種植體周圍炎患者采取牙周基礎(chǔ)治療的影響分析

章歡 鐘奇珉

種植體周圍炎是臨床常見(jiàn)的口腔科疾病，該疾病的病因及病變過(guò)程復(fù)雜性高。在種植體周圍炎的病情發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，細(xì)胞及炎性因子起著重要作用[1]。在人們的生活水平及生活質(zhì)量提高，生活方式改變以及飲食習(xí)慣改變等因素作用下，臨床口腔科疾病發(fā)生率隨著增高。在口腔科疾病中，以牙周炎為常見(jiàn)疾病類型之一，主要是由于牙菌斑細(xì)菌而致牙周支持組織慢性感染性病變，而且該致病因素以及疾病病變過(guò)程十分復(fù)雜。在慢性牙周炎發(fā)生發(fā)展過(guò)程中以細(xì)胞、炎性因子的作用十分重要。臨床治療種植體周圍炎以采取牙周基礎(chǔ)治療方法為常用治療手段。由于種植體周圍炎的病變過(guò)程與微生物因素、宿主因素等有著較復(fù)雜相互作用。本次研究工作旨在探討種植體周圍炎患者采取牙周基礎(chǔ)治療的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月—2017年12月收治的種植體周圍炎患者25例納入研究（研究組），另選取同時(shí)間段來(lái)院做健康體檢的自愿者20例納入研究（對(duì)照組）。對(duì)照組：性別：男11例，女9例；年齡：45～73歲，平均年齡為（55.50±3.85）歲。研究組：性別：男15例，女10例；年齡：48～75歲，平均年齡為（55.60±3.80）歲，均診斷為種植體周圍炎，且均種植修復(fù)＞6個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

評(píng)估兩組患者的牙周探診深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數(shù)；兩組患者均肘靜脈抽取5 ml血液，離心并吸取上層血清于無(wú)菌EP管，置于-70℃保存；給予取樣位點(diǎn)牙周袋底輕輕插入Whatman濾紙條，停留30秒取得齦溝液標(biāo)本；使用濾紙條記錄取樣前后的齦溝液重量，置于-70℃保存。研究組接受牙周基礎(chǔ)治療及口腔衛(wèi)生教育指導(dǎo)，不使用抗生素治療，持續(xù)治療1個(gè)月。1個(gè)月后，再次收集研究組患者的血清及齦溝液[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前及治療后的齦溝液白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α水平、牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數(shù)。研究結(jié)束后比較分析兩組數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的齦溝液白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平比較

研究組治療前的齦溝液白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組治療后的齦溝液白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平均低于治療前，而高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數(shù)比較

研究組治療前的牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數(shù)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組治療后的牙周探針深度、臨床附著喪失、齦溝出血指數(shù)均低于治療前，而高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

種植體周圍炎是牙科常見(jiàn)疾病，是指發(fā)生于種植體周圍軟硬組織的炎癥，常導(dǎo)致支持骨喪失，種植體骨結(jié)合失敗等。齦溝液是由齦下菌斑代謝產(chǎn)物、宿主代謝產(chǎn)物以及血清等產(chǎn)生，且該處敏感度高，可以有效反映患者牙周健康狀態(tài)[4]。

齦溝液白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平均與種植體周圍炎患者的炎癥發(fā)展關(guān)系密切[5]。在種植體周圍炎的疾病發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中，腫瘤壞死因子α水平均有參與，且可以提高炎性介質(zhì)生成、趨化因子生成以及黏附分子生成[6]。白細(xì)胞介素6是多功能細(xì)胞因子類型之一，可以活化炎性介質(zhì)、釋放炎性介質(zhì)，促進(jìn)作用明顯。白細(xì)胞介素6具有主要誘導(dǎo)作用，可以促使肝臟合成C反應(yīng)蛋白，而且，白細(xì)胞介素6可以增加炎性細(xì)胞凝聚，有效激活中性粒細(xì)胞。白細(xì)胞介素6可以促使種植體周圍炎炎性反應(yīng)進(jìn)一步增加[7]。血清高敏C反應(yīng)蛋白屬于敏感因子，是機(jī)體受到不利因素刺激而產(chǎn)生的反應(yīng)蛋白，可以反映機(jī)體全身炎性反應(yīng)。血清高敏C反應(yīng)蛋白可以在機(jī)體損傷或者機(jī)體炎癥消失后24～48 h內(nèi)升高或者降低，因此可以作為最佳全身炎癥狀態(tài)指標(biāo)。若機(jī)體血清高敏C反應(yīng)蛋白較正常值升高，則提示機(jī)體伴有系統(tǒng)性炎癥，以及冠心病發(fā)生率增加。在實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療過(guò)程中，運(yùn)用齦上潔治術(shù)可以有效清除齦上牙石，運(yùn)用齦下刮治術(shù)以有效平整根面，以及加強(qiáng)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生宣教，結(jié)合患者的實(shí)況可給予松牙固定或者藥物治療等制定慢性牙周炎治療手段。因此，白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平屬于全身炎癥狀況反應(yīng)的最佳指標(biāo)[8]。通過(guò)給予種植體周圍炎患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療可以明顯改善白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平，有明顯防治作用，通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療方法，可以有效改善種植體周圍炎的炎性因子[9-10]。從本次研究結(jié)果可知，給予種植體周圍炎實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療可以有效控制其局部炎癥持續(xù)發(fā)展，改善其牙周狀況，以及有效緩解其局部炎性破壞組織，改善疾病癥狀。由于種植體周圍炎容易造成機(jī)體全身性炎癥反應(yīng)，影響其他周圍組織以及鄰近器官。種植體周圍炎患者介紹牙周基礎(chǔ)治療，可以有效改善其全身性炎性反應(yīng)，積極防治全身相關(guān)病變作用[11-12]。

表1 兩組治療前后的齦溝液白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平比較（±s，ng/ml）

表1 兩組治療前后的齦溝液白細(xì)胞介素6、血清高敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平比較（±s，ng/ml）

分組（n） 齦溝液白細(xì)胞介素6 血清高敏C反應(yīng)蛋白 腫瘤壞死因子α水平研究組（n=25）治療前 4.40±1.45 5.82±0.80 9.21±2.18治療后 2.22±1.11 2.66±0.88 8.08±1.06 t值 7.702 4 17.105 6 3.014 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.003 4對(duì)照組（n=20） 0.93±0.35 1.21±0.53 7.02±1.01 t治療前/P值 14.903 4/0.000 0 30.870 5/0.000 0 5.848 3/0.000 0 t治療后/P值 7.103 8/0.000 0 9.066 1/0.000 0 4.662 2/0.000 0

表2 兩組治療前后的牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數(shù)比較（±s）

表2 兩組治療前后的牙周探針深度、臨床附著喪失水平、齦溝出血指數(shù)比較（±s）

研究組（n=25）治療前 2.89±0.32 3.66±0.75 0.90±0.33治療后 2.02±0.13 2.98±0.65 0.69±0.28 t值 16.153 9 4.409 6 3.128 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.002 4對(duì)照組（n=20） 1.55±0.05 0.21±0.05 0.00±0.00 t治療前/P值 26.495 5/0.000 0 29.748 2/0.000 0 17.460 5/0.000 0 t治療后/P值 21.637 6/0.000 0 27.538 7/0.000 0 15.776 8/0.000 0

綜上所述，種植體周圍炎患者采取牙周基礎(chǔ)治療效果確切，可以有效清除機(jī)體致病因子，改善牙周局部炎癥反應(yīng)及牙周狀況。

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