醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

高燕

【摘 要】當(dāng)前，在我國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中仍存在一些需要加以完善的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要集在權(quán)責(zé)和工作制度兩個(gè)方面。權(quán)責(zé)問(wèn)題主要體現(xiàn)在賬務(wù)不清、產(chǎn)權(quán)不清晰、移交不清，而工作制度中的問(wèn)題主要體現(xiàn)在賬目反映不真實(shí)、完整，盲目購(gòu)置器材以及盤盈盤虧處理不當(dāng)?shù)确矫?。本文圍繞醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出了建立健全管理機(jī)構(gòu)，做好產(chǎn)權(quán)登記以及完善、實(shí)施固定資產(chǎn)管理制度的有效對(duì)策，以完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；對(duì)策

在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，相當(dāng)一部分為公立醫(yī)院，公立醫(yī)院主要特點(diǎn)為其醫(yī)療設(shè)備屬于國(guó)有資產(chǎn)，因此對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)、有效的管理，除了為國(guó)有資產(chǎn)的安全完整以及保值增值提供保障外，還直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)解決我國(guó)“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。可以說(shuō)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平是衡量一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的直接指標(biāo)。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)管理工作制度問(wèn)題

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，在工作制度方面存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在如下方面：

（1）報(bào)廢資產(chǎn)反映缺乏真實(shí)性，報(bào)廢殘值未入賬。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，一部分設(shè)備在使用階段由于各種原因出現(xiàn)不同程度的損壞，一些設(shè)備管理人員利用資產(chǎn)報(bào)廢的機(jī)會(huì)，將尚未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備隨意進(jìn)行報(bào)廢，報(bào)廢后固定資產(chǎn)殘值不如實(shí)反映，導(dǎo)致殘值未入醫(yī)院賬目，轉(zhuǎn)入私人或部門的“小金庫(kù)”。

（2）固定資產(chǎn)利用率低下，醫(yī)療設(shè)備盲目進(jìn)購(gòu)。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率較低，其原因是固定資產(chǎn)管理相對(duì)薄弱，內(nèi)部控制體系不完善，一些醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方面，在未對(duì)設(shè)備規(guī)格、性能、質(zhì)量進(jìn)行調(diào)研和認(rèn)真論證的情況下就隨意進(jìn)行采購(gòu)，加上從設(shè)備采購(gòu)之初至設(shè)備入庫(kù)后的各環(huán)節(jié)管理松懈，未對(duì)設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)、保養(yǎng)，進(jìn)而影響設(shè)備的性能和使用壽命，從而導(dǎo)致大量固定資產(chǎn)出現(xiàn)浪費(fèi)、損失以及閑置狀態(tài)。

（3）對(duì)資產(chǎn)盤盈盤虧處理不當(dāng)。一些醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)盤虧，其原因是在固定資產(chǎn)進(jìn)行使用階段，其使用的科室未設(shè)有專門保管資產(chǎn)的人員，致使固定資產(chǎn)流失。同時(shí)，在資產(chǎn)盤點(diǎn)過(guò)程中，僅將盤虧固定資產(chǎn)入賬，而盤盈固定資產(chǎn)繼續(xù)賬外運(yùn)行，從而造成醫(yī)院收支結(jié)余減少，并會(huì)對(duì)后續(xù)的資產(chǎn)管理造成嚴(yán)重的不良影響。

2.固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)問(wèn)題

（1）賬目不清問(wèn)題。醫(yī)院的固定資產(chǎn)其主要使用者是醫(yī)院內(nèi)部的各科室、部門，因此從理論上來(lái)說(shuō)，這些科室、部門都有責(zé)任對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理、維護(hù)，而當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院，在財(cái)務(wù)、設(shè)備、總務(wù)等部門都建有固定資產(chǎn)的分類賬目，同時(shí)各個(gè)職能科室也建立了分戶賬，而在實(shí)際工作中，大部分科室對(duì)固定資產(chǎn)管理趨于忽略狀態(tài)，有賬無(wú)物，有物無(wú)賬的情況始終存在于資產(chǎn)管理問(wèn)題中，造成這一現(xiàn)象的原因是醫(yī)院科室、部門人員對(duì)資產(chǎn)的管理意識(shí)匱乏，不明確自身在資產(chǎn)管理中的職責(zé)，片面地認(rèn)為該項(xiàng)工作與自身無(wú)關(guān)。

（2）人事調(diào)動(dòng)移交不清。部分醫(yī)院在處理調(diào)動(dòng)、離職人員所占用的公共資產(chǎn)階段，依舊經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)隨人事調(diào)動(dòng)也被肆意轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，醫(yī)院對(duì)離職人員占有的財(cái)產(chǎn)應(yīng)如何轉(zhuǎn)移使用、如何折價(jià)、轉(zhuǎn)讓以及移交手續(xù)等方面雖然都有相關(guān)制度規(guī)定，但由于在制度執(zhí)行過(guò)程中缺乏相應(yīng)的監(jiān)督措施，影響了制度的有效執(zhí)行，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨人事調(diào)動(dòng)造成流失、管理混亂的現(xiàn)象。

（3）產(chǎn)權(quán)不清問(wèn)題。隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革、調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部逐漸建立起越來(lái)越多的盈利性機(jī)構(gòu)，如小型超市，食堂承包等，而這些經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，卻不按照國(guó)家規(guī)定辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)，進(jìn)而形成醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)虛位，變相地造成了國(guó)有固定資產(chǎn)的流失。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改善策略

1.管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的流動(dòng)管理

（1）建立健全固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。為確保固定資產(chǎn)的管理力度，醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)立完善資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，以達(dá)到在國(guó)家政策指導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行強(qiáng)有力的管理目的，固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的成員包括醫(yī)學(xué)工程部、總務(wù)處、財(cái)務(wù)部門，其中醫(yī)療設(shè)備、高值物資以及醫(yī)療器械由醫(yī)學(xué)工程部負(fù)責(zé)管理，易耗品、辦公用品由總務(wù)處進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬科目設(shè)置、發(fā)票審核、財(cái)務(wù)核算、月末對(duì)賬工作。固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)在履行其職責(zé)期間，須遵循資產(chǎn)運(yùn)行規(guī)律，分別對(duì)國(guó)有固定資產(chǎn)的投入過(guò)程、形成過(guò)程、配置過(guò)程、使用過(guò)程、資產(chǎn)流動(dòng)處置等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的管理。

（2）加大對(duì)固定資產(chǎn)監(jiān)督力度。醫(yī)院成立固定資產(chǎn)管理部門后，須針對(duì)固定資產(chǎn)在各部門的使用、領(lǐng)用等多種行為加大管理與監(jiān)督的力度，針對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)，固定資產(chǎn)管理部門需嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定程序進(jìn)行審批，在檢查過(guò)程中，需要明確申請(qǐng)報(bào)廢器械手續(xù)是否齊全，同對(duì)報(bào)廢器械進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)證，組織專業(yè)人員從技術(shù)角度進(jìn)行論證其是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)盤虧盤盈處理問(wèn)題上，固定資產(chǎn)管理部門需對(duì)盤盈、盤虧的相關(guān)資產(chǎn)進(jìn)行核實(shí)，對(duì)于的確盤虧的資產(chǎn)，上報(bào)有關(guān)部門進(jìn)行審批后，辦理資產(chǎn)核銷手續(xù)，并針對(duì)造成盤虧的相關(guān)人員、部門追究相應(yīng)的責(zé)任。

（3）加大設(shè)備采購(gòu)控制力度。為確保采購(gòu)的設(shè)備質(zhì)量合格、性能滿足使用需求，在醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)前，須成立設(shè)備采購(gòu)論證小組，小組成員包括醫(yī)院管理者、設(shè)備技術(shù)相關(guān)專家，設(shè)備管理部門，財(cái)務(wù)部門等有關(guān)人員，對(duì)設(shè)備采購(gòu)的必要性，設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行全面論證，從而杜絕盲目采購(gòu)造成的固定資產(chǎn)損失。另外，在采購(gòu)中，需要嚴(yán)格遵循“三家參與、貨比三家”原則，即采購(gòu)期間，必須由采購(gòu)資產(chǎn)的使用部門、管理部門以及醫(yī)院的審計(jì)部門共同參與采購(gòu)活動(dòng)，同時(shí)對(duì)供應(yīng)商的選擇上，必須掌握三家以上供應(yīng)商的資料，分別從報(bào)價(jià)、質(zhì)量等多方面進(jìn)行綜合比較。另外，要對(duì)商家的相關(guān)資質(zhì)要進(jìn)行嚴(yán)格審核，如營(yíng)業(yè)執(zhí)照，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證等。

2.完善并施行固定資產(chǎn)相關(guān)管理制度

（1）制定固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，應(yīng)及時(shí)圍繞固定資產(chǎn)管理建立、完善與其相關(guān)的制度，如：建立固定資產(chǎn)檔案管理制度，用來(lái)反映資產(chǎn)從采購(gòu)到驗(yàn)收，再到使用的全程情況。建立報(bào)損、報(bào)廢審批制度：用于固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)、審批流程規(guī)定，在資產(chǎn)申請(qǐng)報(bào)廢階段須嚴(yán)格按照該流程進(jìn)行審批，并對(duì)其建立嚴(yán)格的管理措施，即在申請(qǐng)報(bào)廢階段，須組織專業(yè)人員對(duì)申請(qǐng)報(bào)廢的資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，確認(rèn)是否滿足報(bào)廢條件。建立清查、盤庫(kù)制度：用于定期對(duì)儀器設(shè)備，專用設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，確定是否存在流失、損壞以及未入賬等現(xiàn)象的制度，在此制度施行期間，醫(yī)院審計(jì)部門與財(cái)務(wù)部門須嚴(yán)格對(duì)資產(chǎn)賬目進(jìn)行清查，并對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)未入賬的資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)查，確定未入賬原因，對(duì)已經(jīng)流失的資產(chǎn)根據(jù)賬目、資產(chǎn)使用記錄調(diào)查資產(chǎn)去向。建立考核評(píng)比獎(jiǎng)懲制度：用于對(duì)資產(chǎn)管理階段的全體員工進(jìn)行階段性考核、評(píng)比，對(duì)優(yōu)秀員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，違規(guī)員工處以適當(dāng)懲治處理。

（2）完善固定資產(chǎn)內(nèi)控相關(guān)制度。完善醫(yī)院關(guān)于固定資產(chǎn)方面的內(nèi)部控制制度，具體需要制定如下制度，即：《設(shè)備使用、維修安全制度》《資產(chǎn)管理責(zé)任制度》《資產(chǎn)管理效益制度》《資產(chǎn)管理獎(jiǎng)懲制度》以及《財(cái)務(wù)管理制度》。在建立制度的同時(shí)，建立醫(yī)院內(nèi)部的“領(lǐng)用資產(chǎn)登記卡”制度，在登記卡中須明確注明資產(chǎn)的領(lǐng)用人姓名、資產(chǎn)名稱、資產(chǎn)數(shù)量、原值現(xiàn)值、領(lǐng)用時(shí)間、具體歸還時(shí)間等要素。此外，該登記卡分為一式兩份，一份放在使用者手中，另一份放在資產(chǎn)管理部門，使用者每次領(lǐng)用資產(chǎn)都需要簽字蓋章。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人事調(diào)動(dòng)時(shí)，須規(guī)定人員辦理資產(chǎn)歸還手續(xù)后才可辦理人事調(diào)動(dòng)手續(xù)，歸還的資產(chǎn)出現(xiàn)損壞、丟失等現(xiàn)象，須讓使用者進(jìn)行折價(jià)賠償，

3.開(kāi)展清產(chǎn)核資，做好產(chǎn)權(quán)界定、登記工作

開(kāi)展清產(chǎn)核資工作，須在醫(yī)院內(nèi)部成立清查小組，其成員包括醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)部門、總務(wù)處、設(shè)備管理部門、信息部門以及財(cái)務(wù)部門，并對(duì)其進(jìn)行清產(chǎn)核資專業(yè)培訓(xùn)，隨后在醫(yī)院內(nèi)部選擇科室作為試點(diǎn)，將科室內(nèi)的固定資產(chǎn)以卡對(duì)物進(jìn)行清查，清查中遵循以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

（1）規(guī)范財(cái)產(chǎn)名稱：清查核資工作之前，將財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行規(guī)范命名，以有效杜絕一物多稱、導(dǎo)致清點(diǎn)時(shí)的混亂現(xiàn)象。

（2）全方位管理政策：清查小組須將一切有型、無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行徹查，確保見(jiàn)物就清點(diǎn)。

（3）科室參與要求：科室需全力配合清產(chǎn)核資小組人員進(jìn)行清查工作，并且在對(duì)財(cái)產(chǎn)物資清查期間，對(duì)清查科目進(jìn)行詳細(xì)登記。

（4）明晰產(chǎn)權(quán)：結(jié)合清產(chǎn)核資，對(duì)固定資產(chǎn)開(kāi)展清理、評(píng)估，產(chǎn)權(quán)界定工作：對(duì)醫(yī)院非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)轉(zhuǎn)為經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)的使用方式、使用規(guī)模，對(duì)利用固定資產(chǎn)進(jìn)行盈利性經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的相關(guān)人員嚴(yán)格審查，對(duì)轉(zhuǎn)為經(jīng)營(yíng)性使用的資產(chǎn)和收益進(jìn)行大力監(jiān)督，做到產(chǎn)權(quán)明晰，責(zé)任明確，防止資產(chǎn)流失現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結(jié)語(yǔ)

對(duì)固定資產(chǎn)的管理，是醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)、順利開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的重要保障，有效的資產(chǎn)管理直接影響著醫(yī)院的生存、發(fā)展以及是否能完成組織經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。為確保國(guó)有資產(chǎn)安全完整和保值增值，醫(yī)院須在內(nèi)部建立健全資產(chǎn)管機(jī)構(gòu)與管理制度，同時(shí)通過(guò)完善內(nèi)控制度以及定期的清查核資工作，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的管理，使醫(yī)院固定資產(chǎn)可充分發(fā)揮其作用，為廣大口才提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院醫(yī)院，促進(jìn)全面和諧社會(huì)建設(shè)。

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