糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT臨床診斷研究

周建欽　奚亞娜

[摘要] 目的 對糖尿病合并肺結(jié)核的胸部診斷過程中，CT與X線的應(yīng)用效果以及醫(yī)療價值進(jìn)行探究。 方法 于2014年5月—2016年7月，從該院選擇56例已確診為糖尿病合并肺結(jié)核的患者，分別使用CT以及MRI進(jìn)行一次檢查，最后對糖尿病合并肺結(jié)核的胸部的診斷情況作為比較標(biāo)準(zhǔn)，對比兩者之間的影像學(xué)資料進(jìn)行分析。 結(jié)果 在56例患者中，在X線檢查后，發(fā)現(xiàn)輕度病情的患者6例，中度病情的患者為10例，重度病情的患者為40例，在X線影像學(xué)資料中，呈現(xiàn)為大片狀影的例數(shù)為35例，呈現(xiàn)為空洞影的例數(shù)為10例，腫塊影的例數(shù)是5例，結(jié)節(jié)影的例數(shù)為5例，小斑片狀的影子為1例。經(jīng)過CT檢查后，診斷結(jié)果相同，但是對空洞影患者、腫塊影患者以及結(jié)節(jié)影患者進(jìn)行掃描后發(fā)現(xiàn)，在空洞影患者中，檢查出單發(fā)性空洞以及多發(fā)小泡狀空洞多種類型。結(jié)論 CT與X線雖然都可以為糖尿病合并肺結(jié)核的患者進(jìn)行檢查，并且提供重要的治療憑證，但是CT具有更高的診斷效果，可以被推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并肺結(jié)核；胸部；X線；CT；臨床診斷；研究

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect and value of chest X ray and CT clinical diagnosis of diabetes combined with pulmonary tuberculosis. Methods 56 cases of patients with diabetes combined with pulmonary tuberculosis diagnosed in our hospital from May 2014 to July 2016 were selected， respectively treated with CT and MRI， finally， the chest diagnosis situation of diabetes combined with pulmonary tuberculosis was used as the comparison standard， and the imaging data were compared between the two. Results Of 56 cases of patients， the X ray examination showed that there were 6 cases with mild diseases， 10 cases with moderate diseases， and 40 cases with severe diseases， and the X ray imaging data showed that there were 35 cases with large plate-like shadow， 10 cases with hollow shadow， 5 cases with mass shadow， and 5 cases with nodule shadow， 1 case with patchy shadow， and the CT examination showed the same results with the diagnosis results，the patients with hollow shadow， multiple types such as single cavity and multiple vesicle cavitates were examined. Conclusion Both CT and X ray can examine the patients with diabetes and pulmonary tuberculosis and provide important treatment evidence， but the CT has a higher diagnosis effect， which can be promoted and applied.

[Key words] Diabetes combined with pulmonary tuberculosis； Chest； X ray； CT； Clinical diagnosis； Research

糖尿病是一種以高血糖為典型特征的病癥，屬于代謝性疾病，由于高血糖的作用下，使人體內(nèi)的多個組織，尤其為眼、腎以及心臟血管等組織受到慢性損害，導(dǎo)致功能障礙，導(dǎo)致糖尿病的因素大致分為兩種，分別為遺傳因素以及環(huán)境因素，糖尿病存在遺傳的特點(diǎn)，并且具有家族性發(fā)作的趨勢，在糖尿病患者的發(fā)病史中，60余種的遺傳癥，均可以導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生。環(huán)境因素為主要原因，進(jìn)食較多，并且由于身體活動減少，使自身處于肥胖狀態(tài)，這也是導(dǎo)致成人發(fā)病型糖尿病的主要原因[1]。胰島素依賴型糖尿病會使人體的免疫系統(tǒng)存在異常，容易受到多種病毒的影響，對各類疾病的抵抗力降低，患上各類疾病，糖尿病合并肺結(jié)核是其中較為典型的一種疾病，對此類患者進(jìn)行治療時，需要在患者接受治療前進(jìn)行診斷，然后根據(jù)結(jié)果開展行之有效的治療活動[2]。目前，對糖尿病合并肺結(jié)核的患者進(jìn)行檢查的方式主要為CT、X線影像技術(shù)，為研究兩種檢查方式的應(yīng)用價值，有效提高治療質(zhì)量，所以，該院于2014年5月—2016年7月對56例糖尿病合并肺結(jié)核的患者采用CT以及X線的檢查手段，對其中的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，探究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的糖尿病合并肺結(jié)核的患者總計56例，患者的診斷結(jié)果符合糖尿病合并肺結(jié)核的胸部指標(biāo)。將56例糖尿病合并肺結(jié)核的患者使用CT以及X線各檢查一次，其中男性患者38例，女性患者18例，共計56例，患者年齡分布在35～65之間，中位年齡為（40.13±3.56）歲，患者的最長患病時間為18年，最短時間為2年，患者的患病平均時間為（10.21±3.56年）。

1.2 檢測方法

在患者住院后，首先檢查患者的血糖值以及血常規(guī)，然后對患者分別使用，X線以及CT，對患者的胸部情況進(jìn)行檢查。其在進(jìn)行X線檢查時，使用的儀器為，由美國生產(chǎn)的DefiniumX光機(jī)，儀器的工作電壓為120 kV，工作電流為320 mA。使用的CT檢查儀器為，MX4 000 Dudl型雙排螺旋CT機(jī)，儀器的工作數(shù)據(jù)為工作電壓120 kV，工作電流180 mA，斷層影像距離為0.5 cm，兩次檢查的范圍均為肺尖至肺底。

2 結(jié)果

經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)，在56例患者中，其中輕度患者有6例，占據(jù)患者總數(shù)的10.71%；中度患者為10例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的17.85%；重度患者40例，占據(jù)總數(shù)的74.44%。具體的影像為：①大片狀影35例，占62.5%。②空洞影例數(shù)為10例，占17.85%。③腫塊影例數(shù)為5例，占8.92%。④結(jié)節(jié)影例數(shù)為5例，占8.92%。⑤小斑片狀影子為1例，占1.78%。

患者在進(jìn)行CT檢查后，與上述判斷數(shù)據(jù)一致，但是對空洞影患者、腫塊影患者以及結(jié)節(jié)影患者檢查時，發(fā)現(xiàn)更為具體的癥狀，在10例空洞影患者中，呈現(xiàn)為單發(fā)性空洞例數(shù)為4例，小泡狀空洞例數(shù)為5例，出現(xiàn)胸水狀況的例數(shù)為1例。

3 討論

目前，糖尿病分為兩種類型，分別為成人發(fā)病型糖尿病以及胰島素依賴型糖尿病，其中胰島素依賴型糖尿病的主要發(fā)病人群的年齡偏小，并且發(fā)病較為突然，身體消瘦情況較為明顯，也有一部分的患者的首發(fā)癥狀為酮癥酸中毒，單獨(dú)的藥物治療作用不大，需要使用胰島素進(jìn)行治療[3-5]。而成人發(fā)病型糖尿病主要的發(fā)病人群為中老年，其中肥胖患者的發(fā)病率最高，在病發(fā)后，常伴有高血壓以及動脈硬化等疾病發(fā)生，患病較為隱蔽，在早期病癥中，沒有較為明顯的癥狀，具有乏力、口渴等癥狀，對于血糖增值不高的患者，需要進(jìn)行糖耐壓檢測才可以正式的確診[6]。對于糖尿病患者來說，其患上結(jié)核病的幾率與正常人群相比較大，產(chǎn)生此現(xiàn)象的主要原因是患者的體內(nèi)由于糖代謝混亂，使身體內(nèi)各組織含有的糖分過高，為結(jié)核菌創(chuàng)造適宜的生長繁殖環(huán)境，對白細(xì)胞的吞噬能力起到抑制的作用，而且由于糖尿病患者在脂肪代謝上具有不穩(wěn)定的特點(diǎn)，進(jìn)一步加大糖尿病患者的肺結(jié)核患病率[7]。目前，在臨床檢查上判斷肺結(jié)核的主要方式為CT或者X線檢查，從檢查結(jié)果上分析，CT檢查具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，對于糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的患者來說，在經(jīng)過正常的結(jié)核治療后，很多個病狀都會相應(yīng)的縮小以及消失，斑片狀病灶的吸收速度較快，如果無法正確控制血糖，那么便會導(dǎo)致結(jié)核病灶不容易被吸收的現(xiàn)象，在該次的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過CT掃描后，雖然呈現(xiàn)的結(jié)果相同，但是，患者通過CT檢查后，可以對病灶的實(shí)際情況進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷，提高診斷價值[8-9]。

綜上所述，CT具有更高的檢查效果，其結(jié)果分析具有參考意義，根據(jù)上述材料，在糖尿病合并肺結(jié)核的胸部檢查中，使用CT檢查，有助于患者的治療，因此，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張強(qiáng)，羅穎梅，曾樂飛，等.45例糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT分析[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（1）：38-39.

[2] 賴曉宇，黃惠安，郭劼琳，等.CT影像與X線影像對肺結(jié)核合并糖尿病療程判定的對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3536-3537.

[3] 趙紅濤，白小輝.44例糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT分析[J].糖尿病新世界，2015（23）：68-70.

[4] 耿懷文.探究糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT診斷臨床意義[J].糖尿病新世界，2015（7）：148.

[5] 宗文霞.糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT診斷研究[J].糖尿病新世界，2015（15）：5-6.

[6] 陳峰.糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT臨床診斷分析[J].糖尿病新世界，2015（9）：92-93.

[7] 舒?zhèn)?qiáng)，李春華，王惠秋，等.2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者血糖水平與CT特征的相關(guān)性分析[J].中國防癆雜志，2017， 39（6）：565-569.

[8] 譚國強(qiáng)，龍晚生，馬雁秀，等.肺隱球菌病的CT診斷及病理對照[J].臨床放射學(xué)雜志，2013，32（9）：1272-1275.

[9] 敬文斌，郭小華.探討電子計算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)對肺結(jié)核診斷的臨床價值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015（12）：2048-2050.

（收稿日期：2017-09-20）