社區(qū)居民健康檔案管理問(wèn)題及對(duì)策探討

張麗榮

【摘要】本文將對(duì)社區(qū)居民健康檔案管理中存在的問(wèn)題與管理對(duì)策進(jìn)行分析。通過(guò)調(diào)查來(lái)了解居民健康檔案管理形式，加強(qiáng)檔案管理質(zhì)量。提出社區(qū)居民檔案管理中要加強(qiáng)服務(wù)水平，可促進(jìn)居民健康水平的提升。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年居民；健康檔案；構(gòu)建

為促進(jìn)社區(qū)居民健康水平，應(yīng)構(gòu)建相關(guān)健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康管理。本研究通過(guò)分析本轄區(qū)某村老年居民健康檔案的構(gòu)建情況，分析其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

一、資料、方法

（一）基本資料。參與本次研究的轄區(qū)總?cè)丝谟?5948人，本研究將老年人定義為超過(guò)65歲以上的人群，則本村鎮(zhèn)老年人共有4738人，占總?cè)藬?shù)13.18%。老年人中男性有2399人，占50.63%；女性有2339人，占49.37%。

（二）構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)老年居民健康檔案。1.方法。在健康檔案的建立中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室為樞紐，網(wǎng)點(diǎn)為村衛(wèi)生服務(wù)站及衛(wèi)生室，構(gòu)建一個(gè)整體網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)醫(yī)師深入轄區(qū)村莊為老年人每年進(jìn)行一次健康體檢。每個(gè)村有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)做好通知工作，社區(qū)醫(yī)師攜帶好必要的設(shè)備入村進(jìn)行健康體檢。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體檢及整理各種查體表格。2.內(nèi)容。對(duì)居民個(gè)人健康問(wèn)題加以記錄，個(gè)人資料包括：年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況。臨床資料：家族史、既往史。3.管理。一是體檢：定期對(duì)社區(qū)居民實(shí)施健康檢查，項(xiàng)目如下：生化、心電圖檢查、心肺聽(tīng)診、常規(guī)血尿化驗(yàn)、B超，將體檢結(jié)果進(jìn)行記錄。二是記錄：除了健康居民個(gè)人健康檔案，還需要完成保健記錄的建立，對(duì)于伴有慢性病的患者，需要完成慢性病隨訪記錄的建立。老年居民在就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)確、詳細(xì)做好就診記錄。會(huì)診過(guò)程中，經(jīng)主治醫(yī)師調(diào)出患者健康檔案，在檔案中對(duì)患者的會(huì)診情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。如果患者病情加重需要轉(zhuǎn)診或者住院，同樣需要在健康檔案中詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)診以及住院情況。管理人員要定期對(duì)老年人群的健康檔案進(jìn)行更新，實(shí)現(xiàn)健康檔案的動(dòng)態(tài)管理。

（三）統(tǒng)計(jì)方法。經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，完成X2檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)照差異顯著，P<0.05。

二、結(jié)果

（一）病種情況。4738名老年人中有1名為腫瘤患者，678名為高血壓患者，59名為腦卒中，8名為慢性膽囊炎，219名為冠心病，1名為結(jié)核病，429名糖尿病患者。老年人中高血壓發(fā)病率最高，其次為糖尿病，明顯高于其他疾病患者，P<0.05。見(jiàn)“表1”。

（二）低保人員情況。4738名老年人中有39名為低保戶，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部低保人員共68名，老年人群占57.35%，其他年齡階段人群低保人員所占比重為42.65%，結(jié)果對(duì)比差異顯著，P<0.05。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付情況。2016年本轄區(qū)居民人均年收入為6580元，農(nóng)村居民年平均醫(yī)療消費(fèi)360元，占總收入的5.47%。轄區(qū)一年中共有920人報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，總報(bào)銷(xiāo)109.8萬(wàn)元。2016年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診接診共12070人次，門(mén)診收入共計(jì)81.43萬(wàn)元，其中接近四分之一的就診人數(shù)為老年人。

三、討論

建立農(nóng)村社區(qū)老年居民健康檔案，通過(guò)對(duì)老年人群健康狀況的不斷積累，定期對(duì)檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，能夠幫助社區(qū)服務(wù)中心了解老年居民健康狀況，健康發(fā)展規(guī)律，老年健康整體走勢(shì)，掌握各項(xiàng)流行病學(xué)特征。通過(guò)健康檔案能夠?qū)Ω黝?lèi)疾病進(jìn)行盡早的診斷以及處理，同時(shí)有助于對(duì)一些規(guī)律性疾病進(jìn)行總結(jié)以及發(fā)現(xiàn)，提升社區(qū)老年人群的健康水平。在健康檔案建立過(guò)程中，將社區(qū)作為基礎(chǔ)，將社區(qū)內(nèi)的各類(lèi)資料給予最大程度的發(fā)揮，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能最大程度發(fā)揮出來(lái)，主動(dòng)向社區(qū)老年人群宣教健康情況，緊密聯(lián)系患者、家庭、初級(jí)衛(wèi)生保健團(tuán)體、社區(qū)支持者各類(lèi)人群，幫助老年人群行為方式得到改變，引導(dǎo)老年人群自覺(jué)形成健康生活方式。

原本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康檔案的建立以及應(yīng)用知識(shí)并不了解，對(duì)健康檔案的管理以及資源的應(yīng)用存在一定影響，有助于農(nóng)村社區(qū)居民健康檔案從紙質(zhì)化轉(zhuǎn)為信息化。

綜上所述，構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)老年居民健康檔案具有重要價(jià)值，可以幫助更準(zhǔn)確掌握老年居民健康水平，針對(duì)性開(kāi)展干預(yù)措施，提升社區(qū)整體健康水平。

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