住院精神分裂癥患者親屬心理狀況及心理健康教育需求研究

伍淑芳　鄒榮?！∥榱柳P

[摘要]目的 調(diào)查精神分裂癥患者親屬心理狀況及心理健康教育需求，為制定護理干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 選取2015年6月～2017年2月我院住院治療精神分裂癥患者家屬320例進行調(diào)查，根據(jù)患者家屬年齡分為20～35歲組（101例）、36～60歲組（201例）和>60歲組（18例），采用自制人口學(xué)資料問卷、癥狀自評量表（SCL-90）以及心理健康教育需求表，調(diào)查患者家屬心理健康狀況以及患者家屬的心理健康教育需求。結(jié)果 三組患者親屬SCL-90中多數(shù)因子得分高于全國常模。年齡20～35歲組心理健康狀況較嚴重，其中軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮和恐懼比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；36～60歲組，各項因子得分均高于全國常模（P<0.05）；年齡>60歲組的家屬，各項因子中只有軀體化、抑郁、偏執(zhí)和精神病性平均分高于全國常模（P<0.05）。患者家屬對患者的病情及預(yù)后、如何預(yù)防復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)的處理、社會的支持和睡眠障礙處理這幾方面的健康教育需求比較強烈，所占比例分別為78.1%、71.9%、67.8%、86.3%和64.1%。結(jié)論 住院精神分裂癥患者親屬心理健康現(xiàn)狀堪憂，護理人員應(yīng)關(guān)注患者家屬的心理健康狀況，有必要滿足患者家屬心理健康教育需求，并及時予以心理疏導(dǎo)，改善其心理健康水平。

[關(guān)鍵詞]精神分裂癥；親屬；心理健康；心理健康需求；癥狀自評量表

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（c）-0191-04

[Abstract]Objective To investigate the psychological status and mental health education needs for relatives in schizophrenia patients，and to provide basis for formulating nursing intervention meansures.Methods A total of 320 relatives caring for schizophrenic patients admitted to the Red Cross Hospital of Luogang District in Guangzhou from June 2015 to February 2017 were investigated.According to the different ages，they were divided into groups of 20-35 years old （n=101），36-60 years old （n=201），and over 60 years old （n=18）.By self-made demographic questionnaire，Symptom Checklist 90（SCL-90） and Mental Health Education Requirement Questionnaire，their mental health status and mental health education needs were investigated. Results The scores of most factors of SCL-90 in the three groups were higher than those in nationwide survey.Mental health status in age group of 20-35 years old was serious with significant differences in somatization，obsessive-compulsive disorder，interpersonal relationship，depression，anxiety and fear （P<0.01）.In the group of 36-60 years old，the scores of all factors were higher compared with those in nationwide survey （P<0.05）.For the group of over 60 years old，only the average scores of somatization，depression，paranoid and psychosis in the relatives over 60 years old were higher than those in nationwide survey （P<0.05）.Strong demands for health education in terms of patient′s condition and prognosis，relapse revention，treatment of side effects，social support and sleep disorder by the relatives accounted for 78.1%，71.9%，67.8%，86.3%，and 64.1% accordingly.Conclusion The status of relatives′ mental health in hospitalized schizophrenics is very poor.The nursing staff should pay attention to their mental health status，meet their psychological health education needs，and take psychological counseling in time in order to improve their mental health.

[Key words]Schizophrenia；Relatives；Mental health；Mental health demand；Symptom Checklist scale

精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，臨床表現(xiàn)主要在感知、思維、情感、行為等方面障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，病程遷延，可發(fā)展為精神活動衰退等特征[1]。該病患病率較高，世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)表明，全球總?cè)丝诘幕疾÷士蛇_3.8‰～8.4‰。該病多起于青壯年，病程遷延且進行性發(fā)展，患者會出現(xiàn)明顯的心理狀態(tài)障礙和異常，如無法正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，出現(xiàn)一些不能被常人理解的行為，發(fā)病時不僅會影響患者自身的勞動能力，甚至出現(xiàn)攻擊、傷害他人或自殺的行為，給患者、家庭和社會帶來不良的影響，給患者家人造成嚴重的負擔(dān)[2]。

在我國，大多數(shù)的精神病患者在急性發(fā)病期住院治療，疾病緩解期則在家中由家屬照顧康復(fù)。因此，家庭在患者治療和康復(fù)的過程中發(fā)揮著重要的作用[3]。一些患者家屬，因家中有精神病患者而受到歧視，被鄰居朋友疏遠，性格也會變得孤僻，會對自己的生活、學(xué)習(xí)及工作帶來或多或少的影響，因此這些都有可能影響患者家屬的心理健康狀況。如果患者家屬在照顧患者的過程中，產(chǎn)生了不良的心理情緒，會嚴重影響患者疾病的治療以及康復(fù)[4-5]。因此，及時地了解患者家屬的心理狀況，是非常必要的，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者家屬的心理狀況進行有針對性的心理健康教育[6-7]。本研究對我院接收住院治療的精神分裂癥患者家屬進行了心理健康狀況調(diào)查，旨在了解不同年齡段親屬的心理健康狀況，探討其成因并為提出相應(yīng)護理干預(yù)措施提供依據(jù)，減輕親屬的心理負荷，提高親屬的心理健康水平，提升家庭的幸福感。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2017年2月我院住院治療精神分裂癥患者家屬320例進行調(diào)查。入組標準：①符合DSM-IV診斷標準精神分裂癥患者的親屬；②入院前親屬照顧患者1年以上；③獲得患者親屬的知情同意，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準?；颊呒覍僦心挲g在20～35歲的101例（31.6%），>35～60歲的201例（62.8%），>60歲的18例（5.6%）；家屬與患者關(guān)系有父母、配偶、兄弟姐妹、子女和其他。排除標準：①患者親屬有重大軀體疾病及精神障礙史；②患者發(fā)病前其親屬有重大應(yīng)激事件。

1.2方法

于患者入院第2天征得患者家屬同意后，調(diào)查者根據(jù)情況將一般調(diào)查資料表，癥狀自評量表（SCL-90）以及心理健康教育需求表發(fā)給患者家屬，采用無記名方式填寫，要求家屬獨立完成并當場回收。對文化較低不能理解題意者，調(diào)查者耐心給予解釋并征得其同意后代為填寫。共發(fā)放問卷338份，收回320份，回收率為94.67%。

1.3觀察指標及評價標準

SCL-90每一個項目均采用1～5級評分，分別為：沒有、很輕、中等、偏重和嚴重，對應(yīng)評分分別為1、2、3、4和5分，具體評級由患者家屬自己體會感悟，不做硬性規(guī)定。心理健康需求分為強烈需求、一般需求和不太需求，統(tǒng)計各個層次需求的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡段住院精神分裂癥患者親屬與全國常模SCL-90評分的比較

對20～35歲、>35～60歲和>60歲3個年齡段的家屬的各因子得分與全國常模得分進行對比分析。年齡在20～35歲組的家屬，各項因子中除了敵對性，其他因子平均分均高于全國常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮和恐懼得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；年齡>35～60歲組的家屬，各項因子均高于全國常模（P<0.05）；年齡>60歲組的家屬，各項因子中只有軀體化、抑郁、偏執(zhí)和精神病性平均分高于全國常模（P<0.05）（表1）。

2.2精神分裂癥患者家屬健康教育的比較

患者家屬強烈需求的健康教育比例較高的為：病因和癥狀（56.3%）、病情及預(yù)后教育（78.1%）、藥物的不良反應(yīng)（61.9%）、如何預(yù)防復(fù)發(fā)（71.9%）、不良反應(yīng)的處理（67.8%）、社會的支持（86.3%）、如何快速適應(yīng)社會（58.4%）和睡眠障礙處理（64.1%）（表2）。

3討論

精神疾病患者很容易給家屬帶來一種精神刺激，對家庭和社會都存在不同程度的危害，加重家庭的經(jīng)濟和心理負擔(dān)[8-10]。患者反復(fù)發(fā)作，治療和康復(fù)都會給家庭帶來嚴重的負擔(dān)，甚至需要家屬辭去工作來照顧患者，從而導(dǎo)致經(jīng)濟緊張，就業(yè)困難等[11]；另外患者家屬還要承受社會的異樣眼光，患者家屬會自認為或被認為是精神分裂癥的高危人群，容易被親戚朋友歧視，或者受到社會不良評價的影響，使他們長期處于應(yīng)激狀態(tài)中，缺乏不良情緒的表達通道與周圍人的關(guān)愛，會出現(xiàn)一定的心理問題[12]。因此，對住院精神分裂癥患者家屬進行心理健康調(diào)查是非常有必要的。如若發(fā)現(xiàn)患者家屬出現(xiàn)心理異常，應(yīng)當及時制定相應(yīng)的護理干預(yù)。在有條件的情況下，可以進行團體心理干預(yù)，從而提高醫(yī)護人員工作效率[13]。

本研究采用SCL-90對精神分裂癥患者的家屬按不同年齡進行了調(diào)查分析，結(jié)果顯示，按照不同年齡分組，三組SCL-90量表評分比較，軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮和恐懼得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，年齡在20～35歲組的評分>年齡在>35～60組和>60歲組，年齡在>35～60的評分>60歲組，表明家庭成員患上精神分裂癥會更容易讓年紀輕的家屬承受更大的心理壓力。在家庭生活中，年齡在20～35歲，多為家庭的支柱，需要他們承擔(dān)更多的責(zé)任，有的甚至放棄自己的工作來照顧患者，從而導(dǎo)致巨大的心理壓力。據(jù)有關(guān)調(diào)查在患者所有家屬中，其年紀越小，欺辱感越強[14]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步，精神病患者家屬的心理健康問題逐漸成為不可忽視的課題，心理健康教育主張為患者家屬提供心理干預(yù)，借此改善患者家屬的心理狀況。但前提是需要了解患者家屬需要的健康教育內(nèi)容[13-16]。本文對患者家屬進行心理健康教育需求調(diào)查結(jié)果顯示，患者家屬對于患者的病情及預(yù)后、如何預(yù)防復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)的處理、社會的支持和睡眠障礙處理這幾方面的需求比較強烈，所占比例分別為78.1%、71.9%、67.8%、86.3%和64.1%。表明患者家屬在照顧患者的過程中，迫切地想知道患者疾病的相關(guān)知識，預(yù)后以及康復(fù)，了解精神衛(wèi)生的相關(guān)政策，希望得到社會的支持。社會的支持越高，精神病患者家庭的生活質(zhì)量以及患者康復(fù)效果也會越好[15]。

綜上所述，精神分裂癥患者家屬在照顧患者的過程中，均出現(xiàn)了一定的心理健康問題，這些問題嚴重影響患者家屬的身心健康，同時也影響著患者的康復(fù)。因此，在臨床工作中，醫(yī)護人員需要根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定有效的護理干預(yù)，與患者家屬多溝通交流，加強對精神分裂癥患者多方位的支持，呼吁全社會關(guān)注，給患者家屬減輕負擔(dān)，降低困擾度，提高生活質(zhì)量，有助于患者早日康復(fù)，從而促進患者回歸社會。

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（收稿日期：2017-10-27 本文編輯：崔建中）