探討腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果

柴春晶

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療的效果。方法：本研究選擇2016年8月至2017年8月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，選自其中的66例進(jìn)行分組對照調(diào)查，劃分為觀察組33例，對照組33例。為對照組配合傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組選擇采用腹腔鏡手術(shù)治療，評價兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果：對本研究兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間和住院時間等進(jìn)行比較，兩組患者之間存在差異性，而且觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：本研究對于子宮內(nèi)膜異位癥，選擇采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，其臨床治療效果明顯，而且相關(guān)治療水平較優(yōu)，術(shù)后患者并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥主要是在子宮外不正常位置出現(xiàn)了具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織，同時并發(fā)有周期性出血，這是一種慢性進(jìn)行性的婦科病癥[1]。有臨床研究認(rèn)為，這種病情會導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至患者存在痛經(jīng)、性交痛和不孕等相關(guān)情況，雖然這是一種良性病變，但是在一定程度上對患者心理產(chǎn)生影響，也不利于患者生活質(zhì)量的提高。也有臨床數(shù)據(jù)認(rèn)為，這種病情存在一定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移的情況，會誘發(fā)患者出現(xiàn)癌變[2]。臨床對于這種病情的治療時，通常選擇采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，而對于患者在進(jìn)行治療時，為患者選擇采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療開始成為現(xiàn)如今治療的主要手段，本研究針對于此分析腹腔鏡對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為本院在2016年8月至2017年8月收治子宮內(nèi)膜異位癥患者，選擇其中的66例進(jìn)行分組對照研究，并將所有患者分為觀察組與對照組，每組患者均為33例。本研究對照組患者中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為16：17，患者的平均年齡為（32.5±4.6）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為15∶18，患者的平均年齡為（31.8±5.2）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，均被確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并對兩組患者進(jìn)行比較，兩組患者之間沒有顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法

本研究所選擇的所有患者均經(jīng)過本人和家屬同意，自愿參與到本次選研究。對于本研究的對照組患者選擇采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體的手術(shù)根據(jù)手術(shù)原則進(jìn)行，因為本研究篇幅有限，不對于詳細(xì)手術(shù)方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。本次研究的觀察組選擇采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者在月經(jīng)干凈以后3日以上，在患者的排卵期對患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查的完善，并且在手術(shù)前3日進(jìn)行胃腸道和陰道的準(zhǔn)備工作，并且為患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，選擇患者臍孔下1cm作為操作孔，對患者送入欺負(fù)針并且?guī)椭颊呓⒍趸細(xì)飧?，將輔助套管置入患者體內(nèi)，經(jīng)腹腔鏡對于各個病灶進(jìn)行探查，之后對于病灶進(jìn)行處理，并且確診患者的病灶。根據(jù)手術(shù)過程中的情況，對患者的卵巢囊腫進(jìn)行分離，并且切除患者的附件，剝離患者的囊腫，大部分育齡女性都具有生育要求，所以需要對患者子宮輸卵管進(jìn)行再通處理手術(shù)以后，反復(fù)的北盤江進(jìn)行沖洗，叮囑患者手術(shù)后第1次月經(jīng)來潮和第2天口服孕三烯酮片，每周患者需要兩次治療，連續(xù)為患者治療，6月作為1療程。本研究兩組患者手術(shù)以后出院，均需要為期3個月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對本研究兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行評價和調(diào)查，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗，本研究的統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS 26.0，所有涉及到的計量資料均采用t檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對本研究兩組患者的手術(shù)時間、患者的術(shù)中出血量、患者的術(shù)后通氣時間和住院時間等進(jìn)行比較，兩組患者之間存在差異性，而且觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 討論

最近這些年微創(chuàng)理念在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中開始不斷的發(fā)展，采用腹腔鏡手術(shù)對于婦科疾病進(jìn)行治療，已逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，它開始成為婦科疾病治療的首選手術(shù)方案。腹腔鏡檢查能夠為子宮內(nèi)膜異位癥的診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)，操作條件也較為封閉，所以能在一定程度上減少患者腹腔內(nèi)器官出現(xiàn)爆漏的情況，同時也可以降低因為遺留滑石粉和紗布等損傷患者血管和組織的可能性[3]。對患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)操作，視野被放大，能夠觀察到微小的病灶，同時選擇采用電凝、內(nèi)凝等多種方法對病灶進(jìn)行灼燒治療，可以在一定程度上降低了相鄰臟器的損傷。在對患者的治療的過程中能夠?qū)ρ芟饶髷?，它具有較好的止血效果[4]。除此以外，腹腔鏡手術(shù)能夠有效解除患者內(nèi)膜異位癥的病灶，它能充分對于各種臟器之間周圍黏連情況進(jìn)行分離，在一定程度上使得盆腔的正常解剖形態(tài)得以恢復(fù)。手術(shù)以后為患者選擇采用大量的0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗，可以在去除腹腔局部對生殖細(xì)胞有毒害作用的免疫因子和自由基的情況，同時也能有效提高妊娠的效率。因為子宮內(nèi)膜異位癥一般都伴有痛經(jīng)和性交痛等相關(guān)癥狀，臨床認(rèn)為這和前列素升高以及盆腔血管擴(kuò)張存在關(guān)聯(lián)，所以選擇采用腹腔鏡能夠有效對于病灶部位進(jìn)行去除在很大程度上緩解患者的疼痛。而從本研究的結(jié)果當(dāng)中也能證實上述理論，所以綜上所述，本研究對于子宮內(nèi)膜異位癥選擇采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，其臨床治療效果明顯，而且相關(guān)治療水平較優(yōu)，術(shù)后患者并發(fā)癥較少。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔明雙，王玲，王開宇.探討腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（22）：15.

[2] 王慧玲.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥（EM）合并不孕的臨床價值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，24（04）：136-137.

[3] 司遠(yuǎn)彬，李北氫，孫秀靜.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術(shù)后行宮腔內(nèi)人工授精妊娠率的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，18（03）：580-583.

[4] 唐仕蓉.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位并發(fā)不孕癥的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（01）：87-88.