舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果

梁婉玲

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，佛山 528100）

作為普外科常見的手術(shù)方法，腹腔鏡手術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，被廣泛用于臨床實踐中。值得注意的是，大多患者因疾病不適感、對手術(shù)治療認(rèn)知度低，可能產(chǎn)生不良心理問題，整個治療依從性較差[1]。這就要求在治療期間引入有效的護(hù)理模式，如舒適護(hù)理模式。本研究將對普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年8月-2016年8月普外科收治的行腹腔鏡手術(shù)患者102例，隨機分為對照組與觀察組，每組各51例。觀察組男29例，女22例，年齡28歲-67歲，平均（47.2±8.5）歲，手術(shù)類型：膽囊手術(shù)、胃腸手術(shù)與腹股溝斜疝手術(shù)分別為23例、16例、12例。對照組男27例，女24例，年齡26歲-68歲，平均（46.5±8.4）歲，手術(shù)類型：膽囊手術(shù)、胃腸手術(shù)與腹股溝斜疝手術(shù)分別為24例、15例、12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥；②患者認(rèn)知功能正常，無精神疾?。虎鄞_認(rèn)知情本次研究。兩組一般資料如年齡、性別與手術(shù)類型組間對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組入組患者采用一般手術(shù)護(hù)理方法，包括術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備與指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組采用舒適護(hù)理模式，實施內(nèi)容為：①術(shù)前舒適護(hù)理，如在各項檢查操作中做到動作輕柔，做知識宣講、心理干預(yù)，如耐心闡明整個手術(shù)治療過程，告知術(shù)前腸道準(zhǔn)備重要性；②術(shù)中舒適護(hù)理，如體位調(diào)整中保持動作輕柔，注意保暖措施，必要時給予保溫毯，同時在氣腹流速上合理控制，防止出現(xiàn)體征指標(biāo)明顯變化情況，術(shù)畢及時清除血跡、殘留物；③術(shù)后舒適護(hù)理，如傷口護(hù)理、飲食護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理以及良好環(huán)境營造等，如在飲食方面需按照流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物與普通食物循序漸進(jìn)進(jìn)食，而胃腸減壓護(hù)理方面強調(diào)待肛門排氣將胃管拔除，保持力度輕柔。另外，環(huán)境護(hù)理方面要求病房溫濕度、清潔控制，或考慮為患者提供雜志書籍等，有助于舒適度的提高。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁評價量表（SDS）、焦慮評價量表（SAS）對患者心理狀況測評，低于50分表示無焦慮抑郁[1]。同時，觀察術(shù)后患者并發(fā)癥情況，并以問卷調(diào)查法了解患者護(hù)理服務(wù)滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評分對比（Mean±SD，分）

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況評分對比 SAS、SDS焦慮抑郁評分結(jié)果護(hù)理干預(yù)前組間比較無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后評分結(jié)果觀察組相對較低，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率對比 術(shù)后觀察，對照組切口出血3例、切口感染3例、粘連性腸梗阻2例，并發(fā)癥發(fā)生率15.69%（8/51），觀察組1例切口感染、1例切口出血，并發(fā)癥發(fā)生率3.92%（2/51），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理滿意率，觀察組98.04%（50/51）與對照組86.24%（45/51）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

普外科患者治療期間一般需給予手術(shù)治療方法，如常見的腹腔鏡手術(shù)方式，對幫助患者提高治療效果有明顯作用。值得注意的是，整個圍手術(shù)期患者心理、機體應(yīng)激反應(yīng)較為明顯，表現(xiàn)為舒適度較差，可能對治療效果產(chǎn)生影響。這就要求做好護(hù)理干預(yù)工作，如引入舒適護(hù)理模式[2]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者心理狀態(tài)保持較好，且護(hù)理滿意率較高，并發(fā)癥發(fā)生率低，提示舒適護(hù)理應(yīng)用取得的效果顯著。

綜上，普外科患者行腹腔鏡手術(shù)治療中，配合舒適護(hù)理模式，對改善患者心理狀態(tài)效果明顯，且患者護(hù)理滿意率較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 王彩秀, 吳林娟, 吳麗平. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(21): 3021.

2 吳書琴, 劉華, 李娜. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(2): 253.