FAST評分在院前溝通中的運用對于早期識別腦卒中病人的研究

【摘要】目的：分析應用院前溝通（急救電話）進行面、臂、言語、時間（FAST）評分量表評分對早期識別腦卒中病人的效果。方法：納入2021年3月至2021年12月接到急救電話中疑似神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者100例進行分析，其中2021年3月至2021年7月的院前急救患者（未采用FAST評分量表）為參照組50例，實驗組：2021年8月至2021年12月院前急救患者（應用FAST評分量表）50例，分析兩組診斷用時，以及兩組診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。結(jié)果： 實驗組診斷用時低于參照組;實驗組診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均高于參照組，兩組對比形成統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：在院前溝通中運用FAST評分，可以準確的識別腦卒中患者，縮短了診斷用時，更有助于救治的開展。

【關鍵詞】FAST評分;院前溝通;腦卒中

前言

急診醫(yī)療體系的構成有院前急救、醫(yī)院急診科（室）和重癥監(jiān)護室（ICU），院前急救水平在某種程度上代表一個城市或者區(qū)域的醫(yī)療水平，盡管目前國內(nèi)的院前急救各項模式，標準不足，不如國外急救成熟，但隨著急救醫(yī)學的發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢。急診科最常見的疾病為腦卒中，為了減少患者的傷殘和死亡，應當縮短救治時間，早期診斷更有助于預后的提高，對此本文將接到急救電話中疑似神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者100例（病歷時間：2021年3月至2021年12月）進行分析，評定在院前溝通中的運用采用FAST評分對早期識別腦卒中病人的效果。

1 研究數(shù)據(jù)和方法

1.1 選取資料

實驗抽取2021年3月至2021年12月所有在接到急救電話中，疑似神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者共100例。其中2021年3月至2021年7月的院前急救患者（在院前電話溝通中，未采用FAST評分量表），共50例，設為參照組，男30例，女20例，年齡20-71歲，平均年齡（45.32±5.36）歲。實驗組：2021年8月至2021年12月院前急救患者（在院前電話溝通中，采用FAST評分量表），共50例，男32例，女18例，年齡20-70歲，平均年齡（45.12±5.20）歲。

對比兩組患者的基本資料，組間無差異，P值>0.05。

1.2 方法

實驗組在院前溝通中采用FAST評分量表，即抽取本院的急救醫(yī)師，神經(jīng)內(nèi)科，放射科CT、MRI科室相關的負責人參與實驗中，在院前急救出車的過程中，急診醫(yī)生先通過電話聯(lián)系或者和陪同的人員進行了解，倘若患者有符合突發(fā)神經(jīng)病學相關的體征和癥狀，即開展FAST評分，評分包含：（1）顏面，上下肢體出現(xiàn)麻木，沒力，笨拙或者是沉重，尤其是發(fā)生在一側(cè)的肢體上;（2）有一側(cè)的面部，或者是出現(xiàn)口角歪斜的情況;（3）言語不清楚，不能正常的說話，理解能力也較差;（4）雙眼朝向一側(cè)凝視;（5）單只眼睛或者雙眼視力不清模糊;（6）看物體的是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，或者是無法平衡;（7）出現(xiàn)了平時不會出現(xiàn)惡心頭痛，嘔吐的情況;（8）精神行為異常;（9）出現(xiàn)不明原因的意識障礙;（10）已經(jīng)出現(xiàn)了意識障礙或者抽搐，評定后對患者及時的轉(zhuǎn)送和診療。

參照組在院前溝通未采用FAST評分量表，即由醫(yī)生對疑似的腦卒中患者進行診治，提供初步的判定，放射科的醫(yī)生進行影像學檢查，依據(jù)結(jié)果給予意見，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生根據(jù)以上醫(yī)生出具的意見進行綜合參考，并且對患者進行治療。

1.3 觀察標準

分析兩組診斷用時，以及兩組診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統(tǒng)計學處理

實驗數(shù)據(jù)納入SPSS30.0 處理，計量資料以（X±S）進行記錄，并應用T值檢驗，計數(shù)資料間比較采用Fisher 精確概率法。分別計算FAST 評分的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值，當P<0.05證實存在差異性。

2 結(jié)果

2.1對比兩組診斷用時

實驗組診斷用時（33.20±1.50）S低于參照組（58.89±3.46）S，組間對比存在差異（T=43.0843，P=0.0001）。

2.2對比兩組診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值

表1數(shù)據(jù)證實，經(jīng)過FAST評分在院前溝通檢查確診48例，實驗組診斷敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均高于參照組，組間對比存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

腦卒中救治的關鍵是縮短時間，快速診斷十分關鍵，選擇操作簡單，診斷準確率高，可為患者爭取更多的搶救時間，具有重要意義。

FAST評分操作簡單，評估的速度較快，具有較高的準確率，該評分表是通過對患者10項評定內(nèi)容進行判定，例如顏面，上下肢體出現(xiàn)麻木，沒力;有一側(cè)的面部，或者是出現(xiàn)口角歪斜的情況等，若符合三個以上的癥狀就可考慮患者為急性腦卒中，經(jīng)過FAST評分對于疑似的腦卒中患者，立馬進行轉(zhuǎn)診，并且開啟綠色通道，激活卒中單元，以便縮短患者從發(fā)病到個體化救治的時間，提高了預后效果。根據(jù)相關的資料顯示，采用FAST評分也會出現(xiàn)錯誤，這考慮是因為患者，或者是陪同人員的主訴錯誤，以及參與院前急救醫(yī)生的經(jīng)驗水平不夠，也會造成FAST電話評估低于現(xiàn)場評估，在接診的過程中需要引起重視。另外盡管進行了FAST評分，也需要再次綜合判定，腦卒中的病情變化多樣，醫(yī)護人員不可放松警惕，在臨床護理中，需加強對腦卒中高危人群進行健康宣講，嚴格的按照護理操作的標準進行，提高自身的急救護理理論以及專業(yè)水平的提升，展現(xiàn)出急診醫(yī)護人員的優(yōu)勢，更好的服務患者。

綜合以上結(jié)論，在院前溝通中運用FAST評分，可以準確的識別腦卒中患者，縮短了診斷用時，更有助于救治的開展。

參考文獻：

[1]陳文才;院前急救模式對腦卒中患者療效及安全性分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2018年04期.

[2]葉作龍，汪祖強.缺血性與出血性腦卒中患者危險因素對比分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志.2016，19（21）：76.

作者簡介：姓名：陳子聃 性別：男 名族：漢族 籍貫：四川成都 職稱：主管護師 大學本科單位：成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院研究方向：急診護理