健康教育在脂肪肝患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

王石秀

【摘要】 目的：研究并分析對(duì)脂肪肝患者實(shí)施健康教育的效果。方法：選取2015年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的脂肪肝患者84例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)健康教育，將兩組護(hù)理總有效率、血脂指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的76.19%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.222，P=0.013）；觀察組TG、TC、LDL水平分別為（2.11±1.22）、（5.22±1.59）、（3.02±1.37）mmol/L，顯著低于對(duì)照組的（2.68±1.25）、（6.69±1.46）、（3.66±1.35）mmol/L，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.115，P=0.038；t=4.413，P=0.001；t=2.156，P=0.034）；觀察組的HDL水平為（1.33±0.25）mmol/L，與對(duì)照組的（1.27±0.23）mmol/L比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.145，P=0.256）。結(jié)論：在脂肪肝患者的護(hù)理過程中，健康教育能夠顯著改善患者的血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝； 健康教育； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0088-02

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of health education on patients with fatty liver.Method：From June 2015 to June 2017，84 patients with fatty liver admitted to our hospital were selected and divided into a control group（42 cases） and an observation group（42 cases） by randomized.The control group received routine nursing care，the observation group received strengthen health education.The two groups of total nursing efficiency and blood lipid indicators were observed and compared.Result：The nursing total effective rate of the observation group was 95.24%，significantly higher than 76.19% of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.222，P=0.013）.The levels of TG，TC and LDL in the observation group were （2.11±1.22），（5.22±1.59），（3.02±1.37） mmol/L，which were significantly lower than those in the control group（2.68±1.25），（6.69±1.46），（3.66±3.66）mmol/L，respectively，and the differences were statistically significant（t=2.115，P=0.038；t=4.413，P=0.001；t=2.156，P=0.034）.The HDL level of the observation group was （1.33±0.25）mmol/L，compared with the control group （1.27±0.23）mmol/L，the difference was not statistically significant（t=1.145，P=0.256）.Conclusion：In the process of care for patients with fatty liver，health education can significantly improve the detection results of blood lipids and promote the prognosis of patients with fatty liver，which is worthy of popularization and application.

【Key words】 Fatty liver； Health education； Nursing effect

First-authors address：Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine，Xiamen 361009，China

脂肪肝指的是由多種因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)堆積過多的脂肪，已經(jīng)成為了僅次于病毒性肝炎的肝臟疾病[1-2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝并非獨(dú)立的疾病，重者病情兇猛，但若給予早期診斷以及及時(shí)治療能夠可逆[3-4]。近幾年隨著我國人民膳食結(jié)構(gòu)的變化以及生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率極速上升，而且呈現(xiàn)出年輕化甚至低齡化趨勢(shì)[5]。在本次研究中，對(duì)脂肪肝患者加強(qiáng)了健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的脂肪肝患者84例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），其中，對(duì)照組男28例，女14例；年齡26～62歲，平均（42.4±6.6）歲。觀察組男29例，女13例；年齡27～63歲，平均（42.5±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查所有患者均確診；病情穩(wěn)定者；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性肝炎者；酒精性脂肪肝者；肝功能異常者；先天性心臟病者；藥物性肝炎者；自身免疫性肝炎者?；颊呔炇鸨狙芯恐橥鈺型暾牟v資料，依從性良好，本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)健康教育，具體如下。

1.2.1 健康宣教 健康宣教的形式包括了多媒體知識(shí)講座、科普教育、座談式教育等；宣教內(nèi)容包括疾病的發(fā)病機(jī)制、誘因、相關(guān)因素、初期癥狀、并發(fā)癥等，著重講解有效的預(yù)防措施，提升患者對(duì)脂肪肝的了解程度，以及疾病的發(fā)生與體重、飲食的關(guān)系。

1.2.2 飲食干預(yù) 對(duì)飲食中的總熱能攝入進(jìn)行控制，攝入熱量滿足理想體質(zhì)量維持即可。若患者的體重在目標(biāo)范圍內(nèi)，那么每日攝入的熱量應(yīng)為30 kcal/kg；若患者肥胖或超重，則每日攝入的熱量應(yīng)為20～25 kcal/kg。在總熱量中，糖類占比為55%左右，脂肪占比為25%左右，蛋白質(zhì)占比為20%左右。幫助患者合理搭配飲食，囑咐患者多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白，比如雞蛋清、瘦肉、低脂牛奶、豆制品等。對(duì)膽固醇和脂肪攝入進(jìn)行控制，每日植物油用量為25 g，盡可能攝入以不飽和脂肪酸為主的花生油、茶油、菜籽油等。多選用燕麥粥、芝麻、小米、木耳、雜糧、干貝、蔬菜、水果等低脂類食物，養(yǎng)成多喝茶水、白開水的習(xí)慣，每日飲水量控制在2 500 ml左右。禁飲白酒，減少外出就餐次數(shù)。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，包括慢跑、騎自行車、中速快步行走、爬山、上下樓梯、跳舞、打球、游戲等，每周至少3次，每次30～60 min。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制參考（220-年齡）×0.8或（220-年齡）×0.6，且能夠在20 min內(nèi)疲勞感消失并做到循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理總有效率、血脂指標(biāo)作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。顯效：患者ALT、GGT、AST等指標(biāo)均恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢查顯示肝后部衰減程度減輕，肝內(nèi)回聲減弱明顯，肝內(nèi)血管分布清晰，CT檢查顯示肝臟密度正常；有效：患者ALT、GGT、AST等指標(biāo)部分恢復(fù)正常，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟密度有所提高；無效：患者ALT、GGT、AST等指標(biāo)仍然存在異常，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟密度顯著增高[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的76.19%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在血脂指標(biāo)方面，觀察組TG、TC、LDL水平均顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者HDL水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

3 討論

脂肪肝的發(fā)病率逐年上升，若不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展成肝硬化。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的治療中需要患者的配合，改變其不良的飲食結(jié)構(gòu)，并建立起健康的、科學(xué)的生活方式，使其能夠有更好的精力和體力投入到生活和工作當(dāng)中，進(jìn)而提升生活質(zhì)量，同時(shí)節(jié)約醫(yī)療成本，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[7-8]。

在本次研究中，對(duì)觀察組42例脂肪肝患者加強(qiáng)了健康教育，經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的76.19%（字2=6.222，P=0.013）；觀察組的血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。健康教育重在研究保健知識(shí)和技術(shù)的傳播，以及對(duì)個(gè)體行為和群體行為的影響，積極消除疾病的危險(xiǎn)因素，在預(yù)防疾病的同時(shí)促進(jìn)患者健康[9-10]。有研究認(rèn)為，健康教育能夠促使患者建立起有利的、有序的、持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并針對(duì)性地調(diào)整其不良的運(yùn)動(dòng)方式，幫助提升患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的依從性，提高其自我健康管理能力，糾正其不良態(tài)度和習(xí)慣，提升其生活質(zhì)量[11]。值得注意的是，健康教育的著眼點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)是通過改變受教育者的認(rèn)知和態(tài)度，進(jìn)而逐漸實(shí)現(xiàn)對(duì)其行為的改變[12]。所以嚴(yán)密、科學(xué)的健康教育對(duì)預(yù)防疾病和身體保健極為重要。

綜上所述，在脂肪肝患者的護(hù)理過程中，健康教育能夠顯著改善患者的血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-26）