精神疾病患者接受影像檢查時的護理安全管理

王賓飛

【摘要】 目的：探討護理安全管理措施對精神疾病患者接受影像檢查時所存在安全隱患的干預情況。方法：收集2015年3月-2017年7月于筆者所在醫(yī)院放射科進行影像學檢查的90例精神疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，對照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者則在此基礎上加施安全管理護理措施，包括影像學檢查前、檢查中、檢查后的安全隱患分析與排除，比較兩組患者不良事件發(fā)生率及患者家屬對護理滿意度。結果：試驗組患者傷害自己、傷害他人、損壞設備、吞食異物、出走逃跑、跌倒摔傷與病情突發(fā)等不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=3.430、4.440、4.050、3.430、5.075、4.444、3.430，P<0.05）；試驗組患者家屬的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-3.918，P<0.01）。結論：護理安全管理可降低精神疾病患者接受影像檢查時的意外發(fā)生率，改善對護理工作的滿意度，從而改善醫(yī)患及護患關系，使護理工作得到認同。

【關鍵詞】 精神疾??； 影像檢查； 安全隱患； 護理安全管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0111-02

精神疾病（mental illness）又稱為精神病，指機體受到各種社會環(huán)境、心理學與生理學等因素影響，而引起的不同程度的意志行為、情感、認知、記憶與知覺等障礙[1]。大多數精神疾病患者無法進行正常生活、工作和學習，常有自傷、他傷甚者自殺等行為。近十幾年來，隨著我國醫(yī)學的快速發(fā)展，各種影像學技術也得到了極大的提升，已成為臨床上各種疾病診斷不可或缺的一種檢查手段[2]。此前，關于臨床上精神疾病患者于出科檢查時傷人、逃跑等事件屢有報道，對于精神疾病患者進行影像學檢查的確存在一定的風險，本文為探討護理安全管理措施對精神疾病患者接受影像檢查時所存在安全隱患的干預情況，對筆者所在醫(yī)院90例精神疾病患者進行臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月-2017年7月于筆者所在醫(yī)院放射科進行影像學檢查的90例精神疾病患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會精神病學專委組制定的精神疾病的相關診斷標準，排除中毒性精神疾病及大腦病變所致的器質性精神疾病[3]。所有患者家屬均對研究知情同意，研究經上級醫(yī)院倫理委員會批準。將患者隨機分為對照組與試驗組，每組45例。兩組患者的性別、年齡、病程與疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

兩組患者均遵醫(yī)囑進行常規(guī)藥物治療，對照組患者給予常規(guī)護理，包括告知患者相關注意項目，給予用藥指導，加強環(huán)境護理等。試驗組患者則在此基礎上加施安全管理護理措施，具體步驟如下：（1）分析安全隱患。①待檢時，患者暴露于嘈雜的醫(yī)院門診環(huán)境中，極易受到各種視覺、聽覺及觸覺的影響引起病情突發(fā)，導致患者自傷、他傷，甚至出走逃跑等緊急情況的發(fā)生。②檢查時，患者常會對陌生環(huán)境或者機器設備產生恐懼防備心理，此時，如若房門沒有反鎖，患者極易因害怕而奪門而出，或者因恐懼而造成自傷、他傷或者損壞儀器設備。③檢查完畢，由于患者缺乏安全常識，可能被放射科的電源線、金屬棱角等誤傷，造成自身及儀器損害。加強護理人員的安全意識培養(yǎng)，使其安全意識得到進一步提升。（2）排除安全隱患。檢查前，使患者在護理人員的視野之中，維持檢查秩序，盡量保持科室安靜，從而減少外界環(huán)境對患者的刺激，準備好應急器材，檢查消防栓，以防任何緊急情況的發(fā)生；檢查時，將門窗反鎖，并增加報警防護設施，以防患者于檢查過程中奪門而逃，并在一旁協(xié)助醫(yī)生對患者進行檢查，過程中及時解答患者的疑問，并在一旁安撫患者情緒，消除其恐懼心理，以防病情突發(fā)；檢查完畢，全程協(xié)助患者離開檢查室回到病房。

1.3 觀察指標及評價標準

在接受影像檢查前、中、后，有專人護士陪同并嚴密觀察、統(tǒng)計患者有無不良事件發(fā)生，包括傷害自己、傷害他人、損壞設備、吞食異物、出走逃跑、跌倒摔傷與病情突發(fā)等；患者家屬的護理滿意度調查采用筆者所在醫(yī)院護理部自行設計的調查問卷，滿分100分，91～100分為非常滿意，81～90分為比較滿意，71～80分為一般滿意，61～70分為略表不滿，60分以下為不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用IBM公司研發(fā)的SPSS 19.0軟件處理本文全部數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，患者護理滿意度采用Mann-Whitney U秩和檢驗分析比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

試驗組患者發(fā)生傷害自己、傷害他人、損壞設備、吞食異物、出走逃跑、跌倒摔傷與病情突發(fā)等不良事件的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者家屬護理滿意度比較

患者家屬對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表3。

3 討論

精神疾病指機體受到各種社會環(huán)境、心理與生理遺傳等因素影響，而引起的以不同程度的意志行為、情感、認知、記憶與知覺等障礙為特征的一種疾病。主要分為輕度精神病和重度精神病，前者主要包括焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、自閉癥、神經衰弱癥等，后者則主要包括精神分裂癥、偏執(zhí)型精神障礙、雙相情感障礙、嚴重精神發(fā)育遲滯等[5-6]。輕度精神疾病主要表現為思維障礙（比如強迫性想法等）與情感障礙（比如抑郁、焦慮等），但是其自知力、邏輯推理能力及思維認知都基本正常[7]。對于重度精神病，患者初期也可出現抑郁、強迫性想法或焦慮等表現，但其邏輯推理能力與思維認知均有所減弱，自知力幾乎完全喪失。大多數精神疾病患者無法進行正常生活、工作和學習，常有自傷、他傷甚至自殺等行為[8]。

醫(yī)學影像學（medical imaging）出現于20世紀五六十年代，該技術主要通過借助電磁場、超聲波或者X射線等介質，使之與機體發(fā)生作用，從而以影像的方式將機體內部組織器官的密度與結構加以展現[9]。影像檢查常用的儀器主要為普通或螺旋電子計算機斷層掃描（CT）、X線成像儀、超聲（彩色多普勒超聲、B超、心臟彩超與三維彩超）、正子掃描（PET）、核磁共振成像（MRI）、腦電圖儀、心電圖儀等，臨床醫(yī)師根據影像檢查提供的信息進行判斷，從而對機體的健康狀況加以評價[10-11]。自新中國成立以來，隨著我國醫(yī)學的快速發(fā)展，各種影像學技術也得到了極大的提升，已成為臨床上各種疾病診斷不可或缺的一種檢查手段。

此前，關于臨床上精神疾病患者于出科檢查時傷人、逃跑等事件屢有報道，這引起了醫(yī)院醫(yī)務人員的高度警惕，引起了社會各界的廣泛響應[12-13]。對于精神疾病患者進行影像學檢查的確存在一定的風險[14-15]。本文為探討護理安全管理措施對精神疾病患者接受影像檢查時所存在安全隱患的干預情況，對筆者所在醫(yī)院90例精神疾病患者進行臨床觀察。數據顯示，試驗組患者傷害自己、傷害他人、損壞設備、吞食異物、出走逃跑、跌倒摔傷與病情突發(fā)等不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，患者家屬對護理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理安全管理可降低精神疾病患者接受影像檢查時的意外發(fā)生率，提高護理滿意度，改善醫(yī)患與護患關系，使護理工作得到認同，具有借鑒意義。

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（收稿日期：2017-10-18）