肝臟“偵察兵”——核磁共振

張保慶

如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟病變？健康體檢無(wú)疑是最重要的手段。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)抽血化驗(yàn)，做肝臟彩超，就可以對(duì)肝膽系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病作出明確診斷。

如果彩超發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié)或腫塊病變，不能夠判定是什么病，就需要更有效、更準(zhǔn)確的肝臟檢查——核磁共振。

作為肝臟疾病的“偵察兵”，核磁共振有4大特色：

1.核磁共振檢查，軟組織分辨率高，無(wú)輻射損傷，可以對(duì)肝臟病變作進(jìn)一步檢查診斷。可以準(zhǔn)確診斷是肝囊腫還是肝臟血管瘤，是原發(fā)性肝癌還是轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤，等等。

2.核磁共振是診斷脂肪肝最敏感、最準(zhǔn)確的方法，不僅可以判斷有沒(méi)有脂肪肝，還可以顯示脂肪肝的范圍，評(píng)價(jià)脂肪肝的嚴(yán)重程度。特別是當(dāng)脂肪肝不均勻的時(shí)候，彩超常不能確定是局灶性肝臟低脂區(qū)還是肝臟結(jié)節(jié)灶，這個(gè)時(shí)候核磁共振可以準(zhǔn)確區(qū)分診斷。

3.肝硬化的病人，常規(guī)定期做肝臟磁共振檢查，可以動(dòng)態(tài)觀察肝硬化結(jié)節(jié)有沒(méi)有惡變，以便早期發(fā)現(xiàn)小肝癌，為臨床進(jìn)一步選擇治療方案提供依據(jù)。

4.核磁共振還是肝癌病人治療后復(fù)查的首選檢查方法。不僅能夠幫助分析評(píng)價(jià)腫瘤治療的效果，還可以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)肝臟其他部位有無(wú)新病灶出現(xiàn)。

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肝臟檢測(cè)手段比拼

1.肝臟疾病篩查，首選肝功系列化驗(yàn)+肝膽彩超。發(fā)現(xiàn)肝臟病變需要進(jìn)一步做影像檢查的時(shí)候，首選核磁共振。

2.肝硬化病人治療過(guò)程中，除了常規(guī)化驗(yàn)+彩超檢查，還應(yīng)當(dāng)做核磁共振檢查，監(jiān)測(cè)肝硬化結(jié)節(jié)是否有惡變，可以早期診斷小肝癌。核磁共振檢查頻率，一般6～12個(gè)月1次，結(jié)合臨床化驗(yàn)甲胎蛋白更好。

3.脂肪肝檢查首選彩超，診斷最準(zhǔn)確的當(dāng)數(shù)核磁共振。

4.乙肝、丙肝、酒精肝、肝硬化患者，建議定期彩超檢查。有條件的可以直接做肝臟核磁共振，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有無(wú)異常。千萬(wàn)不能夠以自己“沒(méi)有感覺(jué)，不難受”作為拒絕檢查的理由。因?yàn)楦闻K小肝癌常常是沒(méi)有臨床癥狀的，早期發(fā)現(xiàn)可以有效治療；如果等感覺(jué)有癥狀了，再檢查治療，效果會(huì)大打折扣。