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    舒芬太尼和右美托咪啶用于術(shù)中麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析

    2018-06-04 08:43:40張良
    健康大視野 2018年3期
    關(guān)鍵詞:右美托咪啶術(shù)后鎮(zhèn)痛舒芬太尼

    張良

    【摘 要】目的:分析探討舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于術(shù)中麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值。方法:選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例,利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組。在臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛中,對(duì)照組采用舒芬太尼,觀察組采用芬太尼和右美托咪啶。觀察對(duì)比兩組麻醉情況、舒芬太尼用量以及術(shù)后VAS評(píng)分。結(jié)果:觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時(shí)間較對(duì)照組顯著較短,且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評(píng)分等較對(duì)照組顯著較少,且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值非常顯著,即麻醉效果良好,術(shù)后鎮(zhèn)痛更佳,因此值得應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;右美托咪啶;臨床麻醉;術(shù)后鎮(zhèn)痛

    【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)03-0-01

    在臨床上,手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生程度不同的應(yīng)激反應(yīng),即會(huì)顯著增加其體內(nèi)致痛物質(zhì)、炎性介質(zhì)如組胺、緩激肽、P物質(zhì)等的釋放量,從而引起劇烈疼痛[1]。同時(shí)其也會(huì)造成患者血管擴(kuò)張、組織水腫性改變,進(jìn)而對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施產(chǎn)生影響。而在實(shí)施外科手術(shù)的過(guò)程中,一門(mén)不容忽視的學(xué)科即為臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛,其既能有效減輕術(shù)后疼痛,又能保證手術(shù)順利完成[2]。因此本文選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例,利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組,即對(duì)舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值進(jìn)行了研究與分析,現(xiàn)具體報(bào)道如下:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例,利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組,每組50例。其中,對(duì)照組男30例,女20例,年齡為35-77歲,平均年齡為(52.3±4.0)歲。觀察組男30例,女20例,年齡為37-80歲,平均年齡為(53.5±2.9)歲。兩組基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異,P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 術(shù)前0.5h,兩組均皮下注射阿托品0.5mg,入手術(shù)室后建立靜脈通路,密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。觀察組采用0.12mg/kg維庫(kù)溴銨、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖行麻醉誘導(dǎo),麻醉藥物為0.5μg/mL舒芬太尼,行氣管插管成功后采用丙泊酚30mL/h連續(xù)泵注,常規(guī)消毒鋪巾后,連續(xù)泵注舒芬太尼,至結(jié)束手術(shù)前0.5h。而對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)同觀察組,麻醉藥物為5μg/kg芬太尼,行氣管插管成功后采用丙泊酚30mL/h連續(xù)泵注,常規(guī)消毒鋪巾后,連續(xù)泵注芬太尼,至結(jié)束手術(shù)前0.5h。

    1.2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛 對(duì)照組術(shù)后采用生理鹽水100mL加100μg舒芬太尼充分混勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注,速度為0.015μg/(kg?h),時(shí)間為8min。。觀察組術(shù)后采用0.04μg/kg舒芬太尼和0.10μg/kg右美托咪啶進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛,即采用生理鹽水100mL加上述藥物充分混勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注,速度分別為0.015μg/(kg?h)和0.045μg/(kg?h),時(shí)間為8min。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組麻醉情況(拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時(shí)間)、舒芬太尼用量以及術(shù)后VAS評(píng)分。采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)對(duì)兩組術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分,分值為0-10分,無(wú)痛0分,劇痛10分,分?jǐn)?shù)高低與疼痛程度呈正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理??ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料,組間差異經(jīng)P值判定。

    2 結(jié)果

    觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時(shí)間較對(duì)照組顯著較短,且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評(píng)分等較對(duì)照組顯著較少,且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    舒芬太尼屬于苯基哌啶類藥物,在臨床上使用率較高,而芬太尼屬于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物,在臨床較為常用,前者是后者N-4位的衍生物,其脂溶性較高,且血腦屏障通透性較強(qiáng)。舒芬太尼應(yīng)用于術(shù)中麻醉的起效快于芬太尼[3]。已有研究顯示,在呼吸抑制的過(guò)程中,舒芬太尼主要通過(guò)阿片受體產(chǎn)生作用,且其鎮(zhèn)痛作用與芬太尼相比更為顯著[4]。而右美托咪啶屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑,其能有效緩解術(shù)后疼痛,且具有較高的選擇性。因此將舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛,其能發(fā)揮出協(xié)同鎮(zhèn)痛的效果,即能夠顯著優(yōu)化術(shù)后鎮(zhèn)痛[5]。

    本文的研究中,觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時(shí)間較對(duì)照組顯著較短,且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評(píng)分等較對(duì)照組顯著較少,且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出,舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

    綜上所述,舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值非常顯著,即麻醉效果良好,術(shù)后鎮(zhèn)痛更佳,因此值得應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

    吳皎卿,何綺月. 右美托咪啶復(fù)合舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛效果[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2013,35(07):900-901+906.

    王建. BIS監(jiān)測(cè)下右美托咪啶復(fù)合丙泊酚和芬太尼用于老年無(wú)痛腸鏡的麻醉觀察[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(04):13-15.

    潘秋寧,宣懂,姚少紅,林麗娟. 探討舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于術(shù)中麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J]. 北方藥學(xué),2016,13(09):93-94.

    原宗保,苗明匯. 舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于婦科腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(07):140-141.

    孫岸靈,王鑫,梁倩,羅德興. 右美托咪啶對(duì)維庫(kù)溴銨靶控輸注的起效時(shí)間和臨床作用時(shí)間的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(18):26-28.

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