產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式對(duì)自然分娩的促進(jìn)作用

徐凡莉 熊倩

【摘要】 目的：探討產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式對(duì)自然分娩的促進(jìn)作用。方法：選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的124例產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為優(yōu)質(zhì)組（62例）和常規(guī)組（62例），常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及護(hù)理前后焦慮和抑郁改善情況。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦自然分娩率、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，且優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式不僅有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率和護(hù)理滿意度，同時(shí)還能明顯減少出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)和住院時(shí)間，促進(jìn)患者產(chǎn)婦早日恢復(fù)，其值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】 自然分娩； 產(chǎn)科； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式； 促進(jìn)作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0113-03

分娩是人類繁衍生息的一種自然過(guò)程，然而分娩時(shí)導(dǎo)致的疼痛及對(duì)產(chǎn)婦心理和社會(huì)帶來(lái)影響，使產(chǎn)婦對(duì)自然分娩缺乏信心，存在恐懼感，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷增加[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究報(bào)道，國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)的概率超過(guò)50%，且每年呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)[2]。因此如何有效提高產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的正確認(rèn)識(shí)，確保母嬰的身心健康，已經(jīng)成為臨床婦產(chǎn)科學(xué)者共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式被不斷應(yīng)用于產(chǎn)科分娩。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將“以患者為中心”作為其護(hù)理理念，要求在日常工作中護(hù)理人員將患者安危和需求放于首位，從而為患者提供“高效、低耗和優(yōu)質(zhì)”的護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式對(duì)自然分娩的促進(jìn)作用進(jìn)行分析和探討，旨在為如何引導(dǎo)產(chǎn)婦正確選取自然分娩提供參考經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的124例產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為優(yōu)質(zhì)組（62例）和常規(guī)組（62例），所有產(chǎn)婦未見(jiàn)妊娠合并癥，均為單胎，經(jīng)超聲檢查胎兒未見(jiàn)異常。所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。常規(guī)組年齡19～37歲，平均（28.1±1.4）歲；孕周38～41周，平均（39.7±0.3）周；體重為55～82 kg，平均體重為（70.1±3.2）kg；受教育時(shí)長(zhǎng)為12～22年，平均（18.1±1.3）年。優(yōu)質(zhì)組年齡20～39歲，平均（28.3±1.7）歲；孕周39～41周，平均（39.6±0.5）周；體重為53～79 kg，平均體重為（69.6±3.5）kg，受教育時(shí)長(zhǎng)為10～24年，平均（17.7±1.6）年。不同組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，①第一產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)理人員待產(chǎn)婦入院后熱情主動(dòng)接待，向產(chǎn)婦介紹科室情況及住院期間的注意事項(xiàng)，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)健康宣教，向產(chǎn)婦詳細(xì)接受分娩知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知度，鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持放松狀態(tài)，進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物[2]；提醒產(chǎn)婦定時(shí)排尿（每隔2～3h），預(yù)防尿潴留；當(dāng)產(chǎn)婦因劇烈宮縮引起焦躁、不安和緊張情緒時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦多進(jìn)行交流和鼓勵(lì)，通過(guò)討論愉快輕松的話題和分散注意力的方式穩(wěn)定其情緒；②第二產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)理人員告知產(chǎn)婦如何使用屏氣以及正確使用腹壓，協(xié)調(diào)宮縮和腹壓之間的關(guān)系，適當(dāng)安撫產(chǎn)婦，為其進(jìn)行打氣和鼓勵(lì)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行表?yè)P(yáng)和贊美，提高其分娩信心；積極做好分娩準(zhǔn)備，對(duì)外陰部進(jìn)行消毒，協(xié)助分娩醫(yī)生記錄產(chǎn)婦宮底高度和胎兒娩出時(shí)間；待新生兒娩出后，盡早與產(chǎn)婦接觸和予以開奶；③第三產(chǎn)程護(hù)理：護(hù)理人員輕輕牽拉肚臍帶，使胎盤娩出，若未能娩出胎盤則即刻告之醫(yī)生，查看產(chǎn)婦是否存在損傷，產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物。（2）產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下，①優(yōu)質(zhì)產(chǎn)房環(huán)境：護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供安靜、整潔、溫馨和干凈的住院環(huán)境，尊重和保護(hù)產(chǎn)婦隱私，定期對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行通風(fēng)，維持適當(dāng)溫濕度；加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬健康宣教，協(xié)助產(chǎn)婦家屬掌握胎教、產(chǎn)期保健、分娩征兆、待產(chǎn)注意事項(xiàng)和分娩技巧等；由于正常分娩需要規(guī)律的宮縮，這對(duì)產(chǎn)婦體力提出較高的需求，所以護(hù)理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦提供雞蛋、牛奶和雞湯等食物，確保產(chǎn)婦充足睡眠；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員以和藹的態(tài)度和溫和的言語(yǔ)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦需求，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程活躍期后，為產(chǎn)婦提供優(yōu)美和輕柔的輕音樂(lè)，以便降低產(chǎn)婦呼吸頻率、血壓、心率，減少腎上腺激素釋放，減輕產(chǎn)婦疼痛感[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）自然分娩率、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理操作技能、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理溝通技巧等，滿分為100分，評(píng)分越高說(shuō)明滿意度越高。（3）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮和抑郁改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果及住院時(shí)間比較

優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦自然分娩率為96.8%（60/62），高于常規(guī)組的85.5%（53/62），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.888，P=0.027）；優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，且優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

雖然分娩是人類繁衍后代的自然過(guò)程，然而近幾年來(lái)研究報(bào)道，多數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心和害怕自然分娩造成的疼痛感，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，但剖宮產(chǎn)分娩后子宮收縮和切口疼痛及術(shù)后諸多的并發(fā)癥給母嬰健康帶來(lái)較大影響，甚至引發(fā)產(chǎn)婦或新生兒死亡[5-6]，因此如何引導(dǎo)產(chǎn)婦選取正確的分娩方式對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量具有重要作用[7-8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)護(hù)理方式不能滿足大眾對(duì)自我生育、醫(yī)療保健和健康的需求。文獻(xiàn)[9]報(bào)道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能間接增加護(hù)理人員整體素質(zhì)水平，保障患者住院期間基本生活和心理需求。呂文苓等[10]探討產(chǎn)科護(hù)理新模式在促進(jìn)自然分娩中的應(yīng)用效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護(hù)理新模式有助于縮短產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩。咸菊芬[11]研究報(bào)道，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦其護(hù)理總體滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦自然分娩率、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2 h出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及焦慮和抑郁情改善情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），該研究結(jié)果與彭玉英[12]研究結(jié)果相類似。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式不僅有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率和護(hù)理滿意度，同時(shí)還能明顯減少出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)和住院時(shí)間，促進(jìn)患者產(chǎn)婦早日恢復(fù)，其值得推廣借鑒。

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（收稿日期：2017-09-05）