對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果探究

汪曉娟

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

近年來，受社會因素、產(chǎn)婦心理因素、醫(yī)源性因素和瘢痕子宮因素等多種因素的影響，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢。在進行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中，胎兒常會出現(xiàn)窒息的情況。有研究表明，新生兒窒息患兒的大腦若長時間缺氧，極易導致其發(fā)生腦細胞死亡，甚至可導致其發(fā)生不可逆的腦損傷[1]?？梢姡瑢π律鷥褐舷⒒純哼M行及時有效的搶救和護理對提高其生存率、改善其預(yù)后具有重要的意義。相關(guān)的文獻指出，對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果良好。為了進一步探究對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月至2017年6月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒作為研究對象。將這94例患兒分為觀察組和對照組，每組各47例患兒。觀察組患兒中有男24例，女23例；其中有輕度新生兒窒息患兒41例，重度新生兒窒息患兒6例；胎齡≥37周的患兒有42例，胎齡＜37周的患兒有5例；出生體重≥2500 g的患兒有40例，出生體重＜2500 g的患兒有7例。對照組患兒中有男25例，女22例；其中有輕度新生兒窒息患兒40例，重度新生兒窒息患兒7例；胎齡≥37周患兒有43例，胎齡＜37周的患兒有4例；出生體重≥2500 g的患兒有42例，出生體重＜2500 g的患兒有5例。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 搶救方法和護理方法

對兩組患兒均進行ABCDE復蘇搶救。具體的搶救方法是：1）采用ABCDE復蘇方案對患兒進行搶救。A即徹底清除患兒呼吸道內(nèi)的粘液；B即為患兒恢復呼吸，增加其肺通氣；C即維持患兒的血液循環(huán)，提高其心排出量；D即藥物治療；E即綜合評估。2）采用Apgar評分法對患兒的病情進行評估。在患兒娩出后，對其進行保暖處理。保持其呼吸道的通暢，用吸痰管吸凈其呼吸道內(nèi)的羊水、粘液等異物（吸引的時間控制在10 s內(nèi)），并觀察吸出物質(zhì)的性質(zhì)和量。3）對于重度窒息的患兒，對其進行氣管插管，以糾正其缺氧狀態(tài)。密切監(jiān)測患兒的心率。對于心率過低的患兒，及時對其進行胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)酸中毒情況的患兒，使用納洛酮和濃度為5%的碳酸氫鈉溶液對其進行治療。4）對于接受上述搶救處理后仍無法恢復自主呼吸的患兒，采用復蘇囊對其進行人工呼吸，揉搓其背部，并立即將其送往手術(shù)室進行搶救。在此基礎(chǔ)上，對對照組患兒進行常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測其生命體征、對其進行保暖護理和對其軀體進行清潔等。對觀察組患兒進行有針對性護理。護理方法如下：1）在患兒復蘇后，護理人員用溫熱的毛巾擦去其身上的羊水及血跡。將其置于輻射保溫臺上，以防止其發(fā)生低體溫。密切觀察患兒呼吸頻率、心率和皮膚顏色的變化情況。2）新生兒窒息患兒的吸吮能力較差。因此，護理人員要指導產(chǎn)婦延長開奶的時間，以避免患兒因過早進食而發(fā)生嘔吐。在開奶后，指導產(chǎn)婦循序漸進地為患兒增加奶量，并告訴其盡量選擇母乳喂養(yǎng)。3）在進行護理操作的過程中，護理人員應(yīng)嚴格遵循消毒隔離及無菌操作規(guī)程。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治護的效果及其家屬對護理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理?；純褐巫o的有效率及其家屬對護理的滿意率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護效果的比較

觀察組患兒治護的有效率為100.00%（47/47）,對照組患兒治護的有效率為87.23%（41/47）。

觀察組患兒治護的有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒家屬對護理的滿意率的比較

觀察組患兒家屬對護理的滿意率為97.87%（46/47）,對照組患兒家屬對護理的滿意率為85.11%（40/47）。觀察組患兒家屬對護理的滿意率高于對照組患兒家屬（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治護的效果及其家屬對護理滿意率的比較[%(n)]

3 討論

引發(fā)剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的原因較多，最主要的原因是在胎兒娩出時，未及時清理其呼吸道內(nèi)的異物。在進行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中，羊水、胎糞等均有可能被胎兒吸入呼吸道內(nèi)，從而可導致其發(fā)生窒息。此外，臍帶過短、過長、前置胎盤、胎盤早剝均是誘發(fā)新生兒窒息的常見原因。有研究表明，新生兒窒息患兒的大腦若長時間缺氧，極易導致其發(fā)生腦細胞死亡，甚至可導致其發(fā)生不可逆的腦損傷?？梢姡瑢π律鷥褐舷⒒純哼M行及時有效的搶救和護理對提高其生存率、改善其預(yù)后具有重要的意義。ABCDE復蘇方案是臨床上搶救剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒的常用方案[2]。相關(guān)的研究指出，對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果良好[3-4]。為了進一步探究對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受治療的94例剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒進行了分組對比研究。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒治護的有效率（100.00%）高于對照組患兒治護的有效率（87.23%）。觀察組患兒家屬對護理的滿意率（97.87%）高于對照組患兒家屬對護理的滿意率（85.11%）。

綜上所述，對接受ABCDE復蘇搶救的剖宮產(chǎn)術(shù)中窒息的新生兒實施有針對性護理的效果確切，能夠改善其預(yù)后。

參考文獻

[1]劉蔚群. 60例剖宮產(chǎn)后新生兒窒息急救護理體會[J]. 中國醫(yī)刊,2013, 48(3):97-98.

[2]余春陽. 剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒窒息的搶救方法及護理措施探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學, 2014, 6(1):82-83.

[3]楊學霞.兩種復蘇護理方法對提高剖宮產(chǎn)新生兒窒息搶救成功率的探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(14):139,141.

[4]徐曉燕. 剖宮產(chǎn)新生兒窒息的手術(shù)室搶救與護理[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 20(7):793-795.