女性均在自愿情況下配合本次研究，且均簽署知情同意書。

1.2方法對(duì)照組中女性只接受計(jì)生站常規(guī)計(jì)生服務(wù)，觀察組中女性在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受健康教育，其內(nèi)容主要包括人工流產(chǎn)后應(yīng)注意事項(xiàng)，人工流產(chǎn)造成的危害，正確避孕方法等相關(guān)內(nèi)容，具體內(nèi)容如下。

1.建立專業(yè)咨詢室，為人工流產(chǎn)后女性提供咨詢服務(wù)，定期開展健康宣教活動(dòng)，并且規(guī)定人工流產(chǎn)女性及其家屬均可參加，在健康宣教中將人工流產(chǎn)手術(shù)前后應(yīng)當(dāng)注意相關(guān)事項(xiàng)作為重點(diǎn)介紹內(nèi)容，并且應(yīng)當(dāng)對(duì)避孕重要性及主要方法進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。

2.制作健康宣教視頻，并且循環(huán)播放，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)女性及其家屬實(shí)行健康教育，并且對(duì)重復(fù)流產(chǎn)危害性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，通過發(fā)放宣傳小冊(cè)子及張貼宣傳畫等方式對(duì)避孕方式的科學(xué)合理選擇進(jìn)行宣傳，使其能夠認(rèn)識(shí)到應(yīng)該結(jié)合自身需求對(duì)避孕方式合理選擇。目前，比較常用且比較有效的避孕方式主要包括口服短效避孕藥，安放宮內(nèi)節(jié)育器，其次使用避孕套等。

3.對(duì)于人工流產(chǎn)女性，應(yīng)當(dāng)由計(jì)生服務(wù)站工作人員構(gòu)建健康檔案，對(duì)個(gè)人信息及聯(lián)系方式詳細(xì)記錄，且在健康宣教之后，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行隨訪，對(duì)手術(shù)者近期身體情況進(jìn)行了解，并且要邀請(qǐng)接受人工流產(chǎn)手術(shù)者定期參與健康宣教活動(dòng)[1-2]。

對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行1年時(shí)間隨訪，以問卷方式進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行電話隨訪，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)后堅(jiān)持避孕6個(gè)月時(shí)間女性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于結(jié)果中有關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行表示，且分別行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，選擇P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)這些女性隨訪及調(diào)查，干預(yù)前后對(duì)照組中女性可靠避孕措施選擇率分別為12.1%、21.8%，觀察組中女性可靠避孕方式選擇率為13.6%、72.8%，兩組女性變化差異明顯。

3討論

相關(guān)臨床研究顯示，在選擇避孕方式方面，很多女性的主觀行為均會(huì)在很大程度上被避孕及流產(chǎn)有關(guān)知識(shí)掌握程度影響，而女性對(duì)于這類知識(shí)掌握情況很大程度上都是由當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育服務(wù)站對(duì)健康宣教真正落實(shí)情況決定的。通過對(duì)女性實(shí)行健康宣教，可使女性能夠?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)危害性及避孕必要性充分認(rèn)識(shí)，并且可將避孕方式充分掌握，對(duì)于人工流產(chǎn)術(shù)后續(xù)相關(guān)注意事項(xiàng)可更好了解，從而可使重復(fù)流產(chǎn)率得以減少，使意外懷孕風(fēng)險(xiǎn)有效降低，并且可降低人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)女性身心健康造成的危害。

目前，我院常用的避孕方式主要包括以下三種，第一，服用復(fù)方短效口服避孕藥（coc），在人工流產(chǎn)當(dāng)天便可用藥，且不必選擇其它避孕方法，該方法優(yōu)點(diǎn)就是不會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生影響，停止用藥后便可妊娠，屬于一種高效避孕方法。第二，宮內(nèi)絕育器避孕，該方法有點(diǎn)就是安全有效率可達(dá)到95%，一次放置有效期可達(dá)到5—10年，取出之后便可妊娠，其缺點(diǎn)就是可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)或者陰道不規(guī)則流血，還可能會(huì)發(fā)生節(jié)育器脫落或者帶節(jié)育環(huán)妊娠情況。第三，絕育術(shù)，這種一種永久避孕方式，比較可靠，對(duì)性功能不會(huì)產(chǎn)生影響，適用于不再生育女性，需要進(jìn)行手術(shù)。除以上這些方法之外，還可選擇使用避孕套避孕，這種避孕方式不但可有效避孕，且能夠有效預(yù)防性傳播疾病，但需堅(jiān)持正確使用，其可靠性不夠穩(wěn)定。盡量不要選擇安全期避孕、體外射精避孕及緊急避孕藥避孕，這些避孕方式不但可靠性比較差，并且會(huì)產(chǎn)生一定危害。另外，應(yīng)當(dāng)注意的一點(diǎn)就是人工流產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)落實(shí)避孕措施，以防止手術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)再次妊娠而需再次進(jìn)行人工流產(chǎn)。重復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性生殖健康造成嚴(yán)重危害，對(duì)女性生殖功能會(huì)造成直接損害，在一些繼發(fā)不孕患者中，超過88%的女性存在人工流產(chǎn)史，并且隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加，由于各種并發(fā)癥所造成的繼發(fā)不孕比例也會(huì)顯著增加，人工流產(chǎn)次數(shù)越多，宮腔粘連、輸卵管阻塞以及子宮內(nèi)膜異位癥等發(fā)生比例也會(huì)增加，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、胎盤異常及死胎發(fā)生率。通過對(duì)女性實(shí)行健康宣教，可使其了解各種避孕方式的優(yōu)缺點(diǎn)，從而可結(jié)合自身實(shí)際情況及需求選擇合理避孕方式，因而對(duì)人工流產(chǎn)后女性實(shí)行健康宣教也就十分必要[3-4]。

綜上所述，通過實(shí)施健康教育，可使人工流產(chǎn)后科學(xué)避孕方式選擇率提升，最大限度降低重復(fù)人工流產(chǎn)率，對(duì)于改善育齡女性生殖安全具有十分重要的作用及意義，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)注意。

參考文獻(xiàn)

[1]楊瑾，李丹，周汝琳，金峰.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)避孕措施的影響研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2015，22（02）：211-214.

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