中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效觀察

劉曉勤

【摘 要】目的：探析婦科內(nèi)分泌失調(diào)經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：將門診2014年10月至2015年10月收治的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者2000例納為樣本，遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成甲組（單純西醫(yī)治療）與乙組（中西醫(yī)聯(lián)合治療）。對(duì)比兩組療效、生活質(zhì)量、生理指標(biāo)與遠(yuǎn)期療效的差異。結(jié)果：乙組整體療效優(yōu)于甲組，P<0.05，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：婦科內(nèi)分泌失調(diào)采取中西醫(yī)聯(lián)合治療可達(dá)到令人滿意的療效，優(yōu)于單純采取西醫(yī)治療，并且聯(lián)合治療對(duì)改善生活質(zhì)量、激素分泌異常以及降低復(fù)發(fā)率作用積極。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌失調(diào)；中醫(yī)；婦科；西醫(yī)

Abstract Objective： To explore the effect of gynecological endocrine disorders combined with traditional Chinese and western medicine.Methods： the clinic in October 2014 to October 2015 sample of 2000 patients with gynecological endocrine disorders， and follow the double-blind grouping criteria are divided into students' （western medicine therapy） and group b （combined Chinese and western medicine treatment）.The difference of efficacy， quality of life， physiological index and long-term efficacy were compared.Results： the overall effect of group b was better than that of group a， P<0.05， and the comparison was statistically significant.Conclusion： the gynecologic endocrine disorders treated with combined Chinese and western medicine can achieve satisfactory curative effect， is better than that of pure take western medicine， and combination therapy to improve the quality of life， hormones， and reduce the recurrence rate positive role.

Key words： endocrine disorder； The doctor of traditional Chinese medicine； Department of gynaecology.Western medicine

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

內(nèi)分泌失調(diào)包括月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥、子宮肌瘤等，屬于婦科中的多發(fā)病，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，女性群體發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)的機(jī)率愈來愈高，此種疾病的主要特點(diǎn)表現(xiàn)可為疾病周期長，復(fù)發(fā)率高等，不僅影響機(jī)體健康，還會(huì)降低生活質(zhì)量。當(dāng)下臨床治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)常采用西醫(yī)治療，但此種療法具有局限性，患者治療后效果不佳，且康復(fù)時(shí)間長，因此患者治療依從性較低。有研究指出[1]，中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)可起到標(biāo)本兼治的作用，效果確切，復(fù)發(fā)率低，基于此，現(xiàn)就門診接收的2000例婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者采取西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療的療效予以探究，表述如下。

1 資料、方法

1.1 常規(guī)資料

研究納入的2000例樣本均來源自門診婦科，時(shí)間在2014年10月到2015年10月，劃分成2組，甲組年齡均值（41.59±1.95）歲；病程均值（4.15±1.83）年。乙組年齡均值（41.42±1.27）歲；病程均值（4.36±1.90）年。兩組基線資料（年齡和病程）對(duì)比差異小，P>0.05，可相互對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道分泌物和病理組織學(xué)檢查確診；②患者臨床癥狀表現(xiàn)為睡眠障礙、黃體功能不全、排卵障礙和月經(jīng)紊亂等；③對(duì)研究采取的治療方式無禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)西醫(yī)治療所用藥物過敏或無法耐受者；②精神疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；③溝通障礙和聽力障礙者。

1.2 方法

甲組：采取西醫(yī)治療措施，根據(jù)患者診斷性刮宮術(shù)后病檢或激素水平檢查選擇用藥，其中對(duì)于孕激素不足可選擇孕激素后半周期治療，雌孕激素缺乏使用序貫療法或復(fù)合制劑等。

乙組：在西醫(yī)治療的前提下聯(lián)合采取中醫(yī)治療，治法以養(yǎng)血補(bǔ)腎為主，促進(jìn)卵泡發(fā)育為主，方劑組成：山茱萸10g，山藥20g，五味子10g，山楂30g，紫河車10g，當(dāng)歸10g，熟地黃20g，菟絲子12g，覆盆子10g，女貞子15g等。依照患者病情實(shí)際情況辯證加減治療，告知患者月經(jīng)周期最后一日開始服用，每日一劑，總計(jì)治療三至五天。

兩組治療時(shí)間均為三個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察） [2]

評(píng)價(jià)指標(biāo)：依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定療效，經(jīng)期恢復(fù)正常，痛經(jīng)減輕顯著，不孕者受孕判定為治愈；經(jīng)期接近正常，排卵跡象明顯，痛經(jīng)有所緩解判定為有效；病情無改善或加重，未見排卵跡象判定為無效。

檢測(cè)指標(biāo)：治療前后依次對(duì)患者靜脈血樣進(jìn)行采集，待離心分離后對(duì)血清進(jìn)行收集，放置在2℃至8℃中備用，應(yīng)用2100酶標(biāo)儀對(duì)E2（雌二醇）與FSH（卵泡刺激素）進(jìn)行測(cè)定，所有操作均嚴(yán)格遵照說明書進(jìn)行。

調(diào)查指標(biāo)：參照 WHOQOL-100（生活質(zhì)量調(diào)查量表）調(diào)查兩組生活質(zhì)量改觀情況。本次調(diào)查指標(biāo)有八項(xiàng)，分別如下：健康狀態(tài)、機(jī)體疼痛、社會(huì)能力、精力、認(rèn)知能力、整體健康、情感機(jī)能以及生理功能。調(diào)查的內(nèi)容包括生活負(fù)擔(dān)、性功能、治療滿意度、工作狀況、睡眠、認(rèn)知功能、治療醫(yī)師鼓勵(lì)、日常生活影響、社交質(zhì)量、癥狀與不適及社會(huì)支持。每項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)總分均為100分，生活質(zhì)量和評(píng)分之間為正相關(guān)。

對(duì)兩組展開為期兩年的隨訪，了解其遠(yuǎn)期療效，即疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料生活質(zhì)量和性激素水平用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料總療效、疾病復(fù)發(fā)率以%表示，用檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果與遠(yuǎn)期療效

乙組治療后痊愈514例，有效434例，無效52例，總療效94.8%（948/1000）；甲組462例痊愈，321例有效，217例無效，總療效78.3%（783/1000）。兩組總療效對(duì)比差異大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（=116.9361，P=0.0000）。經(jīng)隨訪了解大甲組疾病復(fù)發(fā)103例（5.2%），乙組復(fù)發(fā)18例（0.9%），兩組疾病復(fù)發(fā)率比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=61.5733，P=0.0000）。

2.2 性激素水平

治療前甲組FSH（7.30±3.08）IU/L，E2為（211.63±78.91）pmol/L；治療后上述指標(biāo)分別為（9.03±3.02）IU/L、（232.52±100.67）pmol/L；乙組治療前FSH（7.32±3.04）IU/L，E2為（211.70±77.72）pmol/L；治療后則為（10.62±7.93）IU/L和（250.23±112.79）pmol/L。兩組治療后的FSH、E2與治療前比較均有顯著差異，但乙組變化程度更理想，優(yōu)于甲組，P<0.05，差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 生活質(zhì)量

甲組和乙組治療后生活質(zhì)量每項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均大于治療前，P<0.05，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，乙組治療后生活質(zhì)量改善顯著，與甲組對(duì)比優(yōu)勢(shì)更明顯，P<0.05，詳細(xì)如下：甲組治療前（n=1000）：機(jī)體疼痛（74.62±4.96）分、認(rèn)知能力（78.69±3.54）分、情感機(jī)能（79.68±5.06）分、社會(huì)能力（75.16±2.84）分、健康狀態(tài)（74.95±3.55）分、生理功能（78.29±4.07）分、精力（73.34±4.29）分和整體健康（75.92±4.08）分；治療后上述指標(biāo)依次為（85.28±5.18）分，（82.67±4.55）分，（86.97±3.42）分，（84.71±5.92）分，（83.65±3.58）分，（82.77±1.49）分，（85.42±3.99）分，（85.66±3.94）分。治療前乙組生活質(zhì)量指標(biāo)為（74.58±4.51）分，（78.70±3.62）分，（79.85±4.97）分，（75.72±2.69）分，（79.81±4.12）分，（73.80±3.98）分，（73.45±4.13）分，（75.86±4.12）分；治療后為（92.67±3.84）分，（91.42±3.38）分，（93.45±4.73）分，（96.41±1.02）分，（95.27±3.64）分，（94.20±4.62）分，（91.37±4.60）分，（92.23±4.58）分。

3 討論

女性內(nèi)分泌系統(tǒng)屬于關(guān)鍵調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其是由內(nèi)分泌細(xì)胞以及諸多內(nèi)分泌腺構(gòu)成的，能夠?qū)ι泶x以及機(jī)體發(fā)育生長進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并且內(nèi)分泌系統(tǒng)能夠緊密結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)，通過激素分泌使機(jī)體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性得到維持，還能夠?qū)ι尺M(jìn)行控制，對(duì)行為產(chǎn)生影響。若內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡，將會(huì)誘發(fā)諸多疾病，進(jìn)而使患者表現(xiàn)出一系列臨床癥狀。

楊燕芬[3]表明，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)的原因不外乎以下幾個(gè)方面，其一、環(huán)境影響。在女性特殊生理過程中，例如經(jīng)期、孕期以及產(chǎn)期等，極易受到熱、風(fēng)和濕等外邪的傷害，造成氣機(jī)失調(diào)，引起相關(guān)癥狀；其二、營養(yǎng)不良。女性攝入營養(yǎng)未達(dá)機(jī)體生理功能正常維持的需求，便會(huì)誘發(fā)內(nèi)分泌問題；其三、年齡因素。年齡增長后，女性腎氣漸衰，內(nèi)分泌腺激素隨年齡增長無法維持生理平衡，從而失調(diào)；其四、情緒原因。日常生活中情緒不佳，壓力過大、思慮過度以及焦躁易怒等，對(duì)身心帶來不良影響，使氣血運(yùn)行受到干擾，導(dǎo)致失調(diào)。臨床治療內(nèi)分泌失調(diào)的措施諸多，不同的療法獲得的效果也各有差異，西醫(yī)治療原則主要為調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，依照患者不同的臨床表現(xiàn)、患病原因以及嚴(yán)重程度制定不同的治療方案。中醫(yī)則認(rèn)為女性內(nèi)分泌失調(diào)歸屬于“臟躁”的范疇，主要病機(jī)為氣血瘀滯，導(dǎo)致脈絡(luò)受損，因此治療時(shí)以調(diào)經(jīng)活血和養(yǎng)血滋陰為主。

西醫(yī)采取的個(gè)體化治療措施能夠結(jié)合患者的病情實(shí)際情況制定不同的治療方案，此舉能夠保障對(duì)癥下藥，可使內(nèi)分泌失調(diào)癥狀得到快速改善，具有對(duì)癥治療的優(yōu)點(diǎn)，但缺乏整體性，無法保障遠(yuǎn)期療效，患者治療后復(fù)發(fā)率較高，因此聯(lián)合治療切實(shí)可行。研究中的甲組接受西醫(yī)治療后患者總療效為78.3%，低于中西醫(yī)聯(lián)合治療的乙組，P<0.05，提示在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療能夠增強(qiáng)療效，獲得確切的效果；本研究還發(fā)現(xiàn)乙組治療后FSH和E2水平提高的程度均大于甲組，P<0.05，進(jìn)一步說明聯(lián)合治療對(duì)改善性激素指標(biāo)有重要作用，可健全黃體功能，促進(jìn)排卵；比較甲組、乙組生活質(zhì)量改善情況得出，盡管甲組生活質(zhì)量評(píng)分升高明顯，但與乙組相比依舊存在一定的差距，P<0.05，再次證實(shí)乙組采取的治療方案行之有效，能使患者內(nèi)分泌異常盡快改善，并鞏固療效。最后對(duì)比兩組隨訪結(jié)果獲知，乙組復(fù)發(fā)率為0.9%，顯著低于甲組的5.2%，表明中醫(yī)辨證加減參與內(nèi)分泌失調(diào)疾病的臨床治療中能夠保障后遠(yuǎn)期療效，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減輕患者的身心痛苦，聯(lián)合治療能起到1+1>2的功效。

總之，將中西醫(yī)治療應(yīng)用于婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者中效果可靠，復(fù)發(fā)率低，值得大力推薦。

參考文獻(xiàn)

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楊燕芬.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的治療方案及療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，22（9）：27-27，29.