無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

羅俊蘭

【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢阻肺”）并Ⅱ型呼吸衰竭采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法：將2015年10月至2017年10月我院確診為慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為A組與B組，A組實(shí)施常規(guī)治療，B組實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。比較兩組療效與血?dú)庵笜?biāo)改善的情況。結(jié)果：B組總療效高于A組，治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)優(yōu)于A組，各組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用在慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中效果確切，可改善患者病情，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺

【中圖分類號(hào)】 R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-212-02

慢阻肺屬于呼吸道疾病，主要特征為不完全可逆的氣道受限[1]或阻塞，病情進(jìn)展至晚期可誘發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響到患者的身心健康?，F(xiàn)探析本院在2015年10月到2017年10月接收的80例慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采取兩種治療措施的臨床價(jià)值，陳述如下。

1資料、方法

1.1常規(guī)資料本研究80例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為慢阻肺，合并Ⅱ型呼吸衰竭，納入研究的起始時(shí)間在2015年10月，終止時(shí)間在2017年10月，均分為兩組，A組女性17例，男性23例；年齡均值（64.72±6.40）歲；病程均值（15.27±3.48）年。B組19例女性，21例男性；年齡均值（64.80±6.28）歲；病程均值（15.58±3.11）年。兩組臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡和病程）具備良好一致性，符合研究對(duì)比要求（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者經(jīng)診斷全部符合《慢阻肺疾病診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療無禁忌證；③保留知情權(quán)，自愿簽署同意書；④研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、昏迷、低血壓休克以及上消化道出血者；②臨床資料不完整或治療依從性較低者；③存在機(jī)械通氣禁忌證。

1.2方法A組：采取心功能改善、酸堿平衡糾正、水電解質(zhì)紊亂糾正等常規(guī)措施，此外，還包括抗感染、解痙平喘以及祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)干預(yù)。

B組：在A組干預(yù)前提下，對(duì)患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，內(nèi)容如下：協(xié)助患者選取半臥位，選取適宜的面罩或者鼻罩，合理調(diào)整后予以固定，防止漏氣，將機(jī)器設(shè)定為S/T通氣模式，呼吸之比：2-2.5：1，將呼吸支持頻率設(shè)定在每分鐘10次至18次，而呼氣初始?jí)毫υO(shè)定在4cmH2O，吸氣初始?jí)毫t設(shè)定為8cmH2O，依照患者耐受情況對(duì)呼吸器壓力適當(dāng)上調(diào)，每次2cmH2O，確保血氧飽和度能夠保持在>90%，每日帶機(jī)時(shí)間>6h，3L/min-5L/min持續(xù)吸氧。通氣治療的時(shí)間在3d至14d。

1.3效果評(píng)價(jià)（觀察） 評(píng)價(jià)效果[2]：評(píng)定本次治療的效果，其中治療后1d內(nèi)患者臨床癥狀接近消失，血氧飽和度均正常提示為顯效；治療1d至2d內(nèi)患者癥狀緩解明顯，血氧飽和度明顯改善判定為好轉(zhuǎn)；治療后患者病情無改善或加重判定為無效。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2與SPO2）變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次研究數(shù)據(jù)以SPSS23.0展開處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，x2檢驗(yàn)，將P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果分析A組19例顯效，13例好轉(zhuǎn)，8例無效，總療效為80%；B組顯效25例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，總療效97.5%，兩組總療效比較有明顯差異，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1346，P=0.0133）。

2.2兩組血?dú)庵笜?biāo)改善情況分析治療后兩組血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善，但B組改善的幅度大于A組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（見表1）。

3討論

慢阻肺屬于呼吸道疾病，主要特征為不完全可逆的氣道受限[1]或阻塞，病情進(jìn)展至晚期可誘發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響到患者的身心健康，隨著老齡化進(jìn)程的加快，慢阻肺的發(fā)生率愈來愈高，已對(duì)老年群體的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響，尤其是病情進(jìn)展后誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，具有較高的致殘率與死亡率，因此，采取及時(shí)有效的治療措施十分必要。

無創(chuàng)呼吸機(jī)使用方便，能夠彌補(bǔ)有創(chuàng)通氣并發(fā)癥較多的缺陷，因此在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究顯示B組經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后患者總療效高達(dá)97.5%，對(duì)比A組的80%療效明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05，提示B組采取的治療方案更有運(yùn)用價(jià)值，能夠快速改善患者病情，減輕其痛苦。無創(chuàng)通氣通過對(duì)氣道雙水平正壓通氣的利用，促使氣體順利進(jìn)入肺泡[3]，并對(duì)其分布進(jìn)行改善，擴(kuò)張支氣管痙攣，增加肺泡通氣量，保障肺部氣體分布均勻。研究結(jié)果還顯示盡管治療后的A組血?dú)庵笜?biāo)有所改善，但同B組對(duì)比依舊有較大的距離，P<0.05，進(jìn)一步說明無創(chuàng)呼吸機(jī)效果確切，能避免肺泡萎縮，使彌散功能得到改善，加速排出肺泡內(nèi)CO2，發(fā)揮出PaO2提高以及PaCO2降低的效果。

總而言之，在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床治療中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可靠有效，具有操作靈活，效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，建議進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金玉女.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，24（21）：6020-6021，6022.

[2]王波.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭臨床體會(huì)[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：3.

[3]林志強(qiáng).慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（19）：2636-2637.