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    剖宮產(chǎn)術(shù)中小產(chǎn)鉗以枕橫位助娩胎頭的臨床效果分析

    2018-05-17 02:56:48石英坤大連市婦女兒童醫(yī)療中心遼寧大連116033
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2018年8期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)鉗胎頭娩出

    石英坤 大連市婦女兒童醫(yī)療中心 (遼寧 大連 116033)

    對(duì)于患者在施以剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,橫切口的選擇,無(wú)法獲得充分的手術(shù)視野并且胎頭在娩出過(guò)程中存在一定程度的困難,從而導(dǎo)致呈現(xiàn)出母嬰安全隱患的情況。在對(duì)患者施以剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中,通過(guò)利用小產(chǎn)鉗加以干預(yù),可以將呈現(xiàn)出的胎頭娩出困難有效解決[1]。但是在此種形勢(shì)下,呈現(xiàn)出諸多疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象,主要集中于顏面部損傷癥狀、新生兒顱內(nèi)血腫癥狀以及頭皮血腫等系列并發(fā)癥。本文將確定最佳方法對(duì)剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者施以干預(yù)作為研究目的,以此說(shuō)明利用小產(chǎn)鉗施以枕橫位助娩胎頭干預(yù)的價(jià)值所在。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇本院2015年7月~2017年2月收治的119例剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;所有剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者依據(jù)產(chǎn)鉗助娩方位的不同施以分組,隨機(jī)將119例患者分為兩組,對(duì)照組有59例,觀察組有60例,對(duì)照組中,年齡分布范圍為25歲~35歲,平均(30.25±3.29)歲,患者的孕周分布范圍為38~41周,平均(40.05±0.59)周;觀察組中,年齡分布范圍為26歲~37歲,平均(30.29±3.22)歲,患者的孕周分布范圍為36~41周,平均(40.03±0.22)周。對(duì)兩組剖宮產(chǎn)患者的年齡以及孕周施以對(duì)比,呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者使用剖宮產(chǎn)術(shù)中小產(chǎn)鉗方式將胎兒娩出,方法為:觀察組實(shí)施小產(chǎn)鉗枕橫位方式,將胎兒的胎頭轉(zhuǎn)為枕橫位之后由術(shù)者應(yīng)上下放置小產(chǎn)鉗,對(duì)照組實(shí)施小產(chǎn)鉗枕前位方式,將胎兒的胎頭轉(zhuǎn)為枕前位后,放置小產(chǎn)鉗。隨后在對(duì)患者放置第一鉗葉的時(shí)候注意骶岬的阻力,稍微抬起胎兒的胎頭之后順勢(shì)進(jìn)行置入,在對(duì)患者放置第二鉗葉的時(shí)候,術(shù)者使用左手四指將患者子宮切口的上緣提起,并右手持鉗自助手扶鉗的手臂的下面對(duì)患者置入鉗葉,對(duì)位置進(jìn)行適宜的調(diào)整,將產(chǎn)鉗扣好,往產(chǎn)婦的足側(cè)進(jìn)行牽引并模擬俯曲的動(dòng)作到子宮切口部位,之后往上側(cè)翻,將胎兒的胎頭娩出[2,3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者的胎頭娩出時(shí)間、子宮切口延長(zhǎng)發(fā)生率以及新生兒顏面損傷發(fā)生率對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)兩組剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者干預(yù)結(jié)果施以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料(胎頭取出時(shí)間、出血量、新生兒Apgar評(píng)分)以(±s)形式完成t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(不良事件發(fā)生率)以%形式完成χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

    2.結(jié)果

    2.1 胎頭娩出時(shí)間對(duì)比

    在胎頭娩出時(shí)間方面,同對(duì)照組剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者比較,觀察組獲得顯著縮短(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 不良事件發(fā)生率對(duì)比

    在子宮切口延長(zhǎng)概率方面,同對(duì)照組剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者比較,觀察組獲得顯著降低(P<0.05),在新生兒顏面損傷方面,同對(duì)照組剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者比較,觀察組未獲得顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表2。

    表1. 兩組剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者胎頭娩出時(shí)間臨床對(duì)比(±s,秒)

    表1. 兩組剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者胎頭娩出時(shí)間臨床對(duì)比(±s,秒)

    注:同對(duì)照組比較,*P<0.05

    組別 n 胎頭娩出時(shí)間觀察組 60 32.66±2.89對(duì)照組 59 45.76±3.59*

    3.討論

    因?yàn)樯鐣?huì)壓力逐漸增大、醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張以及生育年齡逐漸推遲等系列社會(huì)因素的影響,使得剖宮產(chǎn)概率呈現(xiàn)出一定程度的增加,對(duì)于此類孕婦因?yàn)樽訉m下段形成欠缺理想以及在施以剖宮產(chǎn)手術(shù)人工破膜之后,因?yàn)檠蛩鞒龊笫沟米訉m切口呈現(xiàn)出一定程度的縮小,從而對(duì)麻醉效果產(chǎn)生影響,使得出現(xiàn)胎頭娩出困難的概率呈現(xiàn)出一定程度的增加[4,5]。

    如果新生兒胎頭娩出時(shí)間在150s以上后,會(huì)使其存在概率出現(xiàn)呼吸性酸中毒的情況、低氧血癥情況、吸入性肺炎情況以及新生兒窒息等情況。此外因?yàn)閷?duì)胎兒施以相關(guān)操作的時(shí)間表現(xiàn)較長(zhǎng),則會(huì)對(duì)患者的下腔靜脈以及腹主動(dòng)脈造成壓迫,從而使得子宮血流灌注以及胎盤血流灌注量獲得一定程度的減少,使得新生兒Apgar評(píng)分呈現(xiàn)出一定的降低,嚴(yán)重甚至出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能缺陷的情況以及新生兒死亡的情況。對(duì)于剖宮產(chǎn)小產(chǎn)鉗,其憑借占用面積較小、可以將力臂增加以及能夠進(jìn)行旋轉(zhuǎn)等系列有點(diǎn),對(duì)于牽引的實(shí)施可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用,從而可以將出現(xiàn)新生兒窒息的概率有效降低,對(duì)胎兒進(jìn)行有效搶救。

    綜上所述,對(duì)于剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者,臨床利用小產(chǎn)鉗施以枕橫位助娩胎頭干預(yù),可以將胎頭娩出時(shí)間有效縮短,最終獲得顯著干預(yù)效果。

    表2. 兩組剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難患者不良事件發(fā)生率臨床對(duì)比(n,%)

    參考文獻(xiàn)

    [1] 簡(jiǎn)珊.擇期再次剖宮產(chǎn)胎頭高浮小產(chǎn)鉗運(yùn)用66例分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(10):18-19.

    [2] 鐘菊花,彭曉華.小產(chǎn)鉗在新式剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):515-516.

    [3] 鄒偉麗.雙葉小產(chǎn)鉗在剖宮產(chǎn)取頭困難助產(chǎn)中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,9(24):62-63.

    [4] 徐素敏.剖宮產(chǎn)術(shù)中使用小產(chǎn)鉗助娩30例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(24):90,95.

    [5] 胡群英,崔艷雙.剖宮產(chǎn)術(shù)中以小產(chǎn)鉗助娩胎頭50例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(2):188-189.

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