全程優(yōu)化急診護理在急性腦梗死患者搶救中的應(yīng)用探討

賈巧麗

【摘 要】 目的：探討在急性腦梗死患者搶救中全程優(yōu)化急診護理的應(yīng)用方法及成效。方法：回顧性分析100例急性腦梗死急診患者的臨床資料，其中有45例實施常規(guī)護理，記為常規(guī)組；另有55例實施全程優(yōu)化急診護理，記為優(yōu)化組。對比接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間、搶救成功率和家屬滿意度。結(jié)果：優(yōu)化組接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05），且前者搶救成功率顯著高于后者（P<0.05）；兩組家屬滿意度分布及總滿意率對比均可見統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死急診患者搶救中應(yīng)用全程優(yōu)化急診護理能夠顯著縮短搶救前準備和搶救時間，提高成功率，提升家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)化急診護理；急性腦梗死；搶救成功率

急性腦梗死是臨床常見的急性病，后遺癥發(fā)生率和死亡率均較高。一旦發(fā)生該病，盡快實施對癥治療至關(guān)重要。但是目前常規(guī)的護理方案模式中仍存在諸多問題[1-2]。全程優(yōu)化急診護理是指對急診患者的整個護理流程進行優(yōu)化[3]，能夠提高護理質(zhì)量，改善工作成效，但是其在急性腦梗死患者搶救中的應(yīng)用仍需要進一步探討。鑒于此，本院特實施全程優(yōu)化急診護理模式，本研究特展開回顧性分析以探討其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對醫(yī)院急診科2015年10月至2018年1月收治的100例急性腦梗死患者的臨床資料展開回顧性分析，其中有45例實施常規(guī)護理，記為常規(guī)組；另有55例實施全程優(yōu)化急診護理，記為優(yōu)化組。常規(guī)組男性25例、女性20例，年齡43～80歲，平均（63.0±6.5）歲；優(yōu)化組男性31例、女性24例，年齡44～79歲，平均（62.5±6.7）歲。組間臨床資料經(jīng)對比并未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組均實施常規(guī)護理，即由急診科護士按照常規(guī)輪班制進行值班，若有求救電話則緊急跟隨救護車接診，若患者由家屬直接送至醫(yī)院則需要立即進行準備，并做好急診醫(yī)生的配合工作。

優(yōu)化組實施全程優(yōu)化急診護理，首先組成無縫隙護理小組，分為急救接診、分診評估、急救準備、家屬照護、轉(zhuǎn)運5個小隊，負責不同的工作。急救接診小隊立即跟隨救護車出車，簡單評估情況后向其它成員匯報，分診評估小隊負責患者入院后的評估，急救準備小隊協(xié)助并完善準備工作，家屬照護小隊負責安撫家屬情緒，急救接診小隊負責建立綠色生命通道，轉(zhuǎn)運小隊負責整個急救過程的護理文書記錄工作。

1.3 觀察指標

對比接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間、搶救成功率和家屬滿意度。其中家屬滿意度參照衛(wèi)生部調(diào)查問卷評定，分為非常滿意（評分≥90分）、滿意（評分≥60分且<90分）、不滿意（評分<60分），將非常滿意率與滿意率之和記為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS 17.0軟件作為統(tǒng)計學(xué)工具，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗。若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間和搶救成功率對比

優(yōu)化組接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間均明顯短于常規(guī)組（P<0.05），且前者搶救成功率顯著高于后者（P<0.05）。見表1。

2.2 家屬滿意度對比

優(yōu)化組家屬非常滿意49例、滿意5例、不滿意1例，總滿意率為98.18%（54/55）；常規(guī)組家屬非常滿意30例、滿意8例、不滿意7例，總滿意率為84.44%（38/45）。兩組家屬滿意度分布及總滿意率對比差異顯著（Z=10.525，P=0.001；χ2=6.346，P=0.012）。

3 討論

對急性腦梗死急診患者來說，必須爭取一切時間抓緊搶救才能獲得良好的預(yù)后。因此如何縮短此類患者的接診時間、分診時間、搶救準備時間和搶救時間等是急診科護士普遍關(guān)注的問題[4-5]。唯有解決此類問題也才能盡可能提升成功率，改善家屬滿意度。而常規(guī)的護理模式并不能滿足此類要求，因此急需改進和創(chuàng)新。

本研究中，優(yōu)化組接診時間、分診時間、搶救準備時間、搶救時間、搶救成功率、家屬滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示全程優(yōu)化急診護理能夠顯著縮短接診時間、分診時間、搶救準備時間和搶救時間，從而保證提高搶救成功率，改善家屬滿意度。全程優(yōu)化急診護理服務(wù)無縫隙護理服務(wù)的原則，將急診科護理人員分成若干小組分別負責不同的護理任務(wù)，并且能夠保證小組成員間加強配合，相互幫助，共同、高質(zhì)量完成急性腦梗死患者的搶救任務(wù)[6-7]。因而該護理模式能夠解決當前護理中的問題，彌補常規(guī)護理模式的不足。

綜上，建議在急性腦梗死患者搶救中引入全程優(yōu)化急診護理，不僅有助于為患者爭取搶救的時間，還可提高搶救成功率，提升家屬滿意度。

參考文獻

[1] 趙國紅.全程優(yōu)化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，04（07）：164-166.

[2] 葉麗.全程優(yōu)化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，02（49）：175-178.

[3] Jeon S B，Ryoo S M，Lee D H，et al.Multidisciplinary Approach to Decrease In-Hospital Delay for Stroke Thrombolysis[J].J Stroke，2017，19（02）：196-204.

[4] 馬丹，侯麗，蔡媛媛.全程優(yōu)化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J].護士進修雜志，2016，31（08）：756-758.

[5] Lee M J，Park E，Kim H C，et al.Timely Interventions can Increase Smoking Cessation Rate in Men with Ischemic Stroke[J].J Korean Acad nurs，2016，46（04）：610-617.

[6] 華潤.全程優(yōu)化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（07）：1029-1030.

[7] 黃捷，林麗飛.93例急性腦梗死患者搶救過程中的全程優(yōu)化護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：14-16.