冠心病患者PCI術(shù)后合并抑郁及相關(guān)因素調(diào)查

張瑾　王曉暉

【摘要】目的 研究探討冠心病患者PCI術(shù)后合并抑郁及相關(guān)因素，為今后的臨床診療和護(hù)理干預(yù)提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法 選擇山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院2016年1月至2017年1月冠心病PCI術(shù)后患者40例進(jìn)行研究討論，將其隨機(jī)分為抑郁組和未抑郁組，抑郁組18例，未抑郁組22例，調(diào)查患者出現(xiàn)抑郁的情況以及相關(guān)因素。結(jié)果 抑郁組患者的評(píng)分明顯的比沒(méi)有發(fā)生抑郁患者的要高，兩組比較（P<0.05）；相關(guān)因素主要有患者的年齡、性別、運(yùn)動(dòng)情況、性格以及心功能、病史等密切相關(guān)。結(jié)論 冠心病介入治療術(shù)后抑郁的發(fā)病與患者的性格特征、心絞痛、以及年齡等有密切的關(guān)系，采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)可以在很大程度上減少抑郁的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠心??；PCI術(shù)后；抑郁；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

冠心病是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種血管性疾病，對(duì)于患者的生命健康和安全造成很大的不良影響，一旦發(fā)病后，會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，且冠心病的臨床死亡率相對(duì)較高[1]。目前臨床上對(duì)于冠心病的治療主要是采取介入治療，雖然也有一定的效果，但是很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒障礙，恢復(fù)較慢，影響預(yù)后[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院冠心病PCI術(shù)后患者40例進(jìn)行研究討論，探討其術(shù)后發(fā)生抑郁的相關(guān)因素，以便于為今后的治療提供比較有價(jià)值的參考依據(jù)，同時(shí)有利于提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院2016年1月至2017年1月冠心病PCI術(shù)后患者40例進(jìn)行研究討論，將其隨機(jī)分為抑郁組和未抑郁組，抑郁組18例，未抑郁組22例，抑郁組男12例，女6例，年齡26～70歲，平均年齡（45.3±13.9）歲；觀察組男13例，女9例，年齡27～71歲，平均年齡（44.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合冠心病的診斷，即冠狀動(dòng)脈造影有最少一只冠脈狹窄大于70%以上，DBI評(píng)分小于或者是等于4分。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿參與此次研究；（2）所有患者臨床資料齊全；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不能進(jìn)行正常溝通和交流的患者；（2）排除有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；（3）排除臨床資料不齊全的患者；（4）排除重度抑郁的患者。

1.4 方法

調(diào)查方法在所有患者入院接受治療的時(shí)候密切關(guān)注患者的病情變化，記錄患者冠心病的危險(xiǎn)因素以及患者的疾病史。成立專業(yè)的調(diào)查小組，小組的成員都由臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員和醫(yī)生組成，并對(duì)患者或者是家屬發(fā)放我院制定的問(wèn)卷調(diào)查表。主要的調(diào)查內(nèi)容有：患者的年齡、性別、體重指數(shù)、性格、婚否、住址、文化水平、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、收入、病情、診斷結(jié)果、心功能情況、飲酒情況、吸煙史，對(duì)患者的臨床資料以及抑郁評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)果。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察患者出現(xiàn)抑郁的情況以及相關(guān)因素。

1.6 判斷標(biāo)準(zhǔn)

Beck抑郁自評(píng)問(wèn)卷（DBI）：一共21項(xiàng)，每項(xiàng)四個(gè)答案，無(wú)（0分），輕度（1分），中度（2分）、重度（3分），根據(jù)DBI問(wèn)卷總分，沒(méi)有抑郁或者是輕微，說(shuō)明患者的評(píng)分在0～4分；輕度抑郁說(shuō)明患者的評(píng)分在5～13分；中度抑郁說(shuō)明患者的評(píng)分在14～20分；重度抑郁表示患者的評(píng)分在21分以上[3]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析資料；計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者DBI評(píng)分比較

所選擇的患者在治療前的DBI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后抑郁組患者的DBI評(píng)分要比沒(méi)有發(fā)生抑郁組的患者評(píng)分要高，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 抑郁組患者抑郁出現(xiàn)的相關(guān)因素分析

導(dǎo)致患者抑郁出現(xiàn)的原因主要有患者的年齡、性別、性格、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙喝酒情況、心功能、診斷、收入以及文化水平等密切相關(guān)。見表2。

3 討 論

冠心病主要是指患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管官腔狹窄，引起心肌缺血的一種疾病。介入治療主要是指通過(guò)外周股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，向心臟方向植入球囊導(dǎo)管，對(duì)病變部位進(jìn)行擴(kuò)張，改善心肌缺氧癥狀的一種血流灌注方法?？梢詭椭颊呔徑庑慕g痛、以及胸悶等癥狀，是目前臨床上治療冠心病的有效措施之一，在很大程度上減少了該病患者的死亡率[4]。但是每進(jìn)行一次擴(kuò)張，血管的可彈性回縮以及平滑肌的細(xì)胞可以再次增生，有可能會(huì)導(dǎo)致血管再次狹窄。最近幾年來(lái)，大多數(shù)人的生活方式發(fā)生了改變，人口老齡化進(jìn)程不斷加重，冠心病患者的發(fā)病率也隨之而不斷增多，其治療措施也取得了很不錯(cuò)的發(fā)展前景?，F(xiàn)在臨床上對(duì)于冠心病患者的治療主要是幫助患者改善其缺血缺氧的癥狀，減少導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，保持心臟的灌注量充足。主要治療有介入治療、藥物治療、手術(shù)治療等措施。在治療的時(shí)候要注意不但要幫助患者緩解癥狀，還應(yīng)該對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者不良的情緒癥狀，有利于提高患者的生活質(zhì)量和生存率，減少抑郁的發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，在治療后抑郁組患者的DBI評(píng)分要比沒(méi)有發(fā)生抑郁組的患者評(píng)分要高，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），導(dǎo)致患者抑郁出現(xiàn)的原因主要有患者的年齡、性別、性格、運(yùn)動(dòng)情況、吸煙喝酒情況、心功能、診斷、收入以及文化水平等密切相關(guān)，此結(jié)果與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)于冠心病PCI術(shù)后患者，要積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并且患者的性格、心絞痛、以及年齡等與抑郁癥的發(fā)病有密切的關(guān)系，采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)可以在很大程度上減少抑郁的發(fā)生。

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本文編輯：吳宏艷