分析在血液凈化工作中應(yīng)用質(zhì)量管理對(duì)臨床安全性的具體影響

王 蕾

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液凈化中心，湖北 武漢 430000）

血液凈化室為各大醫(yī)院中出現(xiàn)感染率較高科室，而多數(shù)需要實(shí)施血液凈化治療的患者病情較為嚴(yán)重，因此血液凈化中治療及護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者生命安全存在直接影響[1]。故本院在院內(nèi)血液凈化的工作中施以質(zhì)量管理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月本院血液凈化室中未實(shí)施質(zhì)量管理的護(hù)理成員30例作為對(duì)照組，另選取2016年11月～2017年11月在血液凈化室內(nèi)加以質(zhì)量管理的護(hù)理成員30例作為研究組。其中，研究組男3例，女27例，年齡21～49歲，平均（31.30±4.02）歲，工齡1～15年，平均（5.50±2.24）年；對(duì)照組男2例，女28例，年齡22～48歲，平均（32.36±3.70）歲，工齡11個(gè)月～16年，平均（6.13±1.98）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

質(zhì)量管理步驟：（1）相關(guān)制度的建立，根據(jù)醫(yī)院中感染管理、凈化管理消毒技術(shù)的規(guī)范管理等條例，并結(jié)合本院血液凈化室中實(shí)際情況建立合理規(guī)范制度。安排護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量管理的組長(zhǎng)對(duì)所有血液凈化工作中質(zhì)量實(shí)施評(píng)估檢查，定期組織會(huì)議，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出改進(jìn)措施。（2）強(qiáng)化血液凈化室的環(huán)境管理，在各凈化室中配備消毒裝置，透析區(qū)配備充足衛(wèi)生相關(guān)設(shè)備，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作的原則。（3）分區(qū)管理，根據(jù)患者傳染源，將透析室分成隔離與普通兩個(gè)透析區(qū)，預(yù)防病毒傳染。（4）強(qiáng)化消毒管理，定期對(duì)消毒透析機(jī)實(shí)施消毒，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄透析室中空氣、用水、床表面及透析液等的合格情況。觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺相關(guān)感染、股靜脈插管相關(guān)感染即頸內(nèi)靜脈的插管的相關(guān)感染出現(xiàn)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組環(huán)境合格率對(duì)比

研究組在透析液、透析床表面及室內(nèi)空氣中合格率皆高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組在環(huán)境中合格率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組各血管通路中感染比對(duì)情況

研究組在股靜脈插管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及頸內(nèi)靜脈插管等相關(guān)感染中出現(xiàn)率皆低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的各血管通路感染情況比對(duì)[n（%）]

3 討 論

血液透析通常被簡(jiǎn)稱作透析，屬于臨床中重要治療手段，主要運(yùn)用在高鈣血癥、急性藥物中毒、慢性或是急性腎功能的衰竭術(shù)前治療準(zhǔn)備中[2]。

本院在院內(nèi)血液凈化的工作中施以質(zhì)量管理，經(jīng)結(jié)果實(shí)施分析，研究組在透析液、透析床表面及室內(nèi)空氣中合格率皆高于對(duì)照組，其中室內(nèi)空氣合格率兩組比，研究組是100.00%（30/30），對(duì)照組為86.67%（26/30），對(duì)照組合格率低；研究組在股靜脈插管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及頸內(nèi)靜脈插管等相關(guān)感染中出現(xiàn)率比對(duì)照組低，其中研究組股靜脈插管相關(guān)感染率是3.33%（1/30），對(duì)照組是20.00%（6/30），對(duì)照組感染率高，與吳靖[3]等研究類(lèi)似。分析結(jié)果出現(xiàn)原因是：患者在接受透析治療時(shí)存在較大感染風(fēng)險(xiǎn)主要因素有：（1）透析對(duì)操作人員專(zhuān)業(yè)技能要求高，因此若操作人員在技術(shù)中嫻熟程度不高，則易出現(xiàn)操作細(xì)節(jié)差錯(cuò)，進(jìn)而引發(fā)感染；（2）透析在環(huán)境中要求質(zhì)量同樣較高，因此環(huán)境中一旦出現(xiàn)病毒或是細(xì)菌等，則會(huì)增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)。因此本院在透析室中實(shí)施質(zhì)量管理，通過(guò)建立健全相關(guān)管理制度，使抗感染、醫(yī)療操作及清潔消毒等工作進(jìn)行更為順利。通過(guò)分層管理，將患者實(shí)施分類(lèi)，將不同傳染源患者分入不同透析區(qū)，預(yù)防交叉感染的現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)透析室中所有硬件設(shè)備進(jìn)行定期消毒，從而確保室內(nèi)環(huán)境合格率有效提升。本研究在樣本數(shù)量的采集中存在一定局限性，待臨床補(bǔ)充分析。

綜上所述，血液凈化工作中運(yùn)用質(zhì)量管理，能夠減少患者相關(guān)感染出現(xiàn)情況，安全性高，環(huán)境合格率高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳茂杰,孫 玲.血液凈化精益質(zhì)量管理及評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,23(4):312-314.

[2]吳 靖,周美玲,連 芬,等.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(7):139-141.

[3]宋 利,全梓林,陳新紅,等.質(zhì)量控制圖在血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(11):12-13.