黃體酮對(duì)于先兆流產(chǎn)的臨床應(yīng)用及研究

趙佩汝

【摘 要】 目的：探討在先兆流產(chǎn)患者中黃體酮的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次抽取2015年1月至2018年1月在本醫(yī)院治療的先兆流產(chǎn)患者（75例）當(dāng)做研究對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，甲組患者為38例，乙組患者為37例。此次研究乙組患者經(jīng)孕康治療，研究甲組經(jīng)黃體酮治療，對(duì)患者的療效、β人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：在治療前，兩組的β人絨毛膜促性腺激素間差異不顯著，P>0.05。甲組、乙組治療后的β人絨毛膜促性腺激素都大于治療前，差異顯著，P<0.05。在治療后，乙組的β人絨毛膜促性腺激素小于甲組，差異顯著，P<0.05。乙組治療的總有效率小于甲組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在先兆流產(chǎn)患者中，黃體酮的療效確切，可明顯改善患者的β人絨毛膜促性腺激素水平。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn)；黃體酮；療效；β人絨毛膜促性腺激素

在臨床中，先兆流產(chǎn)是在妊娠28周之前，陰道先出現(xiàn)少量的流血，繼而陣發(fā)性下腹痛亦或腰痛出現(xiàn)，經(jīng)盆腔檢查發(fā)現(xiàn)宮口未開(kāi)，無(wú)妊娠物排出，胎膜完整，子宮大小同孕周符合[1]。當(dāng)患者的癥狀嚴(yán)重或者治療不及時(shí)，就很有可能進(jìn)展成難免流產(chǎn)，因此對(duì)于先兆流產(chǎn)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及早給予積極治療。人們普遍認(rèn)為：先兆流產(chǎn)同母體因素、遺傳因素以及環(huán)境因素等相關(guān)，也可能是因?yàn)閮?nèi)分泌異常、免疫功能異常、子宮收縮以及黃體功能不足等引起的。為了探討在先兆流產(chǎn)患者中黃體酮的應(yīng)用價(jià)值，此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治療的先兆流產(chǎn)患者（75例）當(dāng)做研究對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治療的先兆流產(chǎn)患者（75例）當(dāng)做研究對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，甲組患者為38例，乙組患者為37例。其中甲組患者年齡為23～37歲，平均為（30.21±2.08）歲；患者孕周8～12周，平均為（10.51±0.40）周。乙組患者年齡為22～38歲，平均為（30.12±2.15）歲；患者孕周8～13周，平均為（10.53±0.38）周。兩組資料比較差異，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

此次研究乙組患者經(jīng)孕康治療：患者每次口服10mL的孕康口服液（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970068，生產(chǎn)單位：回音必集團(tuán)浙江亞?wèn)|制藥有限公司，藥品特性：中藥，每瓶裝10mL），每天3次，持續(xù)2周。研究甲組經(jīng)黃體酮治療：每次肌注20mg的黃體酮注射液（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020828，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，1mL：20mg），每天1次，持續(xù)2周。研究?jī)山M患者在治療的同時(shí)輔以適量維生素。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄患者治療前以及治療后的β人絨毛膜促性腺激素水平。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者癥狀改善并不明顯，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎已死亡或者流產(chǎn)；有效：患者癥狀改善明顯，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎的發(fā)育正常；顯效：患者癥狀消失完全，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎的發(fā)育正常[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（±s）表示β人絨毛膜促性腺激素，經(jīng)t檢驗(yàn)；（%）表示療效，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)患者的β人絨毛膜促性腺激素

如表1，在治療前，兩組的β人絨毛膜促性腺激素間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.016，P=0.987）。甲組治療后的β人絨毛膜促性腺激素大于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=47.606，P=0.000）。乙組治療后的β人絨毛膜促性腺激素大于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.396，P=0.000）。在治療后，乙組的β人絨毛膜促性腺激素小于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.772，P=0.000）。

2.2 總結(jié)患者的療效

如表2，乙組治療的總有效率小于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.341，P=0.037）。

3 討論

臨床中，先兆流產(chǎn)患者的主要癥狀是腹痛以及陰道出血，做常見(jiàn)的引發(fā)原因是黃體功能不全[3]。在卵巢排卵后，女性的黃體未完全形成，致使分泌黃體酮的量少，子宮內(nèi)膜對(duì)于受精卵著床吧不適應(yīng)，從而導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)或者不孕。在一般情況下，女性卵巢黃體經(jīng)黃體酮分泌來(lái)促進(jìn)其子宮內(nèi)膜從增生期向分泌期變化，對(duì)子宮收縮進(jìn)行抑制，降低子宮平滑肌敏感性，放置母體對(duì)胎兒出現(xiàn)抗原免疫應(yīng)答和對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞出現(xiàn)的排斥。在機(jī)體妊娠的開(kāi)始前3個(gè)月之內(nèi)，尤其是妊娠7周前，機(jī)體體內(nèi)的黃體酮水平影響胎兒發(fā)育以及成長(zhǎng)。在孕期，女性的胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞以及人卵巢黃體是黃體酮分泌主要的部位，在懷孕8周之后，女性的卵巢黃體酮分泌量會(huì)慢慢減少，之后主要是胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞進(jìn)行黃體酮分泌。當(dāng)卵巢黃體以及胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的黃體酮分泌功能失衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)[4]。當(dāng)機(jī)體的黃體酮濃度比較高時(shí)，可避免子宮收縮的發(fā)生，但黃體酮濃度不足時(shí)，就會(huì)致使蛻膜反應(yīng)不佳，對(duì)孕卵著床以及發(fā)育產(chǎn)生影響，繼而致使流產(chǎn)出現(xiàn)。黃體酮可抑制子宮收縮，降低子宮肌肉活力[5]。值得注意的是：黃體酮主要是注射以及口服給藥，肌注后藥物的吸收速度較快，但注射部位易出現(xiàn)疼痛、紅腫，甚至有局部蜂窩織炎以及硬結(jié)等出現(xiàn)。

綜上所述，在先兆流產(chǎn)患者中，黃體酮的療效確切，可明顯改善患者的β人絨毛膜促性腺激素水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 管金麗，潘晨萍，朱虹，等.低分子肝素鈉聯(lián)合低劑量黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，19（12）：848-850，879.

[2] 黃京海.黃體酮注射液治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，25（31）：85.

[3] 余木蘭，杜景云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)30例臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，31（20）：64-65.

[4] 陸建萍.黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)的效果觀察及評(píng)估[J].大家健康（中旬版），2017，35（04）：104.

[5] 楊洋，吳雨倩.黃體酮在先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，22（03）：381-382，385.