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    護(hù)理干預(yù)在腹部外科術(shù)后常見并發(fā)癥中的應(yīng)用研究

    2018-05-14 21:14:48劉燕李欣
    中外女性健康研究 2018年15期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)并發(fā)癥

    劉燕 李欣

    【摘 要】 目的:研究患者在進(jìn)行腹部外科手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及護(hù)理干預(yù)的效果。方法:將近年來本院收治的100例行腹部手術(shù)的患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù),對照組采用常規(guī)護(hù)理。然后對比分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:與對照組相比,觀察組患者首次下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均小于對照組(P<0.05);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%,對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%,組間比較差異顯著(χ2=8.16,P<0.05)。結(jié)論:腹部手術(shù)后及早采取護(hù)理干預(yù)能有效降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率及緩解并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量,具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);腹部外科術(shù)后;并發(fā)癥

    腹部手術(shù)后常常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥,如肺部感染、切口感染、下肢靜脈血栓、胃腸并發(fā)癥、尿潴留尿路感染等,影響患者術(shù)后恢復(fù),增加患者痛苦,延長住院時(shí)間,增加醫(yī)療費(fèi)用支出[1]。為提高患者腹部手術(shù)后生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,需要對患者進(jìn)行全方面的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。現(xiàn)選取本院2013年7月至2017年10月收治的100例患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文對本院在2013年7月至2017年10月收治的100例行腹部手術(shù)的患者,將其隨機(jī)分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組中,男性33例,女性17例;年齡為22~75歲,平均年齡(56.144±6.19)歲;對照組中,男性30例,女性20例;其年齡為25~77歲,平均年齡(57.34±5.87)歲。兩組的一般資料比較,差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理,具體措施:保持病房空氣清新、保持床單被褥清潔干燥、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、做好患者心理護(hù)理;為觀察組行患者術(shù)后予在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給與護(hù)理干預(yù),具體干預(yù)措施如下。

    1.2.1 肺部感染護(hù)理干預(yù) 對于昏迷患者護(hù)理人員必須保證呼吸道的通暢,加強(qiáng)巡查密切觀察患者口腔分泌物,做好吸痰工作,減少肺部感染的發(fā)生。對于神志清醒的患者,根據(jù)病情可取半坐臥位,在其分泌物較多時(shí),先輕咳幾下將痰咳到氣道內(nèi),然后再咳到口腔吐出,注意保護(hù)切口。護(hù)理人員協(xié)助叩背法:單手五指并攏,手掌握成空心狀,以腕部的力量,拍打背部,由外向內(nèi),自上而下,迅速而有節(jié)奏的拍打背部促進(jìn)氣道排痰。每次以3~5min為宜[3]。對于痰液粘稠的患者進(jìn)行霧化吸入,保持氣道濕化,稀釋痰液使其較容易排除。每次霧化時(shí)間約20~30min,每天2~3次。每天口腔護(hù)理進(jìn)行2~3次。

    1.2.2 泌尿系并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù) 尿潴留:術(shù)后或拔除尿管8h未排尿者,檢查下腹部膀胱區(qū)有無膨脹,對于有尿意者可采取各種誘導(dǎo)措施,如讓其聽流水的聲音、熱敷膀胱區(qū)、溫水沖洗會(huì)陰區(qū)、膀胱按摩、中醫(yī)針刺治療等幫助其自行排尿;做好患者心理護(hù)理。尿路感染:做好尿道護(hù)理,每天2~3次;定期更換尿袋,保持尿袋在恥骨聯(lián)合下方,防止尿液逆流;大量飲水。

    1.2.3 切口感染護(hù)理干預(yù) 密切觀察病情,保持切口敷料干燥整潔;注意觀察體溫變化;及時(shí)檢查切口有無紅腫熱痛和硬結(jié)滲血等情況;術(shù)后2~3d開始應(yīng)用紅外線照射切口,改善局部血液循環(huán);術(shù)后使用腹帶,避免腹壓增加的動(dòng)作;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,使用一次性換藥物品,換藥室及時(shí)定期消毒。

    1.2.4 胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù) 協(xié)助患者早日下床活動(dòng);術(shù)后可以與溫水泡足;中藥或溫鹽水低壓灌腸促進(jìn)腸蠕動(dòng);適當(dāng)采用腹部熱敷、中醫(yī)中藥和針灸,做好飲食調(diào)理指導(dǎo)。

    1.2.5 其他方面護(hù)理干預(yù) 每天做好口腔及尿道的護(hù)理,做好引流管的護(hù)理;根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑合理予以抗生素,治療前認(rèn)真核對;加強(qiáng)老年及長期臥床患者的皮膚護(hù)理,局部減壓定時(shí)翻身,防止褥瘡的發(fā)生。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組首次下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間的對比分析

    與對照組相比,觀察組患者首次下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均小于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的分析

    觀察組的并發(fā)生發(fā)生率為6.00%,對照組的并發(fā)生發(fā)生率為30.00%,組間比較差異顯著(χ2=8.16,P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    腹部器官較多,外科手術(shù)后容易發(fā)生較多的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的治療質(zhì)量,且并發(fā)癥的護(hù)理和治療對患者的術(shù)后恢復(fù)有直接的影響,所以采取積極、有效的護(hù)理措施對提高患者的生活質(zhì)量和促進(jìn)患者恢復(fù)有重要意義[4]。術(shù)后并發(fā)癥中以肺部感染、切口感染、尿潴留、褥瘡較為多見,尤其是老年患者。由于腹部疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜,腹部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因也相對復(fù)雜,在腹部并發(fā)癥的觀察與治療中,更需要高質(zhì)量的護(hù)理保障,因此在臨床的護(hù)理工作中,筆者在努力尋找一種積極、有效的護(hù)理方法,以提高患者整體的治療質(zhì)量[5]。在本次研究中,觀察組患者首次下床時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均小于對照組,故觀察組發(fā)生腹脹及尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小與對照組,且兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明積極的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者早期下床活動(dòng),有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。此外觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析也證實(shí)了積極的護(hù)理干預(yù)可以有效緩解腹部外科術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。

    腹部外科病種較多,原因復(fù)雜且發(fā)病急病情重,護(hù)理難度較大,護(hù)理操作的結(jié)果直接影響患者術(shù)后的恢復(fù),甚至可以影響患者的生命。采取積極、有效的護(hù)理措施,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者的痛苦,提高患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王朝玉.老年患者腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥的原因與護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):513-514.

    [2] 陳樹芬.淺談老年患者腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥原因及護(hù)理措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(15):136.

    [3] 翟擁華,趙愛萍.老年患者腹部手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(02):241-242.

    [4] 史榮花,劉瑩婷,張思琦.老年患者腹部手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,13(10):398-399.

    [5] 陶劍飛.老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,14(35):328-329.

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