物理療法刮痧干預(yù)競技舉重訓(xùn)練的實驗研究

王興澤, 陳佩杰, 于 杰, WICHAI Eungpinichpong

(1. 贛南師范大學(xué) 體育與健康教育研究所，江西 贛州 341000；2. 上海體育學(xué)院 運動科學(xué)學(xué)院，上海 200438；3. 國家體育總局 舉摔柔運動管理中心，北京 100763；4. 泰國孔敬大學(xué) 醫(yī)學(xué)聯(lián)合學(xué)院，泰國 孔敬 40002)

競技舉重是一項奧運競技項目，其以增強體質(zhì)、發(fā)展力量為目的，通過不同方式舉起杠鈴，其基本特點是負(fù)重練習(xí)[1]。專業(yè)舉重訓(xùn)練會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等產(chǎn)生深度疲勞，恢復(fù)時間較長。傳統(tǒng)刮痧療法屬于物理療法范疇，同時也屬于中醫(yī)操作治療技術(shù)六大手法(砭、針、灸、拔罐、推拿、導(dǎo)引)之一，也是繼中醫(yī)針灸申遺成功之后又一推向世界的傳統(tǒng)保健與治療方法。根據(jù)中醫(yī)臨床研究，傳統(tǒng)刮痧療法治療的優(yōu)勢病種主要為運動系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[2]。為了發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法的健身功效，更好地傳承中醫(yī)文化，同時也為競技舉重訓(xùn)練探尋合適的恢復(fù)方式，本實驗采用傳統(tǒng)刮痧療法干預(yù)正常競技舉重訓(xùn)練，觀察其療效和競技訓(xùn)練效果。

前期研究顯示，傳統(tǒng)刮痧療法的臨床療效可以提高體溫[3]、加速血流[4]、增加肌纖維細(xì)胞[5]、降低疼痛[6]、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能[7]。同時，傳統(tǒng)刮痧療法簡單易行，是國家社會保障部推行的一種療效較好的中醫(yī)保健方式[8]。該療法目前的研究主要是經(jīng)驗性總結(jié)和傳統(tǒng)刮痧的發(fā)掘整理工作，基礎(chǔ)性研究不多，多數(shù)研究以臨床觀察、療效測試等為主。隨著國家“一帶一路”政策的推行，中醫(yī)刮痧的國際化、標(biāo)準(zhǔn)化研究重要性凸顯。中醫(yī)針灸申遺成功，在大針灸視野下傳統(tǒng)刮痧療法凸顯其治未病的康復(fù)保健功能。競技舉重訓(xùn)練會導(dǎo)致運動性肌肉疲勞、肌酸激酶(creatine kinase，CK)突增、pH值下降、主觀質(zhì)量感(rate of perceived exertion，RPE)上升、延遲性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)等現(xiàn)象[9-11]，其恢復(fù)方式主要以物理療法為主，如推拿按摩、針灸、足浴、拉伸等[12]。隨著奧林匹克運動興奮劑檢測水平的進一步提高，中藥相關(guān)成分在分子水平上體現(xiàn)出來，中藥的使用量逐年下降，而中醫(yī)技術(shù)的價值隨著科技進步進一步凸顯。目前，關(guān)于刮痧療法促進競技訓(xùn)練的研究不多，相關(guān)研究主要包括腰部扭傷治療、軟組織損傷治療等[13-14]。

采用傳統(tǒng)刮痧療法緩解運動性肌肉疲勞是一種新的探索。為傳承中醫(yī)技術(shù)和服務(wù)健康提供理論和實踐依據(jù)，同時也為科學(xué)運動訓(xùn)練后的恢復(fù)探索新的替代方法，本文以優(yōu)秀舉重運動員為實驗對象，在正常訓(xùn)練中進行刮痧干預(yù)后，觀察其競技訓(xùn)練成績，身體生理生化、心理、生物電變化相關(guān)指標(biāo)，并從中醫(yī)技術(shù)學(xué)、運動生理學(xué)、心理學(xué)方面揭示刮痧療法提升舉重訓(xùn)練效果的機制。

1 實驗對象與方法

1.1實驗對象實驗材料主要包括水牛角制刮痧板、北京金龍康刮痧油，由具有刮痧師資質(zhì)的2名技師進行刮痧干預(yù)。實驗對象為國家男子舉重隊運動員，共38人。按照競技訓(xùn)練成績和體重隨機分為刮痧組和偽刮痧組(表1)。本實驗中國臨床注冊號為ChiCTR-ICR-15006302。

表1 刮痧實驗對象特征

注： 競技水平嚴(yán)格按照舉重運動員國家競技水平劃分，以國家舉重部審核材料為準(zhǔn)。

1.2研究方法(1) 實驗設(shè)計。自變量為8周(16次)傳統(tǒng)刮痧干預(yù)治療，因變量為競技舉重訓(xùn)練成績、RPE、生化指標(biāo)和心電指標(biāo)的變化。本實驗嚴(yán)格控制無關(guān)變量，即相同的訓(xùn)練環(huán)境和訓(xùn)練任務(wù)、相同的休息時間和營養(yǎng)配備。實驗時間為2015年10—12月，地點為國家體育總局訓(xùn)練局康復(fù)實驗室，實驗流程見圖1。圖中HRV (heart rate variability)為心率變異性。

圖1 實驗流程

(2) 測試指標(biāo)。根據(jù)舉重項目的特征測試競技舉重成績(抓舉、挺舉)、RPE、血液指標(biāo)(CK、球蛋白)、心率變異[15]。競技舉重成績?nèi)∽畲笾?、RPE采用85%負(fù)荷強度獲得主觀感覺數(shù)值。數(shù)據(jù)的采集：實驗對象準(zhǔn)備活動后，從40%RM(repetition maximum)的強度開始，逐步增加到85%RM的強度訓(xùn)練后的主觀質(zhì)量感受，40%RM (3/2，分子表示次數(shù)，分母表示組數(shù))，50%RM (3/2),60%RM (3/2)，70%RM (3/2),80%RM (3/2),85%RM (3/2)[16-17]。在國家體育總局運動醫(yī)學(xué)科研所取晨血獲取生化指標(biāo)CK，采用奧地利生產(chǎn)的biofeedback version 4.2和2000x-pert software軟件獲得HRV測試數(shù)據(jù)，取樣時間為5 min，頻率為100 Hz。測試前，要求實驗對象先休息10 min，然后再進入實驗室進行測試，正常平靜呼吸。

(3) 刮痧干預(yù)。具有資質(zhì)的刮痧師于星期四和星期日上午8:30—11:30進行刮痧干預(yù)治療，具體刮拭部位、時間、手法、力度、痧相等見表2，刮痧干預(yù)治療過程中要求環(huán)境溫度為27 ℃，相對濕度為50%～60%，刮痧治療環(huán)境保持封閉不通風(fēng)[3,8,18]。

2 結(jié)果與分析

2.1刮痧干預(yù)對競技舉重訓(xùn)練成績的影響實驗結(jié)果顯示，刮痧干預(yù)后，2組運動員競技舉重訓(xùn)練成績明顯變化，組間無明顯差異。實驗數(shù)據(jù)顯示，刮痧組競技舉重訓(xùn)練成績明顯高于偽刮痧組。對于優(yōu)秀運動員，8周內(nèi)抓舉成績平均提高5 kg。刮痧組：實驗前抓舉成績?yōu)?106.29±31.85) kg，實驗后為(111.57±31.56) kg，P<0.05。偽刮痧組：實驗前抓舉成績?yōu)?108.57±23.46) kg，實驗后為(111.00±23.28) kg，P<0.05，95%置信區(qū)間。挺舉成績提高6 kg是比較困難的，可能是刮痧療法針對神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)改善作用以及肌肉內(nèi)部對抗性等降低因素所致。然而，在偽刮痧組中僅提高不到3 kg。刮痧組：實驗前的挺舉成績?yōu)?130.03±40.70) kg，實驗后為(136.43±39.60) kg，P<0.05。偽刮痧組：實驗前的挺舉成績?yōu)?133.71±31.31) kg，實驗后為(136.57±31.15) kg，P<0.05，95%置信區(qū)間。2組雖然無統(tǒng)計學(xué)上的顯著性差異(P>0.96)，但在實驗數(shù)據(jù)采集過程中發(fā)現(xiàn)，教練員、實驗對象對此實驗結(jié)果普遍接受與認(rèn)可。

表2 刮痧與偽刮痧特征概述

2.2刮痧干預(yù)對RPE的影響RPE是實驗個體主觀質(zhì)量感覺，屬于心理指標(biāo)范疇。通過刮痧干預(yù)競技舉重訓(xùn)練結(jié)果顯示，刮痧組RPE 數(shù)值在刮痧干預(yù)前后存在顯著性差異(P<0.05)，組間也存在顯著性差異(P<0.05)，并且抓舉(85%1RM)(刮痧組：實驗前17.29±0.73，實驗后14.21±0.89，95%置信區(qū)間，P<0.05。偽刮痧組：實驗前17.14±0.77，實驗后16.07±0.92，95%置信區(qū)間，P<0.05)和挺舉(85%1RM)(刮痧組：實驗前18.36±1.01，實驗后16.14±1.29 ，95%置信區(qū)間，P<0.05。偽刮痧組：實驗前18.43±0.85，實驗后17.29±0.91，95%置信區(qū)間，P<0.05)數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)顯著性差異，2組間比較同樣具有顯著性差異(P<0.05)。主觀質(zhì)量感是舉重運動員對特定質(zhì)量杠鈴的一種心理感受，是其長年訓(xùn)練對特點質(zhì)量的記憶。刮痧干預(yù)從心理上減輕了訓(xùn)練的質(zhì)量感，提高了自我積極訓(xùn)練的意識，從而能夠促進舉重訓(xùn)練的積極效應(yīng)。從競技舉重成績發(fā)展的角度分析，也有可能是短期自我競技能力的提高導(dǎo)致主觀質(zhì)量感下降。

2.3刮痧干預(yù)對HRV的影響HRV是心率變異性，主要包括時域指標(biāo)和頻域指標(biāo)，體現(xiàn)迷走神經(jīng)功能，本實驗采用頻域指標(biāo)。運動員進行長期(3年以上)的骨骼肌肉關(guān)節(jié)訓(xùn)練后，會引起內(nèi)臟器官的適應(yīng)性變化，同樣也刺激神經(jīng)適應(yīng)。骨骼肌肉等運動系統(tǒng)強化功能為主體的競技訓(xùn)練會導(dǎo)致副交感神經(jīng)依賴于外在刺激的依隨性變化。當(dāng)長期競技訓(xùn)練過程中形成適應(yīng)性反射后，就會出現(xiàn)一種外在功能主宰內(nèi)在(內(nèi)臟、神經(jīng))功能的適應(yīng)性反射，這種反射的源頭就是骨骼肌肉關(guān)節(jié)的運動性刺激[19]。本實驗結(jié)果顯示，刮痧組低頻數(shù)據(jù)下降，偽刮痧組上升明顯，說明刮痧干預(yù)功能強化會促進神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟等功能增強。偽刮痧組低頻上升顯著，這是一種正常訓(xùn)練引起的適應(yīng)性變化。對于低頻與高頻的比值，刮痧組下降，偽刮痧組上升明顯，同樣也說明刮痧干預(yù)競技舉重訓(xùn)練會導(dǎo)致交感神經(jīng)功能提高，能夠提升訓(xùn)練效果。低頻、低頻與高頻比值數(shù)據(jù)在兩組之間存在顯著性差異，說明刮痧療法能夠平衡由訓(xùn)練引起的外在刺激源頭向由內(nèi)臟功能神經(jīng)為主的方向發(fā)展。

2.4刮痧干預(yù)對生化指標(biāo)的影響刮痧干預(yù)能夠影響實驗對象的循環(huán)血量、動靜脈網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。刮痧干預(yù)后，肌酸激酶組內(nèi)明顯降低，說明刮痧療法有利于競技訓(xùn)練，然而偽刮痧組也存在下降趨勢，但無顯著性差異。肌酸激酶作為生化指標(biāo)，達到一定數(shù)值后可能出現(xiàn)肌肉微損傷、微撕裂等現(xiàn)象[20]。刮痧干預(yù)后，肌酸激酶數(shù)量明顯下降，說明刮痧療法改善了舉重訓(xùn)練引起的肌肉黏連、損傷、撕裂等，加速了肌肉恢復(fù)過程，提高了恢復(fù)效果。偽刮痧組的肌酸激酶數(shù)量也下降了，雖然無統(tǒng)計學(xué)意義，但說明刮痧療法具有改善肌肉疲勞、黏連、撕裂等現(xiàn)象的功能。通過刮痧干預(yù)提高了競技訓(xùn)練的激素成分，提升了舉重訓(xùn)練效果。

刮痧前后免疫球蛋白含量明顯增多，具有統(tǒng)計學(xué)意義，偽刮痧組只有增長趨勢但無統(tǒng)計學(xué)意義，說明刮痧療法在一定程度上具有促進免疫水平提高的功能。組間不具備顯著性差異。生化數(shù)據(jù)的改善可能是由于刮拭皮膚過程中的“推、拍、擠、刮”等物理手段平衡了機體循環(huán)血量的比例，如圖2、圖3[21]所示為電鏡下刮痧過程中血管壁被擠壓的現(xiàn)象，以及刮痧出血的簡單模型。刮拭皮膚使皮下血管微損傷，導(dǎo)致少量血液外溢，人體本能地產(chǎn)生抗體，提高了免疫能力，故球蛋白數(shù)量增多。刮痧療法同樣揭示了刮拭皮膚產(chǎn)生外溢血液可使人體自身溶血增強。

2.5刮痧療法干預(yù)競技訓(xùn)練的機制傳統(tǒng)刮痧療法屬于物理療法的療效范疇，其是在機體出現(xiàn)疾病癥狀前兆時應(yīng)用的康復(fù)手段，而競技舉重訓(xùn)練導(dǎo)致的肌肉黏連、DOMS等現(xiàn)象恰屬于該手段的康復(fù)范疇，故在國際上采用物理療法促進競技訓(xùn)練以及體育鍛煉后的恢復(fù)是首選方式(圖4)[22]。

圖2 電鏡下刮痧過程中細(xì)胞在組織的運動過程[21]

圖3 刮痧過程中血液從血管中流出的簡圖模型[21]

圖4 機體病變發(fā)展過程中物理療法的使用范疇[22]

在競技訓(xùn)練中，肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等運動系統(tǒng)由于拉伸過度、時間過長、強度過大等而導(dǎo)致的肌肉痙攣、微撕裂、關(guān)節(jié)錯位等功能障礙、肌肉損傷是物理療法的治療范圍。故本實驗選用物理療法中的刮痧技術(shù)干預(yù)競技舉重訓(xùn)練。雖然刮痧實施于皮部、肌肉、關(guān)節(jié)等外在部位，但其療效不僅會反映于運動系統(tǒng)，而且會對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、動靜脈網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因此，采用物理療法(中醫(yī)刮痧技術(shù))干預(yù)競技舉重訓(xùn)練后的恢復(fù)具有一定功效。

3 結(jié)論與建議

3.1結(jié)論刮痧療法干預(yù)的作用為：可有效提高競技舉重訓(xùn)練成績；降低舉重運動員的質(zhì)量感，提高訓(xùn)練積極性；調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善副交感神經(jīng)功能，促進訓(xùn)練恢復(fù)；有效降低肌酸激酶水平，提高球蛋白含量，促進訓(xùn)練恢復(fù)。刮痧療法可以作為競技舉重訓(xùn)練的恢復(fù)手段。

3.2建議競技舉重訓(xùn)練的恢復(fù)方式多樣，建議將傳統(tǒng)刮痧療法階段性地用于常規(guī)的競技舉重訓(xùn)練中，以改善機體的代謝功能，降低杠鈴質(zhì)量感，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)功能。其他競技項目也可嘗試采用傳統(tǒng)刮痧療法，發(fā)揮中醫(yī)的積極作用，豐富競技訓(xùn)練恢復(fù)的手段。

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