責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析

張敏

【摘 要】 目的：研究如何在呼吸內(nèi)科護(hù)理科更好地應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理制度。方法：抽選本院呼吸內(nèi)科病房2016年6月至2017年6月收治的80名病患，平均分為兩組（保守組、責(zé)任制整體組），分別采取不同的臨床護(hù)理方案。統(tǒng)一由醫(yī)師為患者制定臨時或長期醫(yī)囑，護(hù)士長依照醫(yī)囑，安排護(hù)士值班工作，對比觀察兩組臨床護(hù)理方案的實施效果及實施差異。結(jié)果：對比兩組病患的康復(fù)滿意度、病患病情復(fù)發(fā)率管理等數(shù)據(jù)，責(zé)任制整體組各項臨床效果優(yōu)于保守組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理管理呼吸內(nèi)科護(hù)理，能有效地促進(jìn)病患對健康知識的掌握度，降低病患病情復(fù)發(fā)率和返院率，更有利于病患健康，提升本院整體治療護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】

呼吸內(nèi)科護(hù)理;責(zé)任制整體護(hù)理;健康知識掌握度

呼吸內(nèi)科病患發(fā)病原因多由慢性疾病引起，且年齡階段以老年病患居多，此類需要病患接受長期住院治療、護(hù)理。由于臨床治療護(hù)理存在復(fù)雜性，加上近年來，護(hù)理人員的年齡層越來越年輕化，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理業(yè)務(wù)水平參差不齊，臨床護(hù)理工作的實施力度和踐行效果達(dá)不到預(yù)期的成效[1-2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從本院2016年6月至2017年6月隨機(jī)抽選呼吸內(nèi)科病房收治的80名病患護(hù)理方案研究對象，告知病患及家屬本次臨床護(hù)理的目的，并簽署護(hù)理方案知情同意書。抽選的病患年齡45～75歲，平均年齡（54.12±7.18）歲。呼吸內(nèi)科疾病的不同表現(xiàn)病癥有：肺炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺病以及其他綜合慢性基礎(chǔ)病癥表現(xiàn)。對患者采取分組治療臨床護(hù)理方案，比較兩組護(hù)理方案的基本數(shù)據(jù)，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義?？蛇M(jìn)行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 保守護(hù)理方案 具體實施方案有：1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：包括規(guī)范操作、輕柔操作、集中護(hù)理、有效管理疼痛等癥狀、生活基礎(chǔ)護(hù)理、家屬護(hù)理宣傳、病患復(fù)健訓(xùn)練等。2）護(hù)理管理：采用扁平化的管理方案，由醫(yī)師根據(jù)病患病情，制定臨時或者長期醫(yī)囑，護(hù)士長根據(jù)已有的排班計劃、護(hù)士專業(yè)能力安排值班工作。

1.2.2 責(zé)任制整體護(hù)理方案 主要包括以下方面：1）病房值班實行責(zé)任分工制度：每個病患都配備3～5名責(zé)任護(hù)士值班，值班護(hù)士落實好對病患的整體護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情救治、病變溝通、康復(fù)指導(dǎo)等連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。2）重視護(hù)理管理水平提高：①優(yōu)化扁平化排班方式，制定細(xì)化的評價標(biāo)準(zhǔn);②提高護(hù)士呼叫鈴應(yīng)答效率，對護(hù)士強(qiáng)調(diào)正確的護(hù)理工作執(zhí)行策略;③適當(dāng)?shù)靥嵘o(hù)士的生活護(hù)理技能，提高病患的康復(fù)幾率;④重視對病患的心理護(hù)理和健康教育，有效保障病患的身心健康。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

通過問卷調(diào)查，調(diào)查病患對護(hù)理方案的滿意度，包括生活管理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、康復(fù)管理4個方面，通過各滿意度階段統(tǒng)計人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比，統(tǒng)計出各族患者對護(hù)理的總體滿意度;同時對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計對比：轉(zhuǎn)ICU狀況、并發(fā)癥發(fā)作狀況、病情復(fù)發(fā)狀況、護(hù)理不到位事件、文案合格狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，護(hù)理滿意度通過χ2開展檢驗;正態(tài)分布檢驗采用Kolmogorov-Sminmov法，采用t檢驗各組的服從常態(tài)分布，采用%表示轉(zhuǎn)ICU狀況、并發(fā)癥發(fā)作狀況、病情復(fù)發(fā)狀況、護(hù)理不到位事件、文案合格狀況的個數(shù)和概率，運用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）驗組間比較，若表達(dá)率P<0.05，則對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過各族數(shù)據(jù)對比，責(zé)任制整體組患者的護(hù)理滿意度和預(yù)后狀況等數(shù)據(jù)分值均高于保守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)對比詳見表1、表2。

3 討論

當(dāng)前，許多醫(yī)院的呼吸內(nèi)科病房在護(hù)理工作方面，越來越將生活照料形式化，拘泥于微笑服務(wù)，維持表面的服務(wù)態(tài)度;反而忽視護(hù)理管理的科學(xué)性，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護(hù)理工作執(zhí)行不到位：例如，在落實應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理制度前，病患對健康教育、病房基礎(chǔ)管理的認(rèn)知程度明顯偏低，病情出現(xiàn)反復(fù)[3]。

在落實責(zé)任整體護(hù)理制度后，以上臨床護(hù)理問題得到明顯的改善：1）扁平化排班制度的完善，確保護(hù)士有充足的時間精力完成護(hù)理工作任務(wù);2）提高護(hù)士呼叫鈴應(yīng)答效率，有利于值班護(hù)士第一時間發(fā)現(xiàn)和跟蹤病患的病情變化;3）護(hù)士的生活護(hù)理技能的提升，促進(jìn)解決影響護(hù)理質(zhì)量的主要問題;4）對病患的心理護(hù)理和健康教育，能夠根據(jù)病患的身體和心理病情變化，及時調(diào)整護(hù)理方案，維持病患的身心健康[4]。

在臨床護(hù)理過程中，責(zé)任制整體護(hù)理模式得到越來越廣泛的運用。責(zé)任制整體護(hù)理具備的優(yōu)勢有：1）通過責(zé)任制整體護(hù)理，能夠有效對護(hù)士進(jìn)行分層工作安排。2）責(zé)任制整體護(hù)理的有效應(yīng)用，能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的工作熱情，發(fā)掘醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理專業(yè)潛能：新老搭配的排班制度，能夠提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水準(zhǔn)、罷了、保障護(hù)理質(zhì)量，調(diào)整資歷淺的醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài);促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員及時更新已有的醫(yī)護(hù)技術(shù)、理論和知識，明確各人分工，充分發(fā)揮各階層醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能動性。3）責(zé)任制整體護(hù)理的有效運用，能拉近醫(yī)生、護(hù)士以及患者三者之間關(guān)系.通過責(zé)任組長的指揮和引導(dǎo)，護(hù)理人員可以根據(jù)自己根據(jù)實際情況，判斷是否執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，患者病情護(hù)理得到加強(qiáng)，增加其對醫(yī)護(hù)人員的滿意度;同時護(hù)理人員也對患者病情充分把握，獲得主管醫(yī)生的肯定。也這是這個原因，有研究表明，在呼吸內(nèi)科護(hù)理過程中實行責(zé)任制整體護(hù)理制度，能夠使內(nèi)科呼吸內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)效果獲得明顯的提升，并且從根本上拉近醫(yī)護(hù)人員同患者之間的醫(yī)護(hù)關(guān)系，保障呼吸內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[5]。

綜合上述得出結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用到呼吸內(nèi)科護(hù)理中，可提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者的身體健康狀況。

參考文獻(xiàn)

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