鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較

葛繼玉

【摘 要】目的：討論鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月-2016年5月我院收治的輸尿管結(jié)石患者76例，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，實(shí)驗(yàn)組給予鈥激光碎石術(shù)治療，對(duì)照組僅給予體外沖擊波碎石術(shù)治療，觀察兩組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在輸尿管結(jié)石的治療中，可采取鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鈥激光碎石術(shù)；體外沖擊波碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石

【中圖分類(lèi)號(hào)】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

輸尿管結(jié)石是目前臨床上較為常見(jiàn)的疾病，屬于泌尿系統(tǒng)的疾病[1]。輸尿管結(jié)石發(fā)病率比較高，占68%左右的上尿路結(jié)石，由于輸尿管出現(xiàn)嵌頓，容易刺激其黏膜形成肉芽、息肉組織將結(jié)石包裹。目前的臨床治療方法為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式為：體外沖擊波碎石術(shù)，但是患者的排凈結(jié)石效果有待提高，患者患側(cè)的輸尿管的功能比較差，為此在本次調(diào)查中采取了鈥激光碎石術(shù)治療的方法，并對(duì)本方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月-2016年5月我院收治的輸尿管結(jié)石患者76例，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，實(shí)驗(yàn)組包含男性患者20例、女性患者18例，年齡25-68歲，平均（46.5±1.2）歲，對(duì)照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡23-64歲，平均（43.5±1.5）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組給予體外沖擊波碎石術(shù)治療，患者截石位，對(duì)患者實(shí)施硬外膜連續(xù)性麻醉，采用輸尿管鏡，將其至于患者的膀胱中，采用輸尿管的導(dǎo)管引導(dǎo)輸尿管鏡將其放置于患者結(jié)石位，將輸尿管拔后將鈥激光光纖放入，并對(duì)結(jié)石與附近的輸尿管黏膜進(jìn)行觀察，觀察了解后把鈥激光碎石機(jī)設(shè)置為：0.8J-1.2J/8Hz-15Hz，把鈥激光碎石激發(fā)后進(jìn)行碎石，把結(jié)石粉碎為≤2mm的直徑，如果發(fā)現(xiàn)患者有肉芽、息肉采用鈥激光直接切除。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者的術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行對(duì)比和分析。對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的結(jié)石上移、輸尿管穿孔、血尿、感染。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如治療情況等應(yīng)用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料如，行檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為36.98min±9.17min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為54.48min±12.01min，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)多發(fā)的疾病，主要發(fā)病人群為青壯年，發(fā)病年齡在22歲-41歲之間，其男性發(fā)病人數(shù)多于女性[2]。根據(jù)相關(guān)的資料證實(shí)，輸尿管結(jié)石危害性較大，大體積的結(jié)石會(huì)在輸尿管較為狹窄的部位而嵌頓，從而導(dǎo)致患者尿路梗阻，引起異常的腎功能，嚴(yán)重者會(huì)有腎衰竭現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。目前我國(guó)常見(jiàn)的治療方式為手術(shù)治療，其中傳統(tǒng)的手術(shù)方式為體外沖擊波碎石術(shù)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)較多、患者術(shù)后的結(jié)石排凈情況不理想排凈率較低等[4]。為此在本次研究調(diào)查中采用鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行對(duì)比治療，鈥激光碎石術(shù)可以最大程度的彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，在碎石過(guò)程中可以脈沖、調(diào)整能量將患者細(xì)胞組織汽化及凝固，達(dá)到有效的止血的目的；鈥激光碎石術(shù)可有效的將結(jié)石排凈，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)較少、手術(shù)創(chuàng)傷小[5]。采用鈥激光碎石術(shù)治療后，其效果良好。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間36.98min±9.17min低于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為54.48min±12.01min，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率18.24%，明顯低于對(duì)照組的18.24%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在輸尿管結(jié)石的治療中，可采鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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