關(guān)于我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)的思考

陳艷亞

摘 要：隨著我國(guó)人口老齡化程度的日益加深，養(yǎng)老問(wèn)題愈發(fā)的凸顯出來(lái)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已不能滿(mǎn)足當(dāng)前龐大的養(yǎng)老需求。一種相對(duì)較為新型的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老正逐步走入人們的視線(xiàn)。居家養(yǎng)老是由家庭、社會(huì)機(jī)構(gòu)、各類(lèi)組織共同提供養(yǎng)老服務(wù)，具有投入相對(duì)較少，服務(wù)輻射范圍較廣等多種優(yōu)勢(shì)。本文通過(guò)對(duì)三種養(yǎng)老模式的分析比較，對(duì)城市居家養(yǎng)老服務(wù)提出意見(jiàn)建議，建議政府應(yīng)做好相關(guān)的立法工作，制定出臺(tái)法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則，以政策鼓勵(lì)各類(lèi)社會(huì)組織和企事業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，依托社區(qū)，做好相應(yīng)的人才儲(chǔ)備，打造政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的城市居家養(yǎng)老服務(wù)模式，滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；城市社區(qū)

國(guó)際上一般將人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)定義為國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)量的10%或65歲以上人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)量的7%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2000年60歲和65歲以上人口分別占全國(guó)人口的比例達(dá)10.33%和6.96%，由此標(biāo)志著我國(guó)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，近幾年這一比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，養(yǎng)老問(wèn)題異常嚴(yán)峻。

一、我國(guó)城市養(yǎng)老的三大類(lèi)模式

老齡化時(shí)代的全面來(lái)臨，意味著養(yǎng)老問(wèn)題成為亟待解決的重要問(wèn)題，如何讓數(shù)量龐大的老年人實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)”是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的一件大事。我國(guó)城市傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩大類(lèi)，這二者存在一定的弊端，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前龐大的養(yǎng)老需求。一種集合了前兩種模式優(yōu)點(diǎn)的新型養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。

1.家庭養(yǎng)老主要是指老年人居住在家中，由子女提供養(yǎng)老照料。這種模式在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)都是我國(guó)的主流養(yǎng)老模式，但由于我國(guó)自上世紀(jì)70年代開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃生育政策，城市中獨(dú)生子女成為主流，隨著第一代獨(dú)生子女逐漸長(zhǎng)大，組建家庭生育后代，我國(guó)城市逐步形成了“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)模式，即兩個(gè)中青年人供養(yǎng)四位老人，同時(shí)還要照顧子女。雖然近幾年國(guó)家實(shí)行了“全面二孩”的政策，有部分家庭變成了“4+2+2”模式，但總體的供養(yǎng)模式并未改變，傳統(tǒng)的多子女供養(yǎng)老人的模式已被打破，夾在中間層的中青年供養(yǎng)四位老人的壓力非常大，很難獨(dú)立完成供養(yǎng)重?fù)?dān)。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一般指老年人長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，定期交納一定的費(fèi)用，由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)。這種模式有利于減輕子女的負(fù)擔(dān)，老年人能夠得到較為集中的照料。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立需要政府投入大量的資金，面對(duì)目前中國(guó)龐大的老年群體，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)論是在建設(shè)速度還是建設(shè)數(shù)量上都已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足快速增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。除此之外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不符合中國(guó)的國(guó)情，在傳統(tǒng)觀念里普遍認(rèn)為只有那些沒(méi)有子女或者被子女所拋棄的老年人才會(huì)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大部分老年人不愿意離開(kāi)家庭進(jìn)入相對(duì)陌生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.居家養(yǎng)老模式是將家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，由家庭、社會(huì)機(jī)構(gòu)、各類(lèi)組織共同提供養(yǎng)老服務(wù)的新型養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要是指老年人居住在家中，通過(guò)社區(qū)、組織、企業(yè)等提供上門(mén)或社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)。上門(mén)服務(wù)主要包括送餐服務(wù)、身體護(hù)理、家政服務(wù)等內(nèi)容，根據(jù)老年人的需求有所區(qū)別。社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)一般是在社區(qū)日間照料中心來(lái)完成的，也就是我們俗稱(chēng)的“托老所”，在白天替上班的子女代為照顧老人，等子女下班再將老人接回家中居住。居家養(yǎng)老既滿(mǎn)足了老年人對(duì)家庭生活的渴望又滿(mǎn)足了其能夠獲得專(zhuān)業(yè)人士服務(wù)的需求，同時(shí)其服務(wù)成本又遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是符合我國(guó)國(guó)情，發(fā)展前景十分廣闊的一種養(yǎng)老模式。

二、關(guān)于城市居家養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)建議

城市居家養(yǎng)老應(yīng)以滿(mǎn)足老年人的基本生活需求為主要目標(biāo)，并輔之以一定的精神關(guān)懷，但重點(diǎn)還應(yīng)在于生活照料。建議政府出臺(tái)相關(guān)政策鼓勵(lì)各類(lèi)社會(huì)組織和企事業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，依托社區(qū)，做好相應(yīng)的人才儲(chǔ)備，打造政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的城市居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

1.發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府應(yīng)制定出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則，提高政策的可操作性和可持續(xù)性，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行整體的宏觀指導(dǎo)。在財(cái)政上給與大力支持，將居家養(yǎng)老相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算，增加對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人日間照料中心等相關(guān)配套設(shè)施的建設(shè)投入力度；面向社會(huì)進(jìn)行公開(kāi)招投標(biāo)，充分利用各類(lèi)優(yōu)惠政策，吸引、調(diào)動(dòng)各類(lèi)社會(huì)組織和企事業(yè)單位的積極性，如對(duì)愛(ài)心企業(yè)給予免稅等相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入這一領(lǐng)域；積極打造居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)鏈，形成集約化的供給方式，從而降低服務(wù)成本；搭建信息共享平臺(tái)，建立老年人需求資料庫(kù)，將周邊養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，提高服務(wù)的針對(duì)性。

2.做好分類(lèi)規(guī)劃。對(duì)于新建社區(qū)和動(dòng)遷改造社區(qū)，要明確在土地規(guī)劃中為社區(qū)居家養(yǎng)老留出一定的場(chǎng)地，如建立老年人日間照料中心或配餐中心等；對(duì)于傳統(tǒng)老舊社區(qū)，可因地制宜，充分發(fā)掘閑置場(chǎng)所，進(jìn)行改造擴(kuò)建；對(duì)于一些場(chǎng)地比較緊張的社區(qū)，可以采取將幾個(gè)相鄰社區(qū)的資源進(jìn)行共享，不同社區(qū)重點(diǎn)打造一到兩項(xiàng)特色服務(wù)內(nèi)容，如A社區(qū)提供配餐服務(wù)，B社區(qū)提供保健服務(wù)，C社區(qū)提供家政服務(wù)，幾個(gè)社區(qū)間的資源進(jìn)行共享，服務(wù)本社區(qū)老人和周邊老人。

3.抓好制度建設(shè)。建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，包括居家養(yǎng)老準(zhǔn)入制度、從業(yè)人員管理規(guī)則、養(yǎng)老服務(wù)流程規(guī)范、專(zhuān)業(yè)高效績(jī)效評(píng)估、服務(wù)監(jiān)管抽查系統(tǒng)等。要對(duì)具體負(fù)責(zé)老年人日間照料中心或配餐中心等運(yùn)營(yíng)的管理機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)審查，確保其具備一定的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)；對(duì)從業(yè)人員要進(jìn)行包括專(zhuān)業(yè)技能和健康體檢在內(nèi)的多項(xiàng)考核，合格者持證上崗；對(duì)入戶(hù)和在日間照料中心開(kāi)展服務(wù)的人員進(jìn)行服務(wù)流程的規(guī)范化管理，以確保服務(wù)質(zhì)量；聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)老年人自身經(jīng)濟(jì)情況和養(yǎng)老需求進(jìn)行綜合評(píng)估，政府根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如孤寡困難老人全部免收費(fèi)用，對(duì)普通家庭的老人收取較低的費(fèi)用，其中的差額由政府來(lái)進(jìn)行補(bǔ)足；要不斷完善服務(wù)監(jiān)管抽查系統(tǒng)，對(duì)各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，以此監(jiān)督他們做好服務(wù)，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

4.提供人員培訓(xùn)。長(zhǎng)久以來(lái)，居家養(yǎng)老這一領(lǐng)域嚴(yán)重缺乏專(zhuān)業(yè)化人才，從業(yè)人員多以下崗職工及社區(qū)閑散人員為主，他們中的很多都是倉(cāng)促上崗，專(zhuān)業(yè)化知識(shí)儲(chǔ)備不足，往往是邊干邊摸索。應(yīng)盡快建立專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)體系，定期開(kāi)展各類(lèi)培訓(xùn)和技能比武大賽，提高從業(yè)人員的素質(zhì)。同時(shí)積極引入專(zhuān)業(yè)社工，豐富人員結(jié)構(gòu)，為老年人提供更為專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，滿(mǎn)足廣大家庭的迫切需求。

5.做好人員儲(chǔ)備。居家養(yǎng)老服務(wù)的半公益性決定了其需要大量志愿者，除了固定的工作人員外，可廣泛吸納各類(lèi)人員作為補(bǔ)充。如建議相關(guān)部門(mén)將中學(xué)生和大學(xué)生在社區(qū)為老年人提供服務(wù)的時(shí)間作為高考、求職時(shí)的一條硬性規(guī)定，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與社區(qū)義務(wù)服務(wù)，完成服務(wù)后由社區(qū)出具服務(wù)證明。同時(shí)，進(jìn)行精細(xì)化管理，根據(jù)不同年齡段設(shè)定不同的服務(wù)內(nèi)容，如中學(xué)生年紀(jì)較輕，可將服務(wù)內(nèi)容設(shè)定為對(duì)老年人進(jìn)行精神慰藉，為其讀報(bào)讀雜志等，大學(xué)生可安排其進(jìn)行送餐、簡(jiǎn)單的家政服務(wù)等。

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