豪雅青少年眼視光白皮書走進何氏眼科視光中心

左起：豪雅（上海）光學有限公司市場高級經(jīng)理邴濤、豪雅學苑培訓總監(jiān)劉亞麗、何氏眼科視光中心副總經(jīng)理于翠

HOYA Vision Care

HOYA豪雅是由Yam anaka兄弟于1941年在日本豪雅（今保谷）創(chuàng)立，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門是HOYA集團的重要組成部分，76年來不斷完善鏡片品質(zhì)，致力于鏡片科技的研發(fā)，并且在醫(yī)療領域也非?；钴S，重點產(chǎn)品包括醫(yī)用內(nèi)窺鏡、人工晶體等。

當今中國青少年近視發(fā)病率居高不下，HOYA Vision Ca re豪雅視力保健部門深感自身的社會責任，認為眼鏡零售店只有在擁有了標準的青少年驗光診斷配鏡服務流程、專業(yè)的技術人員和視覺形象之后，才能夠更好地贏得社會信任，為青少年提供更專業(yè)的視力保健服務。

為此，HOYA開啟了“豪雅青少年眼視光白皮書”專家訪談之旅，將陸續(xù)推出各項與零售店有關的青少年視力保健服務、產(chǎn)品和項目。更多信息請關注“豪雅光學”微信公眾號進行了解。

訪談精華

1.青少年兒童視光工作者的工作重點是為兒童制定有效的近視防控方案。

2.青少年兒童的眼健康不能僅依靠某個人或某個環(huán)節(jié)，而是需要一個完整的鏈條。以往的工作內(nèi)容大多以眼科醫(yī)生為核心，如今應打造以患者為核心的新鏈條。

3.由于兒童大多數(shù)時間都在學校上課，因此，兒童眼健康的第一道防線是校醫(yī)。

4.由于兒童經(jīng)常參加戶外活動且好動，所以鏡片的安全性顯得尤為重要。

Part 1青少年兒童眼健康面臨的挑戰(zhàn)

劉亞麗：青少年兒童的眼健康目前面臨哪些挑戰(zhàn)？

于翠：第一，由于兒童用眼環(huán)境的變化，導致兒童患近視和視疲勞的年齡提前。有些兒童甚至在幼兒園時期就出現(xiàn)近視。第二，缺乏青少年兒童眼健康的檢查標準。由于標準的缺失，導致部分兒童受到某些檢查機構(gòu)的誤導，以為看不清只是視力問題，進而耽誤了眼病的最佳治療時機。第三，虛假消息導致家長病急亂投醫(yī)。雖然家長對兒童眼健康的關注程度較以前有所提升，但隨著網(wǎng)絡信息的發(fā)達，許多虛假信息誤導家長選擇了錯誤的治療方式。第四，幼兒園、中小學、婦幼保健院等機構(gòu)對兒童眼健康更加關注。但與此同時，也暴露出部分老師、校醫(yī)的眼健康知識不足，在流程銜接上精細化程度不夠等問題。

Part 2青少年兒童視光工作者要全方面考慮青少年的視力健康狀況

劉亞麗：青少年兒童視光工作者應具備怎樣的專業(yè)特質(zhì)？

于翠：首先，青少年兒童視光工作者相比普通視光工作者和眼科醫(yī)生，應更加了解兒童的眼部發(fā)育。其次，要對兒童的視力情況作出全方面的分析，并制定個性化的防控方案。不能僅僅只關注兒童當前是否患有近視，還要根據(jù)兒童現(xiàn)在的狀態(tài)、家族史、眼睛曲率、眼軸以及階段性眼病的發(fā)育情況等作出預估，并及時與家長進行溝通。

此外，如果是高度近視的家長，建議在孩子出生之前去做一次基因檢測；如果已經(jīng)有孩子，則建議與孩子一起做基因檢測。因為目前我國已邁入健康大數(shù)據(jù)時代，作為世界上第一個眼基因庫，國家基因庫眼基因庫如今已落地沈陽，是全國唯一的眼病及相關慢病遺傳資源庫，也是服務于國家戰(zhàn)略的公益性創(chuàng)新科研及產(chǎn)業(yè)基礎設施建設項目，該項目由遼寧何氏醫(yī)學院聯(lián)合深圳國家基因庫、華大基因、何氏眼科醫(yī)院和何氏產(chǎn)業(yè)基地等多家單位合作共建。基因檢測對兒童未來的近視發(fā)生和防控都具有重要的指導意義，因為基因檢測能夠?qū)和慕暻闆r以及近視發(fā)展的速度作出明確判斷，便于視光師和家長及時為兒童近視進行預防控制。

事實上，青少年兒童的眼健康不能僅依靠某個人或某個環(huán)節(jié)，而是需要一個完整的鏈條。以往的工作內(nèi)容大多以眼科醫(yī)生為核心，但如今無論是眼科醫(yī)生還是護士、驗光師或視功能訓練師，都應以患者為出發(fā)點，打造以患者為核心的新鏈條。

劉亞麗：盡管目前基層眼科和眼鏡零售店的從業(yè)人數(shù)眾多，但大部分沒有眼視光的服務能力，許多眼鏡店無法對專業(yè)眼病進行排查。針對此情況，何氏眼科如何將其納入到三級眼保健診療體系？

于翠：第一，在不具備眼科診療能力的地區(qū)開設遠程眼科眼病診療系統(tǒng)。此舉在很大程度上可以解決當?shù)貨]有眼科診療能力的問題，包括眼前節(jié)、眼底照片傳輸?shù)?，可以通過系統(tǒng)直接傳輸?shù)轿以旱倪h程醫(yī)療中心，然后交由醫(yī)生做在線閱片及診斷。第二，在基層眼科中心和眼鏡零售店投放免散瞳眼底照相機。如懷疑患者有眼病，可以對其眼底拍片，然后傳輸至遠程會診中心進行診斷。此外，我院還定期派醫(yī)生和專家到眼鏡零售店進行巡診，讓當?shù)鼗颊呖梢栽陔x家最近的地方享受基礎眼保健，我們的目標是建立患者身邊的眼保健專家。

Part 3青少年兒童的驗配流程與成人不同

劉亞麗：何氏眼科青少年兒童驗配流程與成人有何不同？

于翠：首先在患者或患者家屬填寫問診單時，青少年兒童和成人是不同的兩張表，收集的信息和關注點也不相同。其次，在診療過程中，青少年兒童的診療流程、檢查項目、核心關注點與成人也有所差別。在兒童的檢查中，會進行較為全面的視功能檢測評估，包括角膜曲率情況、階段性曲率觀察、眼軸情況以及眼軸階段性的數(shù)值變化。同時，我院將視功能檢測評估分為不同系列，通過5項視功能基本檢測確認兒童的視功能是否有問題。在患者初次就診和復查時，檢查項目也會有所不同，同時，會根據(jù)每個兒童眼睛的不同情況，為其量身打造眼健康和近視防控的綜合個性化方案。因此，每個人最后獲得的方案和產(chǎn)品也不相同。

由于許多兒童都是校醫(yī)發(fā)現(xiàn)問題后推薦就診，因此我們與校醫(yī)也建立起了良好的合作關系。作為遼寧省教育廳指定的青少年近視防控基地，我院舉辦過全國最大規(guī)模的兒童及青少年眼健康培訓，有3000名校醫(yī)參加，并根據(jù)校醫(yī)的建議和需求作出了改進，相信這會成為未來青少年兒童眼視光發(fā)展的方向之一。

劉亞麗：為校醫(yī)培訓的主要內(nèi)容是什么？

于翠：第一，兒童眼睛發(fā)育的正常情況。校醫(yī)首先應清楚地知道兒童正常的視覺發(fā)育狀況，才能對非正常狀況進行有效辨別。第二，不需要借助特殊設備就能判斷眼病的方法。第三，近視的發(fā)生和發(fā)展在近視防控中的核心因素。由于兒童大多數(shù)時間都在學校上課，因此，兒童眼健康的第一道防線應是校醫(yī)。

Part 4兒童驗配檢查的重點關注指標

劉亞麗：青少年兒童驗配檢查中應關注哪些指標？

于翠：首先是調(diào)節(jié)儲備，因為這與兒童近視的進展速度有著直接關系。其次是調(diào)節(jié)靈敏度。對于青少年兒童的配鏡，建議足矯。因為兒童眼睛處在視力發(fā)育期，足矯會讓兒童的視網(wǎng)膜產(chǎn)生最清晰的影像，刺激眼功能的發(fā)育。如果由于特殊原因發(fā)生了欠矯現(xiàn)象，建議在能接受的情況下第一時間進行復診，然后進行足矯。

劉亞麗：青少年兒童的配鏡在產(chǎn)品的選擇上是否有特殊要求？

于翠：鏡架方面，兒童鏡架的標準要遠遠高于成人，一定要選擇安全的材質(zhì)，對兒童的皮膚沒有任何腐蝕作用，同時抗沖擊性也強的鏡架。鏡片方面，由于兒童視覺尚處在發(fā)育期，因此不建議兒童使用成人鏡片，例如有顏色的鏡片或?qū)Τ扇司哂休^好效果的功能性，但卻可能會影響兒童特殊視覺發(fā)育的特殊鏡片。此外，由于兒童戶外活動頻繁，且較為好動，要選擇抗沖擊性強且安全的鏡片。

劉亞麗：如何處理青少年兒童驗配后的隨訪和問題處理？

于翠：根據(jù)兒童的具體情況、眼病的區(qū)別以及屈光狀態(tài)而采取不同的做法，有的建議半年進行復查，有的建議3個月復查一次，但總體來講，青少年兒童的復查周期通常不建議超過半年。因為青少年兒童的眼睛處在發(fā)育過程中，生理因素和近視進展因素的變化都非常迅速，如果長期不復查可能導致近視度數(shù)的快速增長。目前，我院建立了眼科醫(yī)院—視光中心—眼鏡店的三級眼保健體系，會根據(jù)兒童眼睛的發(fā)育情況來制定相應的隨訪和復診流程。

至此，“豪雅青少年兒童眼視光白皮書”項目第一季圓滿收官。從2017年9月到2018年2月，歷時半年，我們在長沙、溫州、濟南、廣州、天津、北京、沈陽7個城市留下了足跡，聯(lián)合南北方各地的眼視光專家，共同探討、持續(xù)推進，為規(guī)范青少年兒童眼視光驗配診療發(fā)聲。而這一切，只是達成規(guī)范、統(tǒng)一共識的開端。接下來，我們要做的事情還有很多。請大家持續(xù)關注豪雅光學，2018年我們將為大家?guī)砀嗑薯椖抠Y訊，敬請期待！o

于翠副教授，遼寧何氏醫(yī)學院眼視光學院副院長，何氏眼科視光中心副總經(jīng)理、技術總監(jiān)。

劉亞麗豪雅學苑培訓總監(jiān)、光學工程師、國家一級驗光技師、上海市首席技師、國際培訓師（文憑級）、國家光學和光子學儀器標準化技術委員會、眼鏡光學分技術委員會委員。