關于加強醫(yī)院績效預算管理的幾點思考

李關柱

摘要：隨著當前我國在醫(yī)療衛(wèi)生領域內改革工作的持續(xù)推進，各級醫(yī)療單位在迎來巨大發(fā)展機遇的同時也面臨著一定的困難挑戰(zhàn)。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作事關醫(yī)院的生存與發(fā)展，如何能夠統(tǒng)籌醫(yī)院的績效管理與預算編制，促進醫(yī)院的良性、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)已成為醫(yī)院所面臨的一項主要管理內容。本文將通過對目前醫(yī)院績效預算管理工作所存在著的幾點問題分析，進一步提出了一些相應的應對措施。

關鍵詞：醫(yī)院；績效管理；預算編制；問題；措施

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-0-01

在當前我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的背景下，資金預算緊張問題也正變得愈發(fā)突出，醫(yī)院要想解決這一問題，開展績效預算管理將是大勢所趨。通過采取合理化的績效預算管理措施，不斷改進并完善宏觀調控機制，對調動醫(yī)院廣大職工的工作積極性，以及推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革均有著巨大的作用價值。據(jù)此，下文也將針對加強醫(yī)院績效預算管理提出了幾點思考建議，希望能夠為相關的研究人員提供一些有益幫助。

一、目前醫(yī)院績效預算管理工作存在的問題

（一）績效評價工作滯后

在此所提到的醫(yī)院績效評價工作較為滯后，主要是指績效評價工作理念仍舊較為傳統(tǒng)，依據(jù)當前新的《醫(yī)院財務制度》標準，績效評價也應當加強創(chuàng)新發(fā)展，以確保能夠更為有效的滿足于當前醫(yī)院管理工作的各項要求。然而就當前我國大量醫(yī)院在這一方面的工作實際開展現(xiàn)狀來看，針對績效評價僅是將其作為員工的個人工作業(yè)績考核，關注的重點主要放在醫(yī)院短時間內的發(fā)展情況，而未能夠對醫(yī)院在較長一段時間內的發(fā)展戰(zhàn)略做出規(guī)劃安排。這一現(xiàn)象必然是不盡合理的，且與當前我國醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)實情況是不完全協(xié)調的。

（二）預算管理體系不完善

預算管理體系的不完善最突出的一項表現(xiàn)，即體現(xiàn)為部分基層醫(yī)院對全面預算管理內涵理解不到位，在思想上存在著一定的認知偏差，將預算管理等同于會計收支管理。不論是從管理的內容還是具體的實施方位上來看，全面預算管理所包含的范圍均更加寬廣，且內涵也尤為豐富，證實因為醫(yī)院管理人員，特別是相關從事財務工作的人員對于全面預算管理的認識不到位，直接造成了醫(yī)院所制定的各項預算管理制度形同虛設，未能夠得到充分落實。另外，醫(yī)院在全面預算管理方面的制度建設也還有許多要進一步加以改進的方面，這當中主要體現(xiàn)在預算管理范圍小以及資金管理不合理兩個方面，就當前的實際現(xiàn)狀來分析，部分醫(yī)院在處置相關資金往來預算管理問題時，依舊較為混亂。

（三）績效評價與預算管理未融合

就醫(yī)院績效預算管理的內涵而言，預算管理與績效評價對醫(yī)院管理而言其有著同等水平的重要性，且出發(fā)點與落腳點是完全相同的，均可被視作為是醫(yī)院內控的關鍵構成部分。但就我國部分醫(yī)院的實際工作現(xiàn)狀來看，對于這兩部分內容仍舊是互相獨立，未能夠予以有效的融合，這也直接導致了醫(yī)院的整體運行質量受到了嚴重影響。其對于醫(yī)院發(fā)展所造成的不利影響主要體現(xiàn)在以下兩個方面當中：1.人為將預算管理和績效評價互相分開，將會導致醫(yī)院在進行預算編制時脫離于醫(yī)院的實際發(fā)展現(xiàn)狀，且還可能會導致預算執(zhí)行遭受巨大影響；2.績效評價的關鍵在于對醫(yī)院各部門及工作人員關于預算執(zhí)行情況靠站考核分析，相關的績效評價部門若不能及時了解到相關的預算管理信息，其工作在開展的過程中就必然會喪失目標性。

二、加強醫(yī)院績效預算管理的措施

（一）大力提升醫(yī)院績效評價工作

大力提升對醫(yī)院的績效評價工作，確保醫(yī)院的績效評價能夠達到良好的有效性，這一項工作內容同時也是目前我國各大醫(yī)療單位所面臨的一項主要難題。首先，要能夠結合當前我國社會的實際發(fā)展現(xiàn)狀，僅僅圍繞著廣大人民群眾的就醫(yī)需求來建立起相應的績效考核標準，依據(jù)新醫(yī)改政策來建立健全有關績效考核與激勵制度措施，在體現(xiàn)出醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展目標的同時還要能夠將廣大醫(yī)院職工的個人訴求充分體現(xiàn)出來。其次，要進一步優(yōu)化改進目前的配給制度，預算考核結合應當同醫(yī)院員工的個人工作獎金相掛鉤，體現(xiàn)出多勞多得的價值標準，保證激勵制度能夠得以有效落實。

（二）建立健全全面預算管理體系

需在醫(yī)院內建立起相應的全面預算管理及編制機構，以應用在指導及落實相關的預算管理工作中。這不但是體現(xiàn)新《醫(yī)院財務制度》的有關精神要求，同時也是落實醫(yī)院預算控制與管理的必要保障。醫(yī)院需將全面預算管控機構作為醫(yī)院的核心決策部門，全面控制對預算方案的制定、審核及落實指導，同時在實施的過程中還要開展嚴格的監(jiān)督管理，協(xié)調與其他部門之間的工作交流，切實增強醫(yī)院預算管理工作質量。此外，還要進一步加強對預算管理的事中控制力度，針對預算管理在落實過程當中所發(fā)現(xiàn)的各項問題要及時予以糾正處理，確保預算管理的權威性。

（三）促進績效考核與預算管理實現(xiàn)科學協(xié)調

要將績效考核和預算管理這兩者予以科學協(xié)調，關鍵要點還是在于此兩者的實踐過程之中。在具體的工作開展階段，相關的預算管理單位在進行預算草案的編制與指導之時，應當參考以往的績效考核結果，在資金分配之時要能夠將盡可能多的資源應用在可真正發(fā)揮出效益的方面；在落實各項績效考核標準時還必須要能夠關注于預算管理的核心內容與要求，以促使各部門及相關工作人員的預算執(zhí)行狀況同實際業(yè)績予以緊密聯(lián)系，保證考核指標的合理化設置，以及確?？冃гu價的公平、公正，促使績效評價與預算管理充分發(fā)揮出協(xié)調一致作用。

三、結語

總而言之，基于當前我國社會的經(jīng)濟體制下，醫(yī)院不僅要承擔一部分的社會公益職能，同時還要努力達成一定的建設與發(fā)展目標。目前這一困難挑戰(zhàn)，醫(yī)院就必須要積極適應于當前我國的市場化發(fā)展趨勢，不斷增強自身在經(jīng)營與管理方面的綜合能力水平，借助于預算管理及績效考核措施來將各類潛在性的財政風險盡可能做到有效規(guī)避，提升對資金的應用效率，在確保醫(yī)療質量可得到持續(xù)提升的同時，還可有效推動醫(yī)院本身的長久、穩(wěn)定發(fā)展。

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