頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷

文明

【摘 要】目的：對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷作分析。方法：研究中納入經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)的頸部淋巴結(jié)患者120例為對(duì)象，將其各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作回顧性分析。結(jié)果：淋巴結(jié)橫徑增加與內(nèi)部回聲不均勻時(shí)提示頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴門存在血流信號(hào)時(shí)提示非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。結(jié)論：頸淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移判斷時(shí)的超聲指標(biāo)為淋巴結(jié)橫徑增大、內(nèi)部回聲不均、有無(wú)淋巴門血流。

【關(guān)鍵詞】頸部淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移；超聲診斷

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

頸部淋巴結(jié)為出現(xiàn)在頦下三角中的淋巴，通常納入頦部及口底、舌尖等部位，注下頜下淋巴結(jié)與頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)等。臨床上均見頸部淋巴結(jié)組織由鼻、鼻竇或者咽、喉以及口腔、面部等部位的淋巴回流，其惡性腫瘤轉(zhuǎn)移情況的診斷尤為關(guān)鍵，與臨床治療時(shí)的方案選擇密切相關(guān)。故本次研究旨在對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲診斷情況作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1月-2017年1月收治的頸部淋巴結(jié)腫大患者120例納為對(duì)象：男性為87例、女性33例；年齡為18-65歲，均值為（38.15±5.93）歲；經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)為：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者92例：原發(fā)腫瘤肺癌40例、甲狀腺癌21例、鼻咽癌8例、喉癌3例、淋巴瘤20例。非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者28例：反應(yīng)性增生10例、頸淋巴結(jié)炎18例。納入患者病情均經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)，患者及其家屬對(duì)此次研究中內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；排除合并心、肝、腎等其他重大臟器疾病，以及語(yǔ)言/聽力/精神障礙不能配合研究的患者。

1.2 方法 選飛利浦IU 22型彩色多普勒超聲診斷儀檢查，將線陣探頭頻率設(shè)置為7.5MHz；掃查最佳腫大淋巴結(jié)二維超聲及彩色血流成像后作分布圖，并將淋巴結(jié)掃查過程中的各方面數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲掃查得出：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者橫徑大于非轉(zhuǎn)移患者，其中32例34.8%呈內(nèi)部回聲均勻狀、60例65.2%為不均勻狀，7例7.6%例存在淋巴門血流、85例92.2%無(wú)淋巴門血流，上述情況與非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)患者比較存在差異，P<0.05；可提示淋巴結(jié)橫徑增加與內(nèi)部回聲不均勻時(shí)提示頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴門存在血流信號(hào)時(shí)提示非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。詳情見表1

3 討論

人體頸部淋巴結(jié)組織均來自于鼻、咽、喉或者口腔、面部等位置的淋巴回流，其為機(jī)體免疫器官之一，為機(jī)體接受抗原刺激出現(xiàn)免疫應(yīng)答的反應(yīng)場(chǎng)所，能夠起到過濾及增殖、免疫的作用。臨床上就診年齡最大的為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，可見淋巴結(jié)腫大偏大；而淋巴結(jié)炎患者年齡較小，淋巴結(jié)腫大亦偏?。粣盒粤馨徒Y(jié)瘤多見于男性，是尤為明顯的淋巴結(jié)腫大狀，患者自覺發(fā)熱的情況[1]。通常以淋巴結(jié)腫大位置便可大概了解原發(fā)病灶，但具體的治療方案選擇需依據(jù)詳細(xì)的檢查報(bào)告，故患者需接受更全面的檢查，以確保治療方案科學(xué)有效。

超聲掃查表淺組織時(shí)具有良好的顯示效果，此方式亦已被廣泛用于臨床上多種疾病的診斷。目前，醫(yī)學(xué)界關(guān)于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性、非轉(zhuǎn)移性的鑒別要點(diǎn)諸多，但多而紛雜、存在不同程度的交叉，故本次研究著眼于頸部淋巴結(jié)患者相關(guān)情況，對(duì)其轉(zhuǎn)移、非轉(zhuǎn)移超聲診斷情況作分析總結(jié)。通常人體內(nèi)的頸淋巴結(jié)偏小、質(zhì)地軟，頜下淋巴結(jié)能觸及外，其他大都不容易觸及，但經(jīng)超聲掃查時(shí)可顯示頸動(dòng)脈旁及氣管旁的淋巴結(jié)。正常頸淋巴結(jié)約0.5cm，長(zhǎng)短徑比值≥2，經(jīng)彩色血流顯像時(shí)并無(wú)血流信號(hào)[2]。并有資料顯示：轉(zhuǎn)移、非轉(zhuǎn)移頸淋巴結(jié)存在諸多差異，比如大小、形狀以及邊界、內(nèi)部回聲或者后方聲影及血流顯像等方面情況，但若以此為鑒別指標(biāo)時(shí)過多，出現(xiàn)誤差的風(fēng)險(xiǎn)亦大。有研究結(jié)果提示：臨床上選擇淋巴結(jié)橫徑增大及內(nèi)部回聲不均鑒別頸淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移性的靈敏度82%、精確度95%、準(zhǔn)確度86%。而本次研究結(jié)果提示：淋巴結(jié)橫徑增大、回聲不均勻及存在淋巴門血流的情況可鑒別頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或非轉(zhuǎn)移性，通常轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)腫大患者均見淋巴結(jié)橫徑增大、內(nèi)部回聲不均勻的狀況，非轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)腫大患者則均見淋巴門血流[3]。

綜上所述，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲診斷時(shí)需注重淋巴結(jié)橫徑增大、內(nèi)部回聲不均勻的情況，而出現(xiàn)淋巴門血流時(shí)為非轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)腫大。

參考文獻(xiàn)

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