中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷干預(yù)肛腸手術(shù)腰麻后頭痛30例

顧偉芬 耿 輝

浙江省杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311106

腰麻作為肛腸科手術(shù)常用麻醉方式，以其肌肉松弛度高、麻醉迅速、完全在臨床上廣泛使用。但腰麻后往往引起頭痛等不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)。我院采用中藥足浴和穴位貼敷方法干預(yù)肛腸病手術(shù)腰麻后頭痛患者30例，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本研究觀察對象為2016年8月到2017年6月就診于本院的肛腸科腰麻術(shù)后頭痛患者60例。腰麻手術(shù)后出現(xiàn)頭痛癥狀，符合國際頭痛學(xué)會（IHS）頭痛分類委員會公布的國際頭痛疾病新的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)（第2版）（ICHD-II）中繼發(fā)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。除外其它疾病引起的頭痛。按隨機(jī)數(shù)字表方法將60例患者分成治療組及對照組各30例。其中治療組男性17例，女性13例；平均年齡39.13±7.15歲；均為腰麻下肛腸科手術(shù)，其中混合痔手術(shù)15例，肛裂手術(shù)8例，肛瘺手術(shù)7例。對照組男性14例，女性16例；平均年齡42.78±8.23歲；其中混合痔手術(shù)14例，肛裂9例，肛瘺7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：腰麻手術(shù)后予以常規(guī)治療和護(hù)理，采用墊枕翻身側(cè)臥舒適體位；并予輸注等滲液1000～1500ml/d。2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上加用中藥足浴和穴位貼敷：①中藥足浴方：酸棗仁、淮小麥各30g，遠(yuǎn)志、炙甘草、大棗各10g。上述藥物先浸泡15min，大火加熱煮沸后改小火慢煎20min，連藥渣一起倒入足浴盆中，待溫度降至40℃左右時，讓患者足浴20min；②穴位貼敷藥物組成：乳香、沒藥、三棱、延胡索各等分，冰片適量，研細(xì)以陳醋調(diào)成糊狀備用。取5g藥糊敷于足三里、關(guān)元、氣海、神闕等穴，用敷料固定。每日晨起貼上，午后拿掉。

3 療效觀察

3.1 療效評價：①術(shù)后每日早7點(diǎn)采用視覺模擬評分法（VAS）：0分～10分代表無痛至最大程度疼痛。②舒適度：采用中文版舒適狀況量表（GCQ）評價，0分～3分代表由非常不同意到非常同意，共28題。均與治療前與治療1d、2d、3d后進(jìn)行記錄評分。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組治療前后VAS評分比較：見表1。

表1 兩組VAS評分比較（n=30）

3.2.2 兩組治療前后GCQ評分比較：見表2。

表2 兩組GCQ評分比較（n=30）

4 體會

腰麻術(shù)后頭痛多由于注入局麻藥時使用穿刺針過粗導(dǎo)致腦脊液流失，進(jìn)而顱內(nèi)壓降低，腦膜牽拉受刺激所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為“諸陽之會”“清陽之府”，又為髓海之所在，五臟精華之血，六腑清陽之氣皆上注于頭，手足三陽經(jīng)亦上會于頭。手術(shù)腰麻后，可導(dǎo)致患者局部氣血不暢，心神不安，從而引起頭痛。中藥足浴療法對緩解患者緊張情緒，安神定志有較好療效[2]。筆者選用甘麥大棗湯加酸棗仁、遠(yuǎn)志為足浴方藥，發(fā)揮其養(yǎng)心安神，定志緩?fù)吹墓πАＥ浜匣钛鏊幬镅ㄎ毁N敷，能發(fā)揮活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。臨床觀察表明，足浴聯(lián)合穴位貼敷，對肛腸病手術(shù)腰麻后患者頭痛有較好的緩解作用，且患者舒適度較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]彭瑞強(qiáng),黃祖春.頭痛的最新國際分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療新進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(12)：1130-1133.

[2]吳春華，婁萬爽，吳春娥.柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合足浴治療肝膽郁熱型失眠癥30例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2017,52（3）：191.