論婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷與治療

黃海燕

摘要：目的：探討婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷與治療。方法：選取我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對象，隨機分為對照組50例（單純腹部超聲診斷）和觀察組50例（腹部超聲診斷+陰道超聲檢查），比較兩種診斷方式的準確率。根據(jù)患者的病情，給予保守治療和手術(shù)治療，分析治療的效果。結(jié)果：在診斷準確率方面，觀察組為98.0%，對照組為86.0%，觀察組明顯更高；所有患者均治愈，治愈率100%，治療過程中有8.0%的患者發(fā)生了并發(fā)癥或者感染現(xiàn)象。結(jié)論：腹部超聲聯(lián)合陰道檢查的診斷方式，在診斷婦產(chǎn)科急腹癥時準確率較高，采取針對性的治療措施，有助于患者的健康恢復。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急腹癥；診斷；治療

急腹癥是臨床婦產(chǎn)科常見的疾病類型，對患者的身體健康狀況會造成很大的影響，導致患者的生活質(zhì)量下降，影響患者的日常生活和工作。及時的診斷和治療，能夠減少急腹癥給患者帶來的病痛。為此，本研究將我院2016年5月-2017年11月收治的100例婦產(chǎn)科患時納入樣本進行研究。現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、資料與方法

（1）一般資料

選取2016年5月-2017年11月前來我院婦產(chǎn)科尋求治療的100例急腹癥患者進行研究，通過數(shù)字隨機方法，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組：平均年齡（38.3±0.4）歲；已婚和未婚各有31例、19例；有生育史和無生育史各有29例、21例。觀察組：平均年齡（38.6±0.5）歲；已婚和未婚各33例、17例；有生育史和無生育史各有28例、22例。兩組臨床癥狀主要有腹部疼痛、惡心、嘔吐等，在上述各項基本資料的對比上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

（2）方法

對照組單純采用腹部超聲診斷，患者膀胱充盈后，向內(nèi)注射無菌生理鹽水（500mL）。選擇SSA-790A型超聲檢測儀（產(chǎn)自日本東芝公司），探頭頻率控制在2.0-2.5MHz范圍內(nèi)。取仰臥位，在探頭上黏上少量的耦合劑后從腹部恥骨聯(lián)合上方卡開始掃查，橫行勿扇行。先對妊娠情況進行觀察，隨后觀察是否有積液、是否有包塊等，掃查的重點放在子宮及其雙側(cè)附件上，觀察是否存在陽性體征。

觀察組除了給予腹部超聲診斷之外，針對有過生育史、有過性生活史的患者行陰道超聲檢查。取膀胱截石位，將膀胱排空。彩色超聲診斷儀的探頭頻率控制在4.0-7.SMHz范圍內(nèi)，并套上避孕套，全面進行消毒處理后將探頭緩慢地插入至陰道內(nèi)部，探頭和子宮頸穹窿部緊密貼合，適當?shù)剞D(zhuǎn)動探頭，反復多角度觀察，如盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜情況、血流情況等。

檢查確診之后，立即給予對癥處理，采用保守治療的方式。如果患者有出血趨勢或者癥狀，則立即制定手術(shù)方案進行手術(shù)治療。手術(shù)治療之前，詳細詢問患者的各項情況，比如癥狀反應、病史等。手術(shù)治療采用腹腔鏡手術(shù)的治療，氣管插管全麻后，患者頭低腳高，臍下做環(huán)形切口，保證氣腹壓力在15mmHg左右，利用腹腔器對腹腔進行探查，以患者的實際病情為主，切除病灶。

（3）觀察指標

比較兩種診斷方式的診斷準確率，分析治療后的效果。

（4）統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（1）兩組診斷準確率的比較分析

觀察組的診斷準確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

（2）臨床治療效果的分析

全部患者經(jīng)過治療后，有47例一次性治愈，一次性治愈率94.0%，余下3例經(jīng)過后續(xù)治療最終也恢復健康。50例患者治療過程中，有4例出現(xiàn)了并發(fā)癥憾染，發(fā)生率為8.O%，經(jīng)過處理之后并發(fā)癥/感染均消失。

三、討論

臨床婦產(chǎn)科中，急腹癥比較常見，具有起病急、發(fā)病率高等特點，好發(fā)于育齡婦女，主要涉及到的疾病類型有異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎等。發(fā)病后，患者的主要臨床表現(xiàn)有腹部疼痛、惡心、嘔吐等。由于急腹癥會嚴重威脅到女性群體的健康，因而必須要及時采取相應措施加以治療?？茖W的診斷檢查是保證治療有效性的關(guān)鍵，做好對急腹癥患者的診斷檢查工作，有利于后續(xù)治療工作的順利開展。

從當前臨川婦產(chǎn)科對急腹癥的診斷情況來看，腹部超聲診斷時比較常用的診斷檢查方式，腹部超聲診斷的準確率和分辨率比較高，并且費用比較低，通過超聲診斷檢查獲取到的影像圖還能夠清晰地觀察到子宮內(nèi)膜、子宮肌層以及盆腔內(nèi)病變的范圍及程度，為疾病的判斷提供充足的參考依據(jù)。陰道超聲檢查主要是通過陰道進行檢查，與腹部超聲相比，圖像清晰度更高，但是對于較大的病灶診斷難度比較大。將腹部超聲診斷和陰道超聲診斷聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中能夠彌補各自的不足，比單一方式診斷的準確率更高，而本研究結(jié)果顯示的觀察組診斷準確率明顯高于對照組（P<0.05），就是非常明顯地體現(xiàn)。對于急腹癥的治療，主要有保守治療和手術(shù)治療。在診斷確診之后，應當以患者的實際情況為準，采取相應的治療方式，從而促進患者的健康恢復。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲診斷聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，準確率較高；對于急腹癥的治療，應當根據(jù)病型和患者的實際情況，采取對應的治療措施。

（作者單位：鐘祥市婦幼保健醫(yī)院）