MECT治療肇事肇禍精神障礙患者的療效評價

盧海霞

【摘 要】目的：評析MECT在肇事肇禍精神障礙患者治療中的效果。方法：抽取110例在我院就診的肇事肇禍精神障礙患者作為研究對象，根據(jù)患者入院時間進(jìn)行進(jìn)行分組處理，共分為觀察組和對照組兩組。其中對照組接受常規(guī)藥物治療，觀察組行MECT治療，對比兩組患者治療前后PANSS評分差異和不良反應(yīng)發(fā)生率差異。結(jié)果：觀察組患者治療前和治療一周時的PANSS評分同對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）;觀察組患者治療兩周時的PANSS評分要低于對照組分（P﹤0.05）;觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組，P﹤0.05。結(jié)論：藥物和MECT在肇事肇禍精神障礙患者治療中均有著較好的效果，患者治療后臨床癥狀顯著緩解，但應(yīng)用MECT在患者治療中安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】MECT;肇事肇禍精神障礙患者;不良反應(yīng)

精神障礙是指引大腦機(jī)能活動發(fā)生紊亂所導(dǎo)致的行為、認(rèn)知、情感和意志發(fā)生不同程度障礙的總稱[1]。在臨床上，大量精神障礙患者會均會出現(xiàn)妄想、幻覺、自言自語、行為怪異和抑制減退等癥狀，患者缺乏自知力。大量研究發(fā)現(xiàn)，某些精神障礙與違法犯罪間有著密切的聯(lián)系，約有30%左右的精神障礙者存在暴力傾向或行為，犯罪風(fēng)險相較于正常人高出4倍以上，部分伴有人格障礙或藥物依賴的患者甚至要高出10倍以上，是社會治安的潛在威脅[2]。為此，我院深入研究了MECT在肇事肇禍精神障礙患者治療中的效果，并通過分組的方式對不同治療方案下肇事肇禍精神障礙患者的PANSS評分和不良反應(yīng)發(fā)生率差異進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，抽取2017年1月-2020年1月間在我院就診的110例肇事肇禍精神障礙患者作為研究對象，根據(jù)患者入院時間進(jìn)行進(jìn)行分組處理，共分為觀察組和對照組兩組，每組55例。觀察組中，男37例、女18例，年齡26-47歲，平均年齡（35.76±3.62）歲;病程2-11年，平均病程（6.84±3.22）年。對照組中，男39例、女16例;年齡25-48歲，平均年齡（36.17±3.56）歲;病程2-13年，平均病程（6.93±3.17）年。組間一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)差異無意義，P﹥0.05，符合本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 改良電痙攣治療（Modified Electra convulsive Therapy，MECT）

選用美國醒脈通Ⅳ型治療儀，患者治療前去除眼鏡及義齒，并松開衣領(lǐng)、褲口和褲帶，行保護(hù)性約束，在對患者情緒進(jìn)行安撫后檢測患者生命體征，并進(jìn)行靜脈通道的建立，注射1mg硫酸阿托品、10mg依托咪酯脂肪乳、2ml氯琥珀膽堿。藥物注射完成后予以患者牙墊，進(jìn)行通電治療，治療過程中觀察患者的四肢肌肉痙攣情況。通電治療完成后利用活瓣氣囊?guī)椭颊哌M(jìn)行呼吸，直至患者自助呼吸恢復(fù)，完成治療。

1.2.2 常規(guī)藥物對癥治療

對照組患者肌注氟哌啶醇，5mg/次，1次/d，持續(xù)一周后轉(zhuǎn)為口服。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療前、治療一周和兩周時均應(yīng)用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行精神癥狀評定，該量表23-161分，分?jǐn)?shù)越低表示患者癥狀越輕。

記錄兩組患者治療期間震顫、嗜睡、靜坐不能、肌強(qiáng)直和心動過速等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的PANSS評分和不良反應(yīng)發(fā)生率差異進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS 20.0，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)指標(biāo)差異采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，PANSS評分等計量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后對統(tǒng)計量及相對應(yīng)的P值進(jìn)行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評分差異比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前和治療一周時的平均PANSS評分差異較?。≒﹥0.05），觀察組治療兩周時的PANSS評分要顯著低于對照組，P﹤0.05（見表1）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對照組，P﹤0.05（見表2）。

3 討論

肇事肇禍精神障礙是指患者在不能控制自身行為的前提下違反行政法規(guī)、刑法或存在其他威脅社會治安行為的精神病患者[3]。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用MECT治療的觀察組治療第一周PANSS評分同行常規(guī)藥物治療的對照組差異較?。≒﹥0.05），第二周時觀察組PANSS評分要低于對照組（P﹤0.05）。這一研究結(jié)果說明MECT在肇事肇禍精神障礙患者治療中效果顯著。臨床研究發(fā)現(xiàn)，MECT治療能夠通過短暫而適量的電流對患者大腦進(jìn)行良性刺激，從而幫助患者控制行為異常和暴力傾向等精神癥狀，有助于患者病情的減輕[4]。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組（P﹤0.05）。這一研究證明MECT在肇事肇禍精神障礙患者治療中的安全性。

綜上所述，藥物和MECT在肇事肇禍精神障礙患者治療中均有著較好的效果，患者治療后臨床癥狀顯著緩解，但應(yīng)用MECT在患者治療中安全性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭萍，戢漢斌，戢秋明，陳紅源，李明超. MECT治療肇事肇禍精神障礙患者的療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（25）：133-136.

[2]戢秋明，李明超，蘇鄒，陳千. MECT治療肇事肇禍精神障礙患者的隨機(jī)對照研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（24）：91.

[3]周建清，高海. 嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍危險性評估及護(hù)理效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：57-58.

[4]馬顯明，史欣慧，黃龍輝，冶春蓮，張曉萍. 易肇事肇禍精神分裂癥患者臨床特征觀察分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（83）：34+41.