骨質(zhì)疏松知識及自我效能的現(xiàn)狀調(diào)查

謝黎黎，徐晶晶*，石志宜，何 畏，戴 靜

（1.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029；2.南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210000）

骨質(zhì)疏松癥（osteporosis，OP）是一種以骨量進(jìn)行性減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特點(diǎn)的全身性疾病，容易增加骨折風(fēng)險。而人口老齡化導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥以及骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病人數(shù)將明顯上升。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對于骨質(zhì)疏松這類非傳染性疾病，通過健康知識、觀念的轉(zhuǎn)變，可以有效的預(yù)防和延緩其發(fā)生[1]。本研究通過對人群的骨質(zhì)疏松知識和自我效能進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查和分析，為健康宣教提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月，在江蘇省人民醫(yī)院門診舉行了關(guān)于骨質(zhì)疏松的講座，對參會的133人發(fā)放了問卷和量表進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問卷133份，不符合要求問卷4份，實(shí)際得到問卷129份，樣本回收率達(dá)96.99%。其中男6人，女123人；職業(yè)：醫(yī)務(wù)工作人員75人，非醫(yī)務(wù)人員共54人；年齡40歲（含40歲）以上19人，41～50歲46人，51～60歲37人，61～70歲15人，70歲以上1人；文化程度：文盲0人，小學(xué)2人，初中10人，高中27人，大學(xué)83人，大學(xué)以上7人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般調(diào)查問卷

一般資料包括年齡、體重、性別、文化程度、飲食運(yùn)動習(xí)慣、對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識等。

1.2.2 骨質(zhì)疏松知識問卷（Osteoporosis Knowledge Tests，OKT）

OKT由Grand Valley State 大學(xué)的Kim K；Horan M；Gendler P[2]編制，陳玉平等翻譯和修訂，用于測定對骨質(zhì)疏松知識的掌握程度。該問卷由3個維度組成：骨質(zhì)疏松危險因素、運(yùn)動知識、鈣知識。問卷共26題，每題答對為1分，答錯為0分。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)累計(jì)即為總分，總分范圍0～26分。得分越高，骨質(zhì)疏松知識掌握得越好。該量表?xiàng)l目的Cronbach’s α為0.83～0.87[3].

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度人群骨質(zhì)疏松知識總得分情況比較（見表1）

2.2 絕經(jīng)期與非絕經(jīng)期婦女不同維度骨質(zhì)疏松知識得分比較

對絕經(jīng)期與非絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松不同維度知識得分比較，表明非絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松危險因素得分及鈣知識得分明顯高于絕經(jīng)期婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度人群骨質(zhì)疏松知識比較

表2 絕經(jīng)與非絕經(jīng)骨質(zhì)疏松知識得分比較（±s，分）

表2 絕經(jīng)與非絕經(jīng)骨質(zhì)疏松知識得分比較（±s，分）

絕經(jīng) 非絕經(jīng) P OP危險因素得分 6.22±3.109 7.28±2.775 0.000 OP運(yùn)動知識得分 4.27±1614 4.49±1.348 0.060 OP鈣知識得分 4.47±1.587 4.55±1.225 0.004

2.3 不同職業(yè)人群骨質(zhì)疏松不同維度知識得分比較

對醫(yī)務(wù)人員與非醫(yī)務(wù)人員骨質(zhì)疏松不同維度知識得分比較，表明醫(yī)務(wù)人員在骨質(zhì)疏松危險因素得分上明顯高于非對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在骨質(zhì)疏松運(yùn)動及鈣知識方面沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

醫(yī)務(wù) 非醫(yī)務(wù) P OP危險因素得分 7.79±2.088 5.14±3.461 0.00 OP運(yùn)動知識得分 4.55±1.236 4.04±1.829 0.260 OP鈣知識得分 4.79±1.154 4.09±1.576 0.100

2.4 患者獲取骨質(zhì)疏松知識的途徑

單獨(dú)分析骨質(zhì)疏松患者獲取相關(guān)知識情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者獲取骨質(zhì)疏松知識的形式主要包括報紙（46.3%），電視（35.2%）、網(wǎng)絡(luò)（5.5%）、親戚朋友（18.5%）、醫(yī)務(wù)人員（29.6%）。通過醫(yī)務(wù)人員獲取骨質(zhì)疏松相關(guān)知識比例較低。

3 討 論

3.1 加強(qiáng)對絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松知識理解

根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)期婦女對骨質(zhì)疏松知識掌握明顯低于非絕經(jīng)期婦女，這可能與絕經(jīng)期婦女接受知識能力相對于非絕經(jīng)期婦女較低有關(guān)，而絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平明顯降低，從而加速機(jī)體骨量減少、導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低，該群體發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險相對增高[4]。本研究結(jié)果可以看出，絕經(jīng)后女性對骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平普遍偏低，因此針對這部分人群的健康知識宣教十分必要。目前已有研究證實(shí)，采用不同形式的骨質(zhì)疏松知識健康宣教可在一定程度提高對骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平，改善受試者的健康行為[5]。

3.2 采取不同形式骨質(zhì)疏松知識宣教形式

本研究結(jié)果顯示不同文化程度人群，其骨質(zhì)疏松知識得分存在明顯差異。學(xué)歷在初中及以下的人群骨質(zhì)疏松知識得分低于其他組別，因此加強(qiáng)針對這部分人群的健康知識宣教十分必要，且宜采用通俗易懂、易于接受的方式進(jìn)行，如視頻、講座等形式，并且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)增進(jìn)與患者的溝通，提高患者改善骨質(zhì)疏松狀況自我效能。

通過本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前骨質(zhì)疏松患者對OP相關(guān)知識比較缺乏，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的健康教育，并針對不用人群采取不同的健康教育形式，提高患者相關(guān)知識及自我效能。

參考文獻(xiàn)

[1]林 華,吳秋華,柳 劍,等.生活方式干預(yù)常見慢性非傳染性疾病高危人群的初步研究[J].中華健康管理學(xué)雜志,2008,2(2):95-98.

[2]Kim KK,Horan ML,Gendler P,et e1.Development and evaluation ofthe 0steoDorosis Health Belief scale[J].Res Nurs Heallh,1991,14(2):155-163.

[3]陳玉平,劉雪琴,蔡德鴻.骨質(zhì)疏松癥知識問卷的信度和效度測定[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2005,1l(8):339-341.

[4]王曉婭,楊玉燕,劉珂應(yīng),等.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松知信行的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(11):781-783.

[5]謝 青.老年骨質(zhì)疏松健康教育最佳方式分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥雜志:護(hù)理版,2007,3(52):62.