28例糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比及分析

朱孔喬

[摘要] 目的 探究糖尿病足患者接受X線以及CT影像學(xué)檢查的價值。方法 選取2015年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者28例，其均接受X線檢查以及CT檢查，對其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 CT對糖尿病足的檢出率（96.43%）明顯高于X線的檢出率（75.00%）（P<0.05）；糖尿病足患者經(jīng)CT檢查的軟組織病變檢出率、骨質(zhì)疏松檢出率、血管病變檢出率均明顯高于X線的檢出率（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病足患者接受X線與CT檢查均可取得較高的價值，其中CT與X線相比，能夠更加清晰對患者的下肢遠(yuǎn)端小血管病變情況進(jìn)行顯示，臨床可根據(jù)患者X線和CT檢查的結(jié)果來分析其疾病的發(fā)展情況，從而制定針對性的治療干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；X線；CT；影像表現(xiàn)

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the value of X ray and CT imaging examination of patients with diabetic foot. Methods 28 cases of diabetic foot patients from January 2015 to January 2017 were for X ray examination and CT examination， and the examination results were analyzed. Results The test rate of CT in diabetic foot was obviously higher than that of X ray， （96.43% vs 75.00%）（P<0.05）， and the test rates of soft tissues lesions， osteoporosis and vasculopathy were obviously higher than those of X ray（P<0.05）. Conclusion The application value of X ray and CT examination in diabetic foot patients is high， which can more clearly show the diabetic lower extremity vascular lesion， and the development of diseases can be analyzed according to the X ray and CT examination results of patients thus making the targeted treatment and intervention measures.

[Key words] Diabetic foot； X ray； CT； Imaging performance

糖尿病是慢性疾病的一種，患者一旦患病，則需要長期接受藥物治療，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變以及社會老齡化的加劇，使得糖尿病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢，其已經(jīng)是對人們身心健康造成影響的問題之一[1]。目前，臨床并不存在糖尿病的根治方法，僅可通過藥物、飲食、運動等方面的干預(yù)來對患者的血糖水平進(jìn)行控制，以此減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[2]。糖尿病足是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，其主要與糖尿病神經(jīng)病變、足部損傷、血管病變等有關(guān)，其治療難度較大[3]，加強(qiáng)患者的糖尿病足早期診斷和干預(yù)，對改善其預(yù)后有著積極的意義。目前，臨床主要是通過影像學(xué)的方式來對患者的糖尿病足進(jìn)行診斷，該文選取2015年1月—2017年1月收治的28例患者為研究對象，主要對糖尿病足患者接受X線以及CT影像學(xué)檢查的價值作分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病足患者28例，其均接受X線檢查以及CT檢查，對其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意參與該次研究；②確診存在2型糖尿病，其足部存在一定程度的病變；③能夠積極配合X線以及CT的檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腎肝心疾病者；②惡性腫瘤者；③伴有精神疾病者；④不能積極配合檢查。28例糖尿病足患者中，男女之比為17/11，年齡范圍為55～80歲，年齡均值為（70.20±3.02）歲，糖尿病病程范圍為3～16年，病程均值為（10.10±1.56）年，其中3例合并腦血管疾病，6例合并冠心病，3例合并高脂血癥，10例合并高血壓。

1.2 方法

X線檢查：采用島津X線機(jī)（UD150-300 500MA型）以及雙能X線骨密度儀（DPX-md+）實施檢查，通過雙能X線骨密度儀對患者的髖關(guān)節(jié)以及腰椎關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，通過X線DF片對患者的雙下肢足部影像進(jìn)行檢查。

CT檢查：采用飛利浦16排螺旋CT對患者的雙下肢實施掃描，將管電流設(shè)置為280～320 mA，管電壓設(shè)置為120 kV，層距為1.0，層厚為1.0 mm，重建層厚設(shè)置為1.0 mm，對原始CT影像采集，將其傳輸至相應(yīng)的計算機(jī)后處理軟件工作站進(jìn)行三維重建。部分糖尿病組患者可根據(jù)具體的情況實施彩色多普勒超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對糖尿病足患者經(jīng)X線和CT檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察分析，同時對比兩組影像學(xué)表現(xiàn)情況的差異性，即包括軟組織病變（病變區(qū)域皮膚變厚，與正常肌肉之間模糊不清，其存在不同程度的軟組織缺陷或內(nèi)陷）、病理性骨折和脫位（存在明顯的趾、跖之間關(guān)節(jié)畸形或半脫位的情況）、血管病變（影像學(xué)顯示血管壁走向不規(guī)則，存在雙軌征，出現(xiàn)斑點樣的密集鈣化區(qū)）、骨質(zhì)破壞（患者的病區(qū)骨小梁消失或模糊，存在明顯的骨髓炎和深部皮膚潰瘍）、骨質(zhì)疏松（實施影像學(xué)檢查顯示其骨密度降低明顯，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變細(xì)）等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，診斷準(zhǔn)確率、影像學(xué)表現(xiàn)情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線、CT檢測準(zhǔn)確率

糖尿病足患者經(jīng)X線檢查，其疾病檢查準(zhǔn)確率為75.00%（21例）；糖尿病足患者經(jīng)CT檢查，其疾病檢查準(zhǔn)確率為96.43%（27例）。CT對糖尿病足的檢出率明顯高于X線的檢出率（χ2=5.2500，P<0.05）。

2.2 糖尿病足X線、CT影像學(xué)表現(xiàn)

糖尿病足患者經(jīng)CT檢查的軟組織病變檢出率、骨質(zhì)疏松檢出率、血管病變檢出率均明顯高于X線的檢出率（P<0.05）。如表1。

3 討論

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，其與患者的足部損傷、微血管病變、糖尿病精神病變等有關(guān)，經(jīng)臨床調(diào)查顯示顯示，糖尿病足可導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的情況，而糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的幾率在35%左右。糖尿病足患者的主要特點為：①多數(shù)為老年患者，其糖尿病時間較長；②存在感覺減退、肢體麻木等神經(jīng)癥狀；③存在一定程度的局部感染，但是患者的全身中毒癥狀較為輕微；④糖尿病治療中依從性較差，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，或其飲食習(xí)慣不合理[4]。糖尿病足治療存在一定的難度，且隨著患者疾病的發(fā)展，其治療難度會逐漸加大，因此，加強(qiáng)糖尿病足患者的早期疾病診斷和治療十分必要。

影像學(xué)是目前對糖尿病足診斷的主要方式，其中CT和X線應(yīng)用較為廣泛，X線可以將患者足部的具體骨骼變化情況顯示出來，費用較低，但是在患者軟組織病變、血管病變等診斷方面應(yīng)用，存在一定的局限性。CT在糖尿病足患者疾病診斷中應(yīng)用，可以對X線檢查存在的局限性進(jìn)行彌補(bǔ)，且費用適中。

糖尿病足與單純的血源性感染、軟組織壞死、骨壞死相比存在一定差異，在X線下，可發(fā)現(xiàn)其股骨關(guān)節(jié)面較為完整，可出現(xiàn)削鉛筆尖樣以及圖釘征改變，其不存在骨質(zhì)增生的情況，但是患者的骨膜反應(yīng)較為明顯，以此可以作為糖尿病足診斷的依據(jù)[5]。同時，糖尿病足經(jīng)X線檢查，可將其跖骨間動脈、弓狀動脈、足背動脈鈣化表現(xiàn)顯示出來。但X線檢查的過程中，會受到重疊影像、密度分辨率等的影響，從而降低其疾病的檢出率。

CT在糖尿病足患者檢查中應(yīng)用，在平掃以及圖像處理后，即可將其下肢遠(yuǎn)端相關(guān)微小血管的具體病變程度顯示出來[6]，在軟組織損傷、骨質(zhì)疏松、血管病變等檢測中應(yīng)用，具有較高的價值。

該文研究結(jié)果顯示，CT對糖尿病足的檢出率（96.43%）明顯高于X線的檢出率（75.00%）；糖尿病足患者經(jīng)CT檢查的軟組織病變檢出率、骨質(zhì)疏松檢出率、血管病變檢出率均明顯高于X線的檢出率。結(jié)果顯示，與X線相比，CT能夠更好對糖尿病足檢出，且可將患者的具體病變情況反映出來。

綜上所述，CT和X線在糖尿病足疾病診斷中應(yīng)用，均可取得一定的價值，其中CT與X線相比，其應(yīng)用價值更高，可更好檢出患者的疾病，對其疾病變化情況進(jìn)行反映，從而為糖尿病足患者的疾病治療提供依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 老桂紅，黎強(qiáng)，陳敬鋒，等.糖尿病足的X線、CT及低場MRI的影像對比及分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（2）：63-65.

[2] 李雷.X線影像學(xué)檢查對糖尿病足的診斷價值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：149-150.

[3] 萬智，遲美秋.40例糖尿病足患者X線及CT的影像表現(xiàn)的比較[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：67-68.

[4] 童涵涵，張志田.64排CT與MRI在糖尿病患者下肢血管成像中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：112-113.

[5] 葛琛瑾，王培軍，舒政，等.糖尿病足隱性期足部肌腱的多排螺旋CT特征[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2016，37（12）：1574-1577.

[6] Khalil MA，Kim HK，Hoi JW，et al.Detection of Peripheral Arterial Disease Within the Foot Using Vascular Optical Tomographic Imaging： A Clinical Pilot Study[J].European journal of vascular and endovascular surgery： the official journal of the European Society for Vascular Surgery，2015，49（1）：83-89.

（收稿日期：2017-09-20）