持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在全科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究

吳新芳

（新疆阿勒泰地區(qū)青河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836200）

0 引言

護(hù)理安全是評定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心標(biāo)準(zhǔn)，和病人身心健康以及生命安危密切聯(lián)系著。在臨床中護(hù)理工作者有著專業(yè)性、復(fù)雜性和高危險性等特征[1]。但這并不能說明“護(hù)理安全”和“患者安全”是不能控制的。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種推進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更好、更高準(zhǔn)則的有效辦法，而且其基本觀點(diǎn)是對過程進(jìn)行管制及完善，使產(chǎn)品更滿足消費(fèi)者的需求[2]。在當(dāng)代醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展中其占有重要的地位[3]。最近幾年來，本院護(hù)理部門科學(xué)合理地探究了目前存在的和潛在的護(hù)理安全問題，把持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)真正的應(yīng)用到護(hù)理安全管制中，得到了很好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年至2017年在我院接受醫(yī)治的150名住院病人作為研究對象。其中男性100名，女性50名。平均年齡50歲。隨機(jī)地將其分為實驗組和對照組。比較兩組病人的一般狀況均沒有顯著的差別，因此在臨床上有顯著對比性。

1.2 護(hù)理方法

病人在住院接受醫(yī)治期間，對照組病人應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式，而實驗組病人則使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管制方式，下面是詳細(xì)的內(nèi)容和方法。

1.2.1 增強(qiáng)安全意識

注重法制教育醫(yī)療護(hù)理安全直接關(guān)系到醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)工作者的自身安全。同時也和病人的生命安全有著密不可分的關(guān)聯(lián)，因此醫(yī)院、科室應(yīng)該實施二級法律知識培訓(xùn)課程，提升護(hù)理工作人員的法律意識，讓護(hù)理工作者能夠做到知法、懂法、守法。護(hù)理工作人員不僅要知道病人的權(quán)利和義務(wù)，與此同時還要善于利用法律來維護(hù)自己的權(quán)益。并且借助宣傳等對剛進(jìn)醫(yī)院的新護(hù)士進(jìn)行道德職業(yè)道德安全及法律教育，提升護(hù)士的自律行為和依法護(hù)理的意識[4]。

1.2.2 加強(qiáng)溝通，解除糾紛問題

護(hù)理工作人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，應(yīng)該和醫(yī)生多交流，看出可疑之處以及困難點(diǎn)應(yīng)該立即和醫(yī)生取得聯(lián)系，來確保醫(yī)囑的正常執(zhí)行。與此同時，護(hù)理工作人員還應(yīng)該和病人多溝通，縮短護(hù)患之間的距離，取得病人的信任。

1.2.3 創(chuàng)建以人為本的服務(wù)理念

倡導(dǎo)人性化的護(hù)理醫(yī)院的服務(wù)對象是病人，護(hù)理服務(wù)的核心是以病人為中心。規(guī)范護(hù)理行為，提升護(hù)理質(zhì)量，是防范和減少護(hù)理矛盾的基礎(chǔ)[5]。因此持續(xù)增強(qiáng)服務(wù)意識，創(chuàng)建以人為本，重視病人的合法權(quán)益，這樣才可以全身心地為病人服務(wù)。

1.2.4 強(qiáng)化監(jiān)督力度

護(hù)理部創(chuàng)建由護(hù)理部、院質(zhì)控小組，病區(qū)質(zhì)控小組共同組成的護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。病區(qū)職工小組，1周進(jìn)行1次活動，實現(xiàn)對本科室現(xiàn)有的狀況、不安全因素的探究，設(shè)定改進(jìn)方法，進(jìn)行更正。院質(zhì)控小組則1個月進(jìn)行1次活動，對所有臨床科室中的臨床護(hù)理、病房管理、護(hù)理制度管理、病癥嚴(yán)重者特殊護(hù)理、搶救車藥品以及搶救工具消毒隔離、護(hù)理記錄、健康教育、護(hù)理影響等多方面進(jìn)行質(zhì)控檢測[6]。

1.2.5 提升“無缺陷”監(jiān)控

創(chuàng)造安全文化護(hù)理管制的主要辦法是執(zhí)行缺陷監(jiān)控，經(jīng)過缺陷監(jiān)控將護(hù)理過程中可能會出現(xiàn)的狀況控制在最小程度。護(hù)理工作者應(yīng)該確定服務(wù)對象，建立安全信念，創(chuàng)設(shè)安全氣氛，創(chuàng)建“質(zhì)量就是性命，安全第一”的理念，確保護(hù)理安全[7]。

1.2.6 提升護(hù)士的交流能力

語言交流在交往中是最本質(zhì)的，語言能夠治病也可以致病，因此在和病人交流的過程中語言技巧很重要。與此同時應(yīng)該讓護(hù)士使用非語言交流，例如和病人相處時應(yīng)該面帶微笑、拉進(jìn)護(hù)士和病人的距離，抵消和病人之間的陌生感，提升病人對護(hù)士的信任。醫(yī)院護(hù)理部門經(jīng)過舉行“護(hù)士和病人交流情形演藝”等方式，來培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力。

1.3 數(shù)據(jù)處理

對兩組患者的實驗結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若P＜0.05，則說明實驗組患者的臨床康復(fù)狀況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著區(qū)別，在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)束后，把兩組病人的結(jié)果進(jìn)行比較，可以看出，觀察組病人在護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理人員工作滿意度以及病人的滿意度方面來看都顯著的比對照組更優(yōu)，結(jié)果有明顯的差別，在臨床上有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 實驗組和對照組患者的臨床護(hù)理情況比較（±s）

表1 實驗組和對照組患者的臨床護(hù)理情況比較（±s）

對照組 7582.18±2.73 82.15±2.7684.18±2.86觀察組 7597.13±2.8196.18±2.6597.18±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

最近幾年來，伴隨著醫(yī)療體系的不斷完善，病人們對要求也越來越高，因此他們對護(hù)理服務(wù)的期望也就越來越高。以往的護(hù)理服務(wù)很容易導(dǎo)致護(hù)理工作者產(chǎn)生失衡的職業(yè)心理，所以沒有辦法展現(xiàn)更好的服務(wù)，因此就要對護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行創(chuàng)新和改善[9]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠完美地處理以往護(hù)理中存在的缺陷，很好地強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量對于護(hù)理工作圓滿的完成有很大的作用，不光可以拉進(jìn)醫(yī)患之間的交際關(guān)系，還能夠讓病人和家屬對護(hù)理工作者以及醫(yī)護(hù)人員更加的信賴，確保了醫(yī)療和護(hù)理的順利實施[10]。除此之外，護(hù)理質(zhì)量完善的要點(diǎn)是最好讓領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全過程的監(jiān)控，主要任務(wù)是對護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方式的操作狀況以及對在護(hù)理過程中遇到的問題進(jìn)行引導(dǎo)和更正，為病人提供系統(tǒng)、科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量管制的質(zhì)量和效率。

綜合上面的種種狀況來看，把持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作用到護(hù)理質(zhì)量管制過程中，能夠高效地更改以往護(hù)理質(zhì)量管制中存在的問題，提升了病人醫(yī)治的效率和滿意程度，所以在臨床上可以大范圍地推廣應(yīng)用。

[1] 王小芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,15(16):1544.

[2] 徐偉平.護(hù)理安全管理分析的根本原因[J].護(hù)理學(xué)雜志的研究,2017,23(5):415-416.

[3] 陳銀宇.應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理安全管理[J].中華護(hù)理雜志,2017,44(12):1107-1109.

[4] 董瑞華,王璃茹,周德磣,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)狂護(hù)理安全巾的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,13(4):96-97

[5] 院蘇瑋.淺談護(hù)理風(fēng)險管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2016,26(7):4001.

[6] 高敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,17(33):24-25.

[7] 夏雪中.新形勢下護(hù)理質(zhì)量管理模式與方法進(jìn)展概述[J].中國護(hù)理管理,2016,4(2):391.

[8] 董軍,張宏雁.醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2015,10(5):425.

[9] 楊輝,康鳳英,趙曉云.護(hù)理服務(wù)與患者忠誠[J].護(hù)理研究,2016,18(12):2137.

[10] 李加平,胡秀鳳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2016,32(28):6042-6043.