CO₂冷凍治療慢性宮頸炎的臨床效果及安全性

凌靜 吳群英 張晨霞 潘曉華

【摘 要】 目的：探究二氧化碳（CO2）冷凍治療對(duì)慢性宮頸炎的臨床效果及安全性分析。方法：選擇2015年1月至2017年1月于本院進(jìn)行治療的118例慢性宮頸炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例，對(duì)照組患者采用微波治療，觀察組患者實(shí)施CO2冷凍治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：1）觀察組治療有效率為89.83%（53/59），對(duì)照組治療有效率為72.88%（43/59），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2）觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.78%（4/59），低于對(duì)照組的15.25%（9/59），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CO2冷凍療法能夠顯著改善慢性宮頸炎患者臨床癥狀，同時(shí)具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】 冷凍療法；宮頸炎；臨床效果；安全性

宮頸炎是婦科常見炎癥之一，該病多發(fā)于已育婦女，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近些年隨著居民生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。冷凍治療是指利用對(duì)局部組織的冷凍，來達(dá)到破壞或切除病變組織的目的。本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，CO2冷凍療法能夠顯著改善慢性宮頸炎患者臨床癥狀，同時(shí)具有較高的安全性，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月于本院進(jìn)行治療的118例慢性宮頸炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例，對(duì)照組患者年齡34～54歲，平均年齡（41.26±2.06）歲，觀察組患者年齡33～56歲，平均年齡（40.96±2.59）歲，兩組患者一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）納入對(duì)象均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者意識(shí)清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研；3）年齡大于18周歲；4）患者存在性生活；5）患者對(duì)本次調(diào)研過程、方法、原理清楚明白并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并精神障礙者；2）妊娠或哺乳期婦女；3）患者存在宮頸癌史；4）患者在治療前使用其他藥物進(jìn)行治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用微波療法，具體方式如下：患者于月經(jīng)后7d，取截石位，護(hù)理人員對(duì)患者外陰、陰道、宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，而后依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的微波探頭，將探頭置于患者病變處，開啟啟動(dòng)器，待病變組織處出現(xiàn)了黃白色凝固物停止施術(shù)，注意根據(jù)患者的情況選擇不同的探頭，避免對(duì)宮頸的過度損傷；

觀察組患者實(shí)施冷凍治療，將MedGyn冷凍裝置置于冷凍器內(nèi)，將探頭置于宮頸病變處，腳踏開關(guān)，觀看病變處出現(xiàn)結(jié)晶后停止施術(shù)，注意控制時(shí)間在150～300s，而后待患者自然復(fù)溫，一般患者僅需1個(gè)療程的治療，對(duì)嚴(yán)重者可實(shí)施再次冷凍，注意術(shù)后積極使用陰道鏡觀察病變處圖像，便于后期病情評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療有效性 將治療效果區(qū)分為顯效、有效和無效，其中顯效是指治療后患者病變面積縮小至50%以下，且病變處光滑紅潤(rùn)，無復(fù)發(fā)癥狀，有效是指病變部位出現(xiàn)明顯縮小，且患者臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，無效是指治療后患者病情未出現(xiàn)任何改變，甚至出現(xiàn)變重，視為無效，有效率（%）=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)兩組患者術(shù)后7d內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并發(fā)癥主要包括術(shù)后出血、疼痛、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效性

經(jīng)評(píng)估對(duì)比，觀察組治療有效率為89.83%，高于對(duì)照組的72.88%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)評(píng)估對(duì)比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.78%，低于對(duì)照組的15.25%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

慢性宮頸炎是已育婦女常見婦科疾病之一，其發(fā)病人數(shù)可占已婚婦女的半數(shù)以上，該病的發(fā)生多是由宮頸炎遷延而來，由于宮頸炎前期臨床癥狀不明顯，患者多不重視，導(dǎo)致該病不斷發(fā)展，最終發(fā)展為慢性宮頸炎，研究顯示，該病的發(fā)病原因多為病原菌感染，其中人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體等都對(duì)該病的發(fā)展產(chǎn)生了一定影響[2-3]。現(xiàn)階段對(duì)慢性宮頸炎的治療方式有很多，包括局部應(yīng)用藥物、外科手術(shù)、物理治療、冷凍治療、微波治療等，其中微波治療具有操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，但該方式術(shù)后患者陰道分泌物大量增加，影響患者生活，冷凍治療是指利用超低溫對(duì)病變組織進(jìn)行冷凍，使病變組織脫落，以達(dá)到治療目的的方式，該方式具有較高的安全性，應(yīng)用也較為方便。

學(xué)者張麗娜等通過研究發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)抗菌藥物，冷凍治療具有更好的治療效果，同時(shí)應(yīng)用后能夠快速改善患者病情，降低應(yīng)用后的并發(fā)癥，該學(xué)者分析認(rèn)為，冷凍治療能夠使細(xì)胞內(nèi)外產(chǎn)生冰晶，使病變組織脫落，達(dá)到治療目的[4]。本文作者通過設(shè)立觀察組與對(duì)照組的方式發(fā)現(xiàn)，冷凍治療能夠顯著緩解慢性宮頸炎患者的臨床癥狀，且具有較好的臨床效果，分析認(rèn)為其原因?yàn)槔鋬鲋委煵坏梢匝杆賱冸x病變組織，同時(shí)能夠?yàn)樾律?xì)胞提供生長(zhǎng)環(huán)境，因而治療效果較好。

參考文獻(xiàn)

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[2] Su Y，Zhang M，Zhang W，et al.Clinical efficacy of cryotherapy combined with interferon in the treatment of chronic cervicitis complicated with HPV infection[J].Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences，2017，30（04（Suppl）：1505-1508.

[3] 胡利丹，盧雪映，胡月南，等.宮頸病變患者HPV感染的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（22）：5212-5215.

[4] 張麗娜，周蓓蓓，來藝青，等.CO2冷凍術(shù)在婦科子宮頸炎癥治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（01）：89.