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    中青年糖尿病合并高血壓病的危險因素及隨訪分析

    2018-05-15 10:46王海娜
    糖尿病新世界 2017年23期
    關(guān)鍵詞:中青年危險因素

    王海娜

    [摘要] 目的 通過隨訪方式研究中青年糖尿病合并高血壓病的危險因素。方法 選擇2016年9月—2017年9月中青年糖尿病患者124例,其中,患有糖尿病合并高血壓病患者數(shù)為62例,僅患有糖尿病為62例。根據(jù)《空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)》與《中國高血壓防治指南》作為診斷標(biāo)準(zhǔn),分析中青年糖尿病患者年齡、病程及BMI等基本數(shù)據(jù),同時,對比中青年糖尿病血脂各項指標(biāo),比較患者血液甘油三酯、膽固醇、尿酸、高密度脂蛋白含量。結(jié)果 表明中青年糖尿病合并高血壓病致病因素與年齡、病程與BMI值具有正向關(guān)系。中青年糖尿病合并高血壓病患者患高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、心肌梗死、腦卒中比例明顯增高,死亡率也高于未合并高血壓癥的糖尿病患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中青年糖尿病患者合并高血壓病的危險因素較多,在臨床中應(yīng)予以控制。

    [關(guān)鍵詞] 中青年;糖尿病合并高血壓?。晃kU因素

    [中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)12(a)-0082-02

    現(xiàn)階段糖尿病及高血壓病患病人群均呈現(xiàn)出年輕化趨勢,成為影響中青年身體健康的重要因素,糖尿病及高血壓病癥均同遺傳和環(huán)境具有緊密聯(lián)系,也是誘發(fā)心血管疾病的元兇[1]。因此,糖尿病合并高血壓病成為當(dāng)前心血管疾病研究領(lǐng)域的重要課題。該文于2016年9月—2017年9月通過對比分析中青年糖尿病合并高血壓病124例的危險因素,并對其進(jìn)行隨訪,從而為糖尿病合并高血壓病臨床防治提供數(shù)據(jù)保障,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇中青年糖尿病患者124例,其中,患有糖尿病合并高血壓病患者數(shù)為62例,僅患有糖尿病為62例。男性患者45例,女性患者17例。最小年齡18周歲,最大年齡59周歲,中位年齡為(38.2±6.9)周歲。研究對象選擇排除患有腎臟病變、血管病變、細(xì)胞瘤、惡性腫瘤、甲狀腺病及醛固酮增多等疾病。

    1.2 方法

    根據(jù)《空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)》與《中國高血壓防治指南》作為診斷標(biāo)準(zhǔn),其中糖尿病診斷以空腹血糖超過7.0 mmol/L、餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L為標(biāo)準(zhǔn),判斷患者是否患有糖尿病[2]。BMI計算采用公式BMI=體重(kg)/身高2(m2),其結(jié)果顯示患者體質(zhì)指數(shù),其中,正常值范圍為18.5~23.9、超重范圍為24.0~27.9、過重范圍為28.0~31.9[3]。高血壓癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為:患者空腹血液甘油三酯(Triglyceride,TG)超過1.7 mmol/L,總膽固醇(Total Cholesterol,TC)超過5.7 mmol/L,低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)超過3.3 mmol/L,高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)低于1.0 mmol/L,男性患者肌酐(Creatinine,Cre)超過133 μmol/L、女性超過124 μmol/L[4]。對參與研究的患者進(jìn)行全面體檢,記錄下患者血壓、血脂、血糖、心電圖等相關(guān)數(shù)據(jù),并了解患者糖尿病及高血壓癥病史。對比中青年糖尿病血脂各項指標(biāo),分析兩組患者血液甘油三酯、膽固醇、尿酸、高密度脂蛋白含量。

    1.3 統(tǒng)計方法

    將中青年糖尿病患者數(shù)據(jù)信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,患者年齡、病程及BMI等基本數(shù)據(jù)行t檢驗方式,以(x±s)表示。高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、心肌梗死、腦卒中及死亡數(shù)據(jù)信息行χ2檢驗,并通過[n(%)]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 中青年糖尿病合并高血壓病致病因素

    分析中青年糖尿病患者年齡、病程及BMI數(shù)據(jù),兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),未合并高血壓患者上述數(shù)據(jù)結(jié)果與參照組相比,其年齡較大、病程較長、BMI值趨向于肥胖標(biāo)準(zhǔn),見表1,其結(jié)果表明中青年糖尿病合并高血壓病致病因素與年齡、病程與BMI值呈正相關(guān)。

    2.2 中青年糖尿病合并高血壓病的危險因素

    比較糖尿病患者高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、心肌梗死、腦卒中及死亡數(shù)據(jù)信息,結(jié)果表明中青年糖尿病合并高血壓病患者患高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白血癥、高尿酸血癥、心肌梗死、腦卒中比例明顯增高,死亡率也高于未合并高血壓癥患者,見表2,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),證明中青年糖尿病合并高血壓病高危因素較多。

    3 討論

    糖尿病合并高血壓病患者,其心血管類疾病的發(fā)病率較高,該研究結(jié)果表明,中青年糖尿病合并高血壓病患者心血管類疾病發(fā)病比例遠(yuǎn)高于非合并高血壓病患者,這也是威脅中青年糖尿病合并高血壓病患者生命安全的首要原因[5]。同時,筆者針對相關(guān)文獻(xiàn)加以分析,并結(jié)合臨床實際情況,了解到患者隨著糖尿病病程的延長,其高血壓病情隨之而發(fā)展,心血管類疾病發(fā)病比例有所提升,明顯高于非合并高血壓病患者。因此,在臨床治療及護(hù)理過程中,應(yīng)聯(lián)合改善患者的血壓及血糖指標(biāo),從而控制患者生命體征,轉(zhuǎn)變患者心血管疾病高發(fā)因素。首先,應(yīng)控制中青年患者體重水平,多項臨床研究證實,肥胖是造成血壓升高的首要原因,尤其針對糖尿病患者而言,需管理自身體重,降低患者BMI值,積極進(jìn)行科學(xué)減肥,將自身體重水平控制在正常值范圍(BMI=18.5~23.9)之內(nèi),不僅能夠控制血壓水平,同時也有利于患者的血糖管理質(zhì)量,對于保障患者身體健康具有重要意義[6]。其次,患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,中青年糖尿病患者無論是否患有高血壓病,都應(yīng)采取戒煙、戒酒措施,改掉以往不良生活習(xí)慣,合理控制飲食結(jié)構(gòu),提升自身免疫力。尤其是已經(jīng)患有高血壓病的患者,其血壓與血糖波動極易致使患者心血管受到侵害,因此,需嚴(yán)格控制生活及飲食習(xí)慣,并隨著病程的延長,采取合理的血糖、血壓治療方案,促進(jìn)患者身體健康。最后,幫助患者正確認(rèn)識疾病,對于中青年糖尿病合并高血壓病患者,應(yīng)引導(dǎo)其了解糖尿病及高血壓病實際情況及治療特點,一方面,提升患者對于疾病的重視,避免因認(rèn)知缺失造成患者沒能及時采取相應(yīng)的手段控制病情;另一方面,針對部分過于恐慌及焦慮的患者,通過適當(dāng)?shù)慕逃c疏導(dǎo),也能轉(zhuǎn)變其情緒與心態(tài),使其正確看待疾病。

    在中青年糖尿病合并高血壓病患者危險因素方面,通過該研究可明確看到,合并癥患者心肌梗死及腦卒中的比例明顯高于非合并癥患者,心肌梗死與腦卒中是當(dāng)前成年人猝死的首要原因,也是成年人致殘的主要原因,由此可見,糖尿病合并高血壓病患者的身體健康前景不容樂觀。造成上述現(xiàn)象主要原因在于高血壓及高血糖會造成靶器官損害,其靶器官主要在于心血管、腦血管、腎臟等等,依據(jù)世界衛(wèi)生組織對糖尿病合并高血壓病的研究,發(fā)現(xiàn)亞洲患者腦卒中比例較高,西方患者心肌梗死比例較高,這與種族差異性靶器官損害存在直接聯(lián)系[7]。

    綜上所述,該研究通過對124例中青年糖尿病患者進(jìn)行分析與隨訪,分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有糖尿病高血壓病合并癥的患者,其甘油三酯、膽固醇、高低密度脂蛋白、尿酸等指標(biāo)均高于非合并癥患者,其心肌梗死及腦卒中發(fā)病率較高。因此,應(yīng)重視中青年糖尿病合并高血壓病患者的治療及護(hù)理工作,對患者全面情況加以綜合評價,幫助患者正確認(rèn)識疾病,并積極配合醫(yī)護(hù)人員工作,嚴(yán)格控制患者血糖及血壓指標(biāo),使患者生命體征保持在正常值范圍之內(nèi),進(jìn)而避免患者因血糖、血壓波動而侵害靶器官,以提高患者生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 李鳴鳳.糖尿病合并高血壓病的危險因素及臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(26):178.

    [2] 白露,傅漢菁,袁申元,等.北京社區(qū)糖尿病前期合并高血壓患者管理三年效果分析:北京社區(qū)糖尿病研究13[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(6):422-426.

    [3] 姜明霞.妊娠期糖尿病合并高血壓危險因素調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(4):490-491.

    [4] 呂敏.2型糖尿病患者合并高血壓的危險因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015(7):134-136.

    [5] 王慧芳.糖尿病合并高血壓病危險因素及出院隨訪策略研究[J].糖尿病新世界,2015(12):235-236.

    [6] 梁祖巧.糖尿病合并高血壓的降壓治療用藥研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):253.

    [7] 李芳,李樹芬.糖尿病合并高血壓的治療研究[J].糖尿病新世界,2016,19(1):80-82.

    (收稿日期:2017-10-14)

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