宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的療效觀察

李秀芳　徐志英

【摘要】 目的：探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的療效。方法：選取2016年12月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者91例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。對照組行宮腔鏡檢查+診刮術(shù)；觀察組行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、月經(jīng)量、治療效果、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組患者月經(jīng)量均有減少，與對照組比較，觀察組月經(jīng)量減少程度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療效果比較，觀察組有效率為96.08%，優(yōu)于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后12個月觀察組復(fù)發(fā)率（3.92%）低于對照通組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切手術(shù)效果明顯，患者經(jīng)量減少，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，是一種行之有效的手術(shù)方案。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡手術(shù)； 子宮內(nèi)膜息肉； 診刮術(shù)； 電切術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.059 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0117-02

Clinical Observation of Hysteroscopic Polypectomy for Endometrial Polyps/LI Xiufang，XU Zhiying.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：117-118

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of hysteroscopic resection of endometrial polyps.Method：A total of 91 cases of endometrial polyps treated in our hospital from December 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups，the observation group and the control group.The control group received hysteroscopy and curettage，and the observation group received hysteroscopic endometrial polypectomy.The operation time，blood loss，hospitalization time，menstrual volume，treatment effect and recurrence rate were compared between the two groups.Result：The menstrual volume of the two groups decreased，compared with the control group，the observation group decreased significantly，the difference was statistically significant（P<0.01）.The effective rate of the observation group was 96.08%，which was better than 82.50% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The recurrence rate（3.92%） of the observation group was lower than that of the control group（20%） at 12 months after operation，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Hysteroscopic resection of endometrial polyps has obvious effect，can reduce the menstrual volume and reduce the recurrence rate.It is an effective surgical scheme.

【Key words】 Hysteroscopic surgery； Endometrial polyps； Curettage； Electrical resection

First-authors address：Peoples Hospital of Xinzhou District in Wuhan，Wuhan 430400，China

子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見病之一，是由于內(nèi)膜組織局部過度增生導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為異常子宮出血、不孕等[1]。宮腔鏡是診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)是該疾病的首選治療方案[2]，本研究旨在分析研究兩種宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的經(jīng)宮腔鏡手術(shù)后的子宮內(nèi)膜息肉患者91例，均經(jīng)病理學(xué)診斷為子宮內(nèi)膜息肉[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥；伴有惡性腫瘤病史[4]。簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 治療方法

均在月經(jīng)干凈后3～7 d治療。對照組：行宮腔鏡下檢查，診刮術(shù)刮出息肉。治療組：行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，切除電極為80～100 W，凝固電極為50～60 W[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間；（2）比較術(shù)前、術(shù)后3、6、12個月月經(jīng)量；（3）比較治療效果、復(fù)發(fā)率。有效率=治愈率+有效率。術(shù)后復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：超聲提示宮腔異?；芈?，行宮腔鏡檢查及病理學(xué)檢查確診[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2 月經(jīng)量比較

兩組患者術(shù)前月經(jīng)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；隨著術(shù)后觀察時間的延長，兩組患者月經(jīng)量均有不同程度減少，但是與對照組比較，觀察組月經(jīng)量減少程度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表3。

2.3 治療效果比較

術(shù)后12個月，兩組患者治療效果比較，觀察組有效率為96.08%，優(yōu)于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 復(fù)發(fā)率比較

術(shù)后12個月觀察組復(fù)發(fā)率（3.92%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.86，P=0.015），觀察組單發(fā)1例，多發(fā)1例，對照組分別為3例和5例。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜組織局部增生過度，形成宮腔內(nèi)單個或者多個贅生物，其病因與多種因素有關(guān)[6]，如炎癥、內(nèi)分泌紊亂，以及肥胖、糖尿病等因素，可以發(fā)生于青春期后的任何年齡，常見癥狀主要是異常子宮出血、月經(jīng)量多、淋漓不盡等，絕經(jīng)后婦女甚至發(fā)生惡變可能，即便手術(shù)治療后隨著月經(jīng)周期的恢復(fù)，容易反復(fù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害了患者生活質(zhì)量[7-8]。

隨著宮腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，對于子宮內(nèi)膜疾病的診斷及治療起到至關(guān)重要的作用，可以通過宮腔鏡器械直接觀察子宮內(nèi)膜情況，子宮內(nèi)膜息肉的位置、大小、形態(tài)，以及與周圍組織的關(guān)系，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，也是子宮內(nèi)膜息肉精準(zhǔn)化治療的最佳途徑，可以避免盲目刮宮對于周邊組織的損傷[9-10]。目前子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡的治療，主要包括診刮術(shù)及電切術(shù)，診刮術(shù)是在宮腔鏡的全面檢查及復(fù)查中確保息肉清除干凈，優(yōu)點在于便捷、有效[11]。息肉電切術(shù)是通過環(huán)形電極對息肉根部進(jìn)行切除，直視下完成，精準(zhǔn)度高、周邊損傷小。本臨床研究顯示，兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是隨著術(shù)后觀察時間的延長，兩組患者月經(jīng)量均有不同程度減少，但是與對照組比較，觀察組月經(jīng)量減少程度較大，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者治療效果比較，觀察組有效率為96.08%，優(yōu)于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有相關(guān)報告發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡下診刮術(shù)治療患者由于對息肉蒂部處理不徹底，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，影響手術(shù)效果[12]。本臨床研究也證實，術(shù)后12個月觀察組復(fù)發(fā)率（3.92%）低于對照通組（20.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切手術(shù)效果明顯，能提高治療效果，減少患者月經(jīng)量，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，是一種行之有效的手術(shù)方案。

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（收稿日期：2017-10-13）