VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床觀察與分析

姚文超

【摘 要】目的：探討VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果。方法：納入本院2016年1月～2017年6月期間入院進行治療的骨科創(chuàng)傷感染患者80例，根據(jù)患者治療方法的不同將其分為觀察組與對照組各40例，觀察組患者采用VSD技術治療，對照組患者采用常規(guī)抗感染治療，比較兩組患者的臨床治療效果、住院時間、換藥次數(shù)和創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：觀察組患者的住院時間、換藥次數(shù)等指標都少于對照組患者，表明恢復更快更好，P<0.05，在治療效果方面，觀察組患者顯效25例，有效13例，總有效率是95%，比對照組的80%更高，P<0.05。結(jié)論：采用VSD治療骨科創(chuàng)傷感染患者，臨床效果顯著，為患者縮短愈合時間和住院時間，具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】VSD技術；骨科創(chuàng)傷感染；臨床效果

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

臨床上，骨科患者大多因為一定面積的皮膚軟組織受損或是在骨折修復過程中遇到問題而形成了較大創(chuàng)面，恢復過程中容易出現(xiàn)感染而影響進程。VSD即負壓封閉引流技術，是當前應用在臨床上通過祛除創(chuàng)面與腔隙分泌物和壞死組織，從而促進組織生長、創(chuàng)面愈合的技術，在創(chuàng)傷、燒傷、褥瘡和骨髓炎患者的治療中適用[1]。本研究選入本院的80例骨科創(chuàng)傷感染患者，回顧性分析臨床資料，并將其整理為如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年6月期間收治的骨科創(chuàng)傷感染患者80例，以患者采用的治療方法為準，將其分為觀察組與對照組各40例。觀察組中，男22例，女18例，年齡范圍為20歲～54歲，平均（31.4±2.8）歲，病程為傷后1h～1個月，平均（6.6±4.2）d，傷口面積在5%以內(nèi)的有38例，超過5%有2例。對照組中，男21例，女19例，年齡在21歲～54歲之間，平均年齡（32.1±2.7）歲，病程在傷后的1h～1個月內(nèi)，平均病程（6.7±4.1）d。兩組患者一般資料的性別、年齡、病程組間比較無統(tǒng)計學差異，P>0.05，表示具有可比性。

1.2 治療方法 80例患者均進行常規(guī)的清創(chuàng)術治療后，對照組患者采用敷藥和抗生素口服的方法進行治療，結(jié)合具體的情況進行引流處理，及時為傷口更換敷藥。觀察組患者采用VSD技術進行治療，針對創(chuàng)傷較深的患者采用VSD敷藥填充，創(chuàng)傷較淺的患者則進行VSD輔料覆蓋創(chuàng)面，再通過半透膜封閉并負壓引流確保VSD輔料凹陷，采用抗生素進行沖洗，治療5～7d以后清除輔料，醫(yī)療人員對創(chuàng)面進行檢查，直到肉芽組織的生長滿意位置，再為患者進行植皮與縫合，如果創(chuàng)面沒能恢復到預期情況則繼續(xù)進行VSD覆蓋治療。

1.3 觀察指標 醫(yī)療人員為患者詳細記錄換藥的次數(shù)、住院時間和創(chuàng)面愈合時間，比較兩組患者的臨床治療效果：（1）顯效：治療3w以后患者的創(chuàng)面完全愈合，皮膚恢復良好；（2）有效：治療3w后患者的創(chuàng)面明顯縮小，肉芽組織健康生長，分泌物有所減少；（3）無效：治療后患者的創(chuàng)面無健康肉芽組織再生，存在較多的分泌物，創(chuàng)面甚至有變大的趨勢[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料以n，%形式表示，采用檢驗，計量資料以均值±標準差表示，以t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標 觀察組患者換藥次數(shù)、住院時間及創(chuàng)面愈合時間都比對照組少，P<0.05。

2.2 臨床效果 觀察組患者的臨床治療總有效率是95%，比對照組的80%更高，P<0.05。

3 討論

在醫(yī)院的骨科患者中，創(chuàng)傷感染是非常常見的一種并發(fā)癥，特別是一些出現(xiàn)了開放性骨折的患者身上，這種感染率高達30%以上[3]。為骨科患者進行治療，就要從盡早盡快地控制感染著手，預防因為感染而加重病情，導致患者出現(xiàn)二次傷害，也避免對骨折愈合造成影響。過去傳統(tǒng)的治療方法是抗感染治療，內(nèi)容包括及時為患者更換藥物以及抗生素治療等等，直到患者的創(chuàng)面肉芽組織不再生長對其進行二次處理，但是這種治療方法存在一定的缺陷，即所采用的引流往往不徹底，那么就會使得患者創(chuàng)面分泌物以及壞死組織的留置，需要多次更換敷藥，而進行多次的敷藥更換又會對新長的肉芽組織有很大的刺激影響，增加患者創(chuàng)面再次感染的風險，也影響創(chuàng)面愈合的時間，于是患者住院時間更長，恢復更慢[4]。

VSD技術是當前臨床上廣泛應用的有效技術，通常應用在清創(chuàng)術以后，為患者充分填充窗口，采用半透膜封閉，再以負壓引流確保引流的徹底，于是便于分泌物排出。這樣很好地減少了更換輔料的次數(shù)，也降低了更換輔料過程中的各種風險以及給患者帶來的疼痛不適感受，很好地保留活性組織，促進患者場面更快恢復。此外，還有利于患者治療過程中減少對抗生素的使用量，對增強患者免疫力等有很好的效果。

本研究中，采用VSD治療的觀察組患者臨床治療總有效率為95%，高于單純采用常規(guī)抗感染治療的對照組的80%，P<0.05，在換藥次數(shù)、住院時間和創(chuàng)面恢復時間等指標方面，觀察組患者也好于對照組，P<0.05。

綜上所述，針對骨科創(chuàng)傷感染患者采用VSD技術治療，能夠減少輔料更換的次數(shù)，以充分填塞傷口來避免細菌侵入創(chuàng)面環(huán)境而影響愈合，于是患者能更早地進行植皮術或創(chuàng)面縫合，縮短住院時間，提高臨床治療效果，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻

陳海軍，惠永峰.骨科創(chuàng)傷感染VSD治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（25）：148-150.

苗振林.VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床觀察與分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（17）：2645-2646.

沈偉輝，蒲鵬吉.VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，11（27）：1977-1978.