一對(duì)一陪護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡經(jīng)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究

王昭懿

【摘?要】??目的?：?探討高齡產(chǎn)婦應(yīng)用一對(duì)一陪護(hù)助產(chǎn)護(hù)理后對(duì)分娩結(jié)局及并發(fā)癥的影響。方法?：?本研究隨機(jī)選取2015年6月至2016年8月就診于本院婦產(chǎn)科并分娩的90例高齡產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受一對(duì)一陪護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。比較兩組高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。結(jié)果?：?觀察組的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，而剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）;觀察組的總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，新生兒的Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且出血總量明顯低于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論?：?在高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)用一對(duì)一陪護(hù)助產(chǎn)護(hù)理可提高產(chǎn)婦自然分娩率，改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 ?高齡產(chǎn)婦;助產(chǎn)護(hù)理;分娩結(jié)局

Effect of Onetoone nursing attendance nursing on the outcome of maternal women at older ages

Wang Zhaoyu

Department of Obstetrics and Gynaecology， Cangxi County Maternal and Child Health Project Management Service Center， Guangyuan， Sichuan 628400

[Abstract] ?Objective：To investigate the effect of nursing care for the elderly on the outcomes and complications of delivery after oneonone nursing care.Methods：In this study， randomly selected 90 cases of obstetric and gynecological elderly women in our hospital from June 2015 to August 2016 were randomly divided into observation group and control group of 45 cases.The outcomes of the delivery of the two groups of older women were compared.Results：The yield of the observation group was significantly higher than that of the control group， while the cesarean section rate and vaginal delivery rate were significantly lower than those of the control group， with significant differences （P<0.05）. The total labor of the observation group was significantly shorter than that of the control group. The neonatal Apgar score was significantly higher than that of the control group， and the total amount of bleeding was significantly lower than that of the control group， with significant differences （P<0.05）. The satisfaction rate of care in the observation group was significantly higher than that in the control group， with significant difference （P<0.05）.Conclusion：The use of oneonone nursing care for nursing mothers at the time of childbirth in older mothers can improve the natural birth rate and improve the outcome of childbirth， which is worthy of application.

[Key words]?Older mothers; Midwife care; Delivery outcomes

由于年齡的不斷增加，孕婦生理上有相應(yīng)的變化如孕婦體力不足，子宮收縮和骨盆活動(dòng)的能力均明顯降低，進(jìn)而增加了產(chǎn)婦難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率[12]。助產(chǎn)護(hù)士在高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)，以專業(yè)的技能科學(xué)的護(hù)理產(chǎn)婦，可有效的促進(jìn)胎兒順利分娩，進(jìn)而保證了母嬰的安全[3]。本研究隨機(jī)選取2015年6月至2016年8月就診本院婦產(chǎn)科分娩的90例高齡產(chǎn)婦，對(duì)高齡產(chǎn)婦應(yīng)用一對(duì)一陪護(hù)助產(chǎn)護(hù)理后對(duì)分娩結(jié)局及并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究隨機(jī)選取2015年6月至2016年8月就診本院婦產(chǎn)科分娩的90例高齡產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例。觀察組高齡產(chǎn)婦的年齡37～46歲，平均為（38.6±4.1）歲;分娩時(shí)體質(zhì)量為50.5～72.8kg，平均為（57.2±6.3）kg;分娩時(shí)孕周為37～41+6周，平均為（38.5±2.3）周。對(duì)照組高齡產(chǎn)婦的年齡35～45歲，平均為（37.8±4.5）歲;分娩時(shí)體質(zhì)量為51.4～74.5kg，平均為（56.5±6.8）kg;分娩時(shí)孕周為37～41+6周，平均為（39.2±3.2）周。兩組高齡產(chǎn)婦均為單胎頭位，且骨盆的測(cè)量結(jié)果正常，均排除疤痕子宮、妊娠期高血壓綜合征等合并癥。兩組高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)的年齡、體質(zhì)量及孕周等一般臨床資料經(jīng)比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?護(hù)理方法

兩組的高齡產(chǎn)婦在整個(gè)分娩期均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：1）第一產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律性的宮縮時(shí)，將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室，由護(hù)理人員以口頭叮囑的形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)前指導(dǎo);2）第二產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)時(shí)由助產(chǎn)士完成接生工作;3）第三產(chǎn)程護(hù)理：胎兒娩出30分鐘內(nèi)可讓母嬰進(jìn)行接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳及注意事項(xiàng)，2小時(shí)后產(chǎn)婦未出現(xiàn)異常情況應(yīng)將產(chǎn)婦送入至母嬰同室病房，定時(shí)、定期復(fù)查產(chǎn)婦的身體情況，并給予飲食指導(dǎo)。

觀察組的高齡產(chǎn)婦在給予一對(duì)一式全程陪護(hù)的助產(chǎn)護(hù)理方法[4]，包括：1）第一產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士應(yīng)以熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦及交流，耐心講解有關(guān)分娩的知識(shí)，使產(chǎn)婦了解分娩是自然過(guò)程，應(yīng)主動(dòng)配合，提高產(chǎn)婦的分娩信心，并消除其緊張焦慮等不良的情緒。通過(guò)按摩產(chǎn)婦的腰骶部及對(duì)下腹部進(jìn)行環(huán)形撫摸來(lái)減輕產(chǎn)婦的疼痛，還應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)食，保證分娩過(guò)程中有充足的體力。助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后的情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦取坐位，待產(chǎn)婦的宮口接近于全開(kāi)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦上床。2）第二產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮的頻率進(jìn)行深呼吸，鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力，通過(guò)肌肉放松法來(lái)緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，將床背抬高至45°，接近拔露時(shí)應(yīng)使產(chǎn)婦取平臥膀胱截石位，以促進(jìn)胎頭的下降與娩出。3）第三產(chǎn)程護(hù)理：在胎兒娩出后及時(shí)斷臍，并給予產(chǎn)婦宮縮劑，按摩腹部子宮，以避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血;檢查產(chǎn)婦的膀胱充盈與宮底高度情況。

1.3?觀察指標(biāo)

兩組高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、產(chǎn)程、出血量及護(hù)理滿意度等情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)方法

本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組的分娩方式比較

觀察組高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，且剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較組間均具有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組的總產(chǎn)程、出血量及新生兒Apgar評(píng)分比較

觀察組高齡產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，且出血總量明顯低于對(duì)照組，新生兒的Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，經(jīng)組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組的護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

高齡產(chǎn)婦因自身年齡及身體等條件的限制，機(jī)體的功能?逐漸下降，在生產(chǎn)過(guò)程中與適齡的產(chǎn)婦相比具有更高的危險(xiǎn)性，在分娩時(shí)易產(chǎn)生緊張、抑郁、煩悶及焦躁等不良情緒[5]。大多數(shù)的高齡產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)選擇剖宮產(chǎn)分娩方式以降低分娩的危險(xiǎn)性，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，還易影響新生兒發(fā)育。因此，分娩時(shí)給予有效的護(hù)理能夠減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率[6]。目前，一對(duì)一陪護(hù)助產(chǎn)護(hù)理已成為一種有效的消除高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)的危險(xiǎn)因素的護(hù)理方式[7]。助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩期給予一對(duì)一式的心理和生理護(hù)理，調(diào)整高齡產(chǎn)婦的心理及生理狀況至最佳的分娩狀態(tài)，有助于產(chǎn)婦自然順利地分娩，并降低產(chǎn)婦分娩后大出血及新生兒窒息等不良反應(yīng)[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，且剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較組間具有顯著差異（P<0.05）;結(jié)果提示助產(chǎn)護(hù)理能夠明顯提高順產(chǎn)率，優(yōu)于傳統(tǒng)的產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理分娩結(jié)局[9]?？紤]助產(chǎn)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果的主要原因可能是因常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦的社會(huì)性及整體性特點(diǎn)的忽略，對(duì)高齡產(chǎn)婦的負(fù)面心理情緒未給予重視，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程出現(xiàn)異常，并增加了剖宮產(chǎn)率[10]。而全程一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)理方式，與產(chǎn)婦積極主動(dòng)的溝通與交流，并針對(duì)產(chǎn)婦的情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，以消除高齡產(chǎn)婦負(fù)面心理情緒，有效緩減高齡產(chǎn)婦心理的分娩壓力，使產(chǎn)婦能夠在輕松、舒適的分娩環(huán)境中分娩[11]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組高齡產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，出血總量明顯低于對(duì)照組，新生兒的Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，經(jīng)組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)果表明，全程一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)理方式能夠有效縮短高齡產(chǎn)婦分娩的產(chǎn)程，原因可能為由于產(chǎn)婦情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)分泌紊亂，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)抗拒治療的情況，進(jìn)而延長(zhǎng)了產(chǎn)程的時(shí)間，采取全程一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)理方法能夠較好地調(diào)整產(chǎn)婦的心理情緒，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的心理、知識(shí)、飲食等方護(hù)理，增加產(chǎn)婦治療的信心，進(jìn)而有效縮短產(chǎn)程[12]。觀察組高齡產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)果表明：助產(chǎn)護(hù)理能夠明顯提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，考慮由于分娩全程均采取一對(duì)一陪護(hù)的方式，在生產(chǎn)前、中、后細(xì)心觀察產(chǎn)婦的心理變化及需要，根據(jù)不同的評(píng)估結(jié)果給產(chǎn)婦分配一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)士護(hù)理，并在其分娩后細(xì)心指導(dǎo)，進(jìn)而滿足了產(chǎn)婦的需求，因此產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度均較高[13]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，明顯增加了產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，調(diào)整產(chǎn)婦最佳的生理狀態(tài)，縮短了產(chǎn)程，降低分娩出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] ?趙梅.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：256257.

[2] 梁燕華.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（03）：446447.

[3] 楊碧玉.淺談對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理對(duì)其分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（04）：4546.

[4] 張紅梅，張麗莎，呂丹丹，等.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（05）：183184.

[5] 王欣.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（16）：7980.

[6] 麥秀琴.助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（20）：20912092.

[7] 陳玉.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（11）：17191720.

[8] 劉利顏，沈健，鐘演珠.產(chǎn)婦產(chǎn)程中的助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：223224.

[9] 蔡巧珍.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（07）：156158.

[10]張泉靜.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（02）：256257.

[11]?吳賢珊.“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（07）：13661368.

[12]陳玉.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（11）：17191720.

[13]胡春燕.助產(chǎn)士全程陪伴分娩對(duì)分娩結(jié)局影響的研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（11）：13821385.