對(duì)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果研究

陳紅芳

（湖北省赤壁市婦幼保健院，湖北 赤壁 437300）

下肢靜脈曲張是臨床上的常見病。目前，大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)是治療下肢靜脈曲張的常用方法。但是，下肢靜脈曲張患者在接受手術(shù)治療后，易發(fā)生深靜脈血栓。有研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，可明顯降低其術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此方法的有效性，筆者對(duì)2015年2月至2017年5月期間在湖北省赤壁市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張39例患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年2月至2017年5月期間在湖北省赤壁市婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張78例患者。按照隨機(jī)對(duì)照分組法將這78例患者分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見性護(hù)理組，每組各有39例患者。在常規(guī)護(hù)理組的39例患者中，有男性21例，女性18例；其年齡為21～71歲，平均年齡為（51.3±8.6）歲；其中采用Wells評(píng)分（深靜脈血栓評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)的患者有7例，為中風(fēng)險(xiǎn)的患者有13例，為高風(fēng)險(xiǎn)的患者有19例。在預(yù)見性護(hù)理組的39例患者中，有男性23例，女性16例；其年齡為22～69歲，平均年齡為（50.8±7.2）歲；其中采用Wells評(píng)分進(jìn)行評(píng)估的結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)的患者有8例，為中風(fēng)險(xiǎn)的患者有11例，為高風(fēng)險(xiǎn)的患者有20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行下肢靜脈曲張術(shù)及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）術(shù)前，護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解進(jìn)行手術(shù)的方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以使其積極配合手術(shù)。2）術(shù)后，密切觀察患者的生命體征。3）根據(jù)患者的病情，對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)見性護(hù)理組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。具體的方法是：1）使用Wells系統(tǒng)評(píng)分對(duì)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，得分＜0分可判定其發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)，得分為1～2分為中風(fēng)險(xiǎn)，得分≥3分為高風(fēng)險(xiǎn)。2）向患者及其家屬詳細(xì)講解發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓的原因及危害，教會(huì)他們進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)的方法，并強(qiáng)調(diào)進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)的重要性。3）術(shù)后密切觀察患者患肢的具體情況。密切監(jiān)測(cè)Wells評(píng)分較高的患者其生命體征和患肢皮膚的狀況，一旦其出現(xiàn)下肢疼痛、出血傾向、皮膚淤斑等情況，及時(shí)通知給醫(yī)生，以便對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）對(duì)患者進(jìn)行血管護(hù)理。⑴盡量選擇患者的上肢靜脈為其輸液，并盡量保證一次性穿刺成功。⑵避免對(duì)患者的同一處血管進(jìn)行反復(fù)穿刺或在同一個(gè)部位進(jìn)行多次穿刺。⑶盡量不為患者使用靜脈留置針。5）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理。⑴在術(shù)后患者需要臥床休息時(shí)，應(yīng)抬高其患肢，以防止其發(fā)生深靜脈回流障礙。⑵指導(dǎo)患者家屬定時(shí)為患者按摩肢體，以促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)。⑶告知患者要盡早在床上進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，并鼓勵(lì)其盡早下床進(jìn)行活動(dòng)。6）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑴為患者制定科學(xué)的食譜。⑵告知患者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，飲食要清淡，不要食用刺激性食物和高膽固醇、高脂肪的食物，戒煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率，將其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，預(yù)見性護(hù)理組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率的比較

接受護(hù)理后，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，預(yù)見性護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率的比較[n（%）]

3 討論

深靜脈血栓是指深靜脈內(nèi)血液不正常凝結(jié)，引起管腔阻塞所致的靜脈回流障礙。深靜脈血栓是進(jìn)行下肢手術(shù)的患者常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。由深靜脈血栓而引起的肺栓塞可危及患者的生命[1]。預(yù)見性護(hù)理是指在患者發(fā)生深靜脈血栓前，對(duì)其發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，再根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，以防止其發(fā)生深靜脈血栓的一種具有高度預(yù)見性的護(hù)理方法[2]。Wells系統(tǒng)評(píng)分將患者發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)及高風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí)。對(duì)Wells評(píng)分為高風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，對(duì)Wells評(píng)分為中風(fēng)險(xiǎn)的患者和Wells評(píng)分為低風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，可有效地降低其術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果顯著，可有效地預(yù)防其術(shù)后深靜脈血栓的形成，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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[2]王敏，張佩玲.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2016，2(11):29-31.