針灸聯(lián)合康復訓練治療腦卒中偏癱患者的臨床研究

楊梅

【摘 要】目的：分析探討康復訓練以及針灸對腦卒中偏癱患者的治療效果。方法：選取我院2014年1月—2016年1月期間收治入院的腦卒中后偏癱患者84例進行分組治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組患者的FMA評分對比方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果對比具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05，=11.668）。討論：康復訓練以及針灸對腦卒中偏癱患者的恢復具有顯著的促進作用，能夠良好的恢復患者下肢功能，避免肢體腫脹、下肢肌肉萎縮的發(fā)生，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復訓練；針灸；偏癱；下肢運動功能

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

偏癱是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導致的主要以患者半側(cè)肢體運動功能障礙為主的臨床癥狀，主要體征包括失語、失認、情緒低落和視物不全為主，是一種半身殘疾疾病。在我國，因腦卒中導致偏癱的患者每年約有200萬，而新發(fā)病例約為150萬，每年死于腦卒中的患者約為80-100萬，而存活的患者中有75%的患者致殘，并且，偏癱患者如康復后，在5年內(nèi)復發(fā)的概率高達41%[1]，嚴重影響患者的正常生活和工作。為了最大限度的降低偏癱患者的死亡率、致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在早期給予其科學的、系統(tǒng)的康復治療，才能保證患者的功能恢復和機體健康。基于此，本文重點就分析探討康復訓練以及針灸對腦卒中偏癱患者的治療效果做研究，旨在探討有效的治療方法，恢復患者的正常功能，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月—2016年1月期間收治入院的腦卒中后偏癱患者84例，所有患者入院時均經(jīng)影像學檢查確診為腦卒中，并且所有患者的生命體征正常，無精神障礙疾病以及骨骼肌肉病變所導致的下肢功能障礙疾病。將84例患者隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組中，男性患者27例，女性患者15例，年齡為54-79歲，平均年齡為（63.5±9.2）歲。對照組患者中，男性患者26例，女性患者14例，年齡為53-80歲，平均年齡為（52.4±8.9）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。在本次研究中，無中途死亡患者，無因個人原因不能繼續(xù)參與研究患者。

1.2 方法 對照組僅采取對癥治療，未采取系統(tǒng)的康復訓練，而觀察組則采取康復訓練以及針灸治療：（1）臥姿的訓練，在患者側(cè)臥時，應(yīng)使其患側(cè)肩部前伸，將患側(cè)肩部拉出，避免受壓和后所，同時伸直患者肘關(guān)節(jié)，將患者前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，健側(cè)屈曲向前置于體前支撐枕上。（2）翻身訓練，主動翻身時，康復人員應(yīng)讓患者取仰臥位，在患者軀干下墊2個枕頭，先被動的使軀干略向后傾斜，繼而鼓勵患者恢復其原來的側(cè)臥位，從而逐步擴大傾斜角度，反復的聯(lián)系此動作，直至患者能夠從仰臥位轉(zhuǎn)身呈側(cè)臥位。（3）上下肢康復訓練：上肢：在患者取仰臥位時，康復人員應(yīng)將手放于患者腋下，將患者肩部上托，另外一手固定住患者患側(cè)上肢，緩慢的進行肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋以及外旋活動，注意不要用力牽拉以避免關(guān)節(jié)疼痛損傷。下肢運動：為訓練骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢分離運動，用健側(cè)上下肢帶動不患側(cè)上下肢活動，患者可進行“橋式運動”。指導患者取仰臥位將雙手十指交叉，雙上肢上舉，雙腿屈曲，將臀部抬起，動作狀如拱形橋。下肢在做屈曲動作時，包括屈髖、屈膝動作時，患者的雙腳應(yīng)踏在床面上。

針灸治療：在患者偏癱后早期（1月內(nèi)）采取體針治療，主穴為極泉穴、八邪穴、尺澤穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴，同時在患者下肢取伏免穴、髀關(guān)穴、陰陵穴，外加足三里、太沖、三陰交進行治療。頭陣取穴根據(jù)患者初中病灶而定，在患者病灶側(cè)面頂顳前斜線、后斜線部位治療。

1.3 觀察指標 在治療后6個月，采用FugI-Meyer運動功能評分法（FugI-Meyer As-sessment，F(xiàn)MA）評定患者的運動功能障礙程度：其中上肢運動功能分值為66分，下肢運動功能分值為34分，總分為100分。<50分為嚴重運動障礙（I級），50-84分為明顯運動功能障礙（II級），85-95分為中度運動功能障礙（III級），96-99分為輕度運動功能障礙（IV級）[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（），組間率對比取檢驗（或T檢驗），P<0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者的FMA評分對比方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果對比具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05，=11.668）詳見表1：

3 討論

腦卒中偏癱患者在早期一般表現(xiàn)為遲緩性麻痹，并且沒有隨意的肌肉收縮，也不出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，機體基本處于全面松弛狀態(tài)，相當于Brunnstrom恢復階段的1-2期內(nèi)。但患者如不及時進行治療以及訓練，則其偏癱一側(cè)的麻痹感會快速加劇，直至一側(cè)肢體感覺消失。早期康復治療的基本目的，是防止產(chǎn)生日后會嚴重影響康復進程的并發(fā)癥，包括肢體腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動受限等，爭取肢體功能盡早得到改善。針灸治療作為我國中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，已經(jīng)在腦卒中的臨床治療中取得了顯著的臨床效果。對于偏癱患者，采取針灸治療能夠促進患者腦部血液循環(huán)，從而疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血，在另一方面，還能刺激患者大腦皮質(zhì)產(chǎn)生電活動，改善患者患側(cè)肢體周圍感覺向腦細胞的信息輸入速度和輸入量[3]。在本文研究結(jié)果處顯示經(jīng)治療后，兩組患者的FMA評分對比方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果對比具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05，=11.668）。由此可見，針灸配合康復治療對于偏癱患者具有顯著的臨床效果。

綜上所述，康復訓練以及針灸對腦卒中偏癱患者的恢復具有顯著的促進作用，能夠良好的恢復患者下肢功能，避免肢體腫脹、下肢肌肉萎縮的發(fā)生，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻

羅佳.康復訓練及針灸對腦卒中偏癱患者恢復的作用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（10）：646-646.

殷敏霞，黃麗娟.康復訓練及針灸對腦卒中偏癱患者恢復的作用[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7（16）：22-22，23.

王金根，潘蜀.康復訓練及針灸對腦卒中偏癱患者恢復的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（55）：10904.