產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進的品管圈實施效果評價

解宇英

【摘 要】 目的：分析品管圈在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年10月至2018年3月成功分娩的50例產(chǎn)婦，將其進行隨機分組，分為觀察組與對照組各25例，對照組接受醫(yī)院的常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組患者接受醫(yī)院的產(chǎn)科內(nèi)品管圈護理，通過對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況、產(chǎn)后奶脹的發(fā)生率、護理工作滿意度等進行對比。結(jié)果：觀察組的母乳喂養(yǎng)知識掌握、產(chǎn)后奶脹的發(fā)生率比例顯著低于對照組；觀察組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度顯著高于對照組，其數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈在產(chǎn)科護理質(zhì)量的持續(xù)改進過程中，具有顯著效果，可以有效提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；產(chǎn)科護理質(zhì)量；持續(xù)改進；效果

所謂品管圈，主要就是指通過工作場所中的實際工作性質(zhì)為相似，或者互補關(guān)系的人員，這些人自發(fā)組成一個圈的小型團體，且團體中的人都會群策群力、共同合作，以此將工作場所當(dāng)中品質(zhì)管理過程中產(chǎn)生的問題進行規(guī)范性解決。品管圈作為一種極其靈活的管理方式，其在實際管理中，主要包括科學(xué)化與人性化兩方面，這對管理目標(biāo)的實現(xiàn)與產(chǎn)品質(zhì)量的提升具有重要的影響。而在醫(yī)院內(nèi)所具有的護理質(zhì)量，對產(chǎn)婦的有效恢復(fù)具有直接關(guān)系，對產(chǎn)科當(dāng)中的有效護理，具有更加嚴格的要求。為此，本院選取了2017年10月至2018年3月成功分娩的50例產(chǎn)婦，對品管圈應(yīng)用在產(chǎn)科護理過程中的護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年3月成功分娩的50例產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組25例，年齡在23～29歲，平均（26.0±3.0）歲，產(chǎn)婦的孕周在37～42周，平均孕周為（37.5±4.5）周；對照組25例，年齡在22～28歲，平均（25.0±3.0）歲，產(chǎn)婦的孕周在37～43周，平均孕周為（37.0±6.0）周。兩組產(chǎn)婦的年齡與孕周等資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）對本次研究知情同意者；2）年齡>20 歲；3）單胎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）未能成功分娩的產(chǎn)婦；2）有嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)產(chǎn)科護理，主要包括基礎(chǔ)護理、?？平】到逃?。

觀察組患者實施產(chǎn)科內(nèi)品管圈護理，主要包括以下幾點：1）成立品管圈。根據(jù)本院產(chǎn)科所具有的問題以及隱患，在產(chǎn)科中自發(fā)性成立相應(yīng)的品管圈，并由護士對品管圈的特點、作用以及方法等進行一個全面的了解，并通過自愿參與的原則和能級來組成圈員一共9名，再根據(jù)圈員的能力與職稱的不同來設(shè)置1名圈長（ 投票選舉），1名輔導(dǎo)員（護士長擔(dān)任）以及7名圈員[1]。2）組織學(xué)習(xí)。品管圈內(nèi)的成員需要將品管圈的有關(guān)知識共同進行學(xué)習(xí)，并將品管圈所具有的特點進行相應(yīng)總結(jié)，并將品管圈相關(guān)活動方式以及原則進行詳細了解，并對品管圈在持續(xù)性改進過程中的產(chǎn)科護理質(zhì)量的目的進行充分掌握。3）制定相應(yīng)的主題與計劃方案。品管圈當(dāng)中的每個成員都需要根據(jù)護理質(zhì)量改進相關(guān)內(nèi)容，提出相應(yīng)的問題，并根據(jù)民主投票實施相應(yīng)的選題，以此對本系護理需要解決的問題，以及選題的原因與背景進行制定。同時，需要對選定的主題進行全面的剖析，并對本科室人員當(dāng)下的工作狀態(tài)與其實際工作中遇到的問題進行分析，并對其問題產(chǎn)生的原因進行相應(yīng)的歸納總結(jié)。除此之外，品管圈人員需要對活動方案進行共同商定，并對方案實施的進度表進行計劃，并依照自我推薦的方式，實施相應(yīng)的合理分工[2]。4）方案的實施與總結(jié)。品管圈當(dāng)中的每個成員都需要根據(jù)分工與實際活動流程，確?；顒拥墓餐瓿桑顒拥某晒M行集中探討，并對護理過程中不足之處進行總結(jié)。同時，需要將討論的結(jié)果以及活動過程總結(jié)的經(jīng)驗做相應(yīng)的記錄，并將該記錄置入護理實際工作的標(biāo)準(zhǔn)化管理制度中，以此確保成果的穩(wěn)固。5）對護理過程產(chǎn)生的問題與原因進行分析。通過對產(chǎn)婦在住院期間的健康教育實施調(diào)查分析，主要存在的問題為：產(chǎn)后出血發(fā)生率較高，新生兒出現(xiàn)窒息癥狀、母乳喂養(yǎng)知識掌握不牢固、產(chǎn)后易發(fā)生奶脹，產(chǎn)生該問題的原因為：①年輕護士對母乳喂養(yǎng)知識、擠奶手法掌握不全[3]。②健康宣教、指導(dǎo)不到位。③產(chǎn)后出血率發(fā)生較高。第三產(chǎn)程的時候，對產(chǎn)婦沒有進行仔細觀察，對產(chǎn)后產(chǎn)婦的實際出血量缺乏有效的評估，在產(chǎn)前也沒有對產(chǎn)婦實施產(chǎn)后出血的相關(guān)評估。④新生兒發(fā)生窒息癥狀。比較容易出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的新生兒，通常產(chǎn)婦都屬于高危孕產(chǎn)婦，例如，前置胎盤、早產(chǎn)、雙胎、胎盤早剝等；急產(chǎn)孕產(chǎn)婦的新生兒狀況無法預(yù)測；新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象后，相關(guān)搶救操作不夠熟練[4]。6）改進方法。①品管圈的成員需要積極對年輕護士的培訓(xùn)，主要對護理工作相關(guān)規(guī)范用語進行學(xué)習(xí)，并加強日常護理過程中的相互監(jiān)督以及相互鼓勵。②對于產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中可能遇到的問題進行共同討論分析，采取多種形式進行健康宣教。如：發(fā)放健康教育資料、產(chǎn)前教育、產(chǎn)后指導(dǎo)、健康教育專欄等[5]。品管圈小組成員共同商討與總結(jié)各產(chǎn)程中可能產(chǎn)生的問題，并對其出現(xiàn)問題的原因以及相關(guān)應(yīng)對方法進行熟練掌握。同時，根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點，對其制定相應(yīng)的心理輔導(dǎo)方法，以此幫助患者減輕其心理負擔(dān)。③將產(chǎn)程中緩解疼痛的方法認真、詳細地告知產(chǎn)婦，并鼓勵產(chǎn)婦積極、勇敢地面對分娩。④提前做好相應(yīng)的產(chǎn)后出血高危評估，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的備用血袋，防止產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，主要是以本院自擬的護理滿意度評價表進行評價，總分100分，分值≥80分為滿意，60≤分值<80分為一般，分值<60分為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中，所得計數(shù)資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；所得的計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，若P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識掌握不牢固、產(chǎn)后易發(fā)生奶脹狀況對比

通過對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識掌握不牢固、產(chǎn)后易發(fā)生奶脹狀況進行比較，觀察組的母乳喂養(yǎng)知識掌握不牢固、產(chǎn)后易發(fā)生奶脹比例顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

通過對兩組產(chǎn)婦護理滿意度進行比較，觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療模式與護理模式也得以相應(yīng)發(fā)展，同時，產(chǎn)婦對其自身所接受的護理需求也在不斷提高。根據(jù)相關(guān)研究可知，護理質(zhì)量的高低對產(chǎn)婦在臨床治療中的恢復(fù)具有重要的影響，因此，就需要對護理質(zhì)量實施相應(yīng)的監(jiān)督以及相應(yīng)的完善。醫(yī)院對產(chǎn)科護理質(zhì)量需要持續(xù)性地進行改進，并對管理制度進行相應(yīng)的完善，同時，也有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科中經(jīng)常會出現(xiàn)護理人員在實際工作中缺乏相應(yīng)的積極性，以及操作不規(guī)范現(xiàn)象，這就對護理的質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。在產(chǎn)科護理過程中，通過品管圈的應(yīng)用，不僅可以使護理人員的護理水平得以有效提高，而且可以使護理人員在應(yīng)對突發(fā)狀況的能力得以提高，值得在產(chǎn)科護理中被廣泛應(yīng)用。為此，本文作者主要通過在產(chǎn)科護理過程中應(yīng)用品管圈，使護理質(zhì)量得以持續(xù)性改進，其最終目的就是有效促進產(chǎn)婦的康復(fù)。

本次研究可知，觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握不牢固、產(chǎn)后易發(fā)生奶脹明顯低于對照組，即通過對品管圈護理的應(yīng)用，可以使護理質(zhì)量得以有效提高。觀察組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，品管圈在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進過程中，具有顯著效果，可以有效提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。

參考文獻

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