延續(xù)護理干預(yù)對腸造口患者自我護理能力的影響

陳芳

【摘 要】 目的：研究延續(xù)護理干預(yù)對腸造口患者自我護理能力的影響。方法：選取2016年6月至2018年3月在本院進行診治的40例腸造口患者，隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)護理。比較兩組健康知識水平、自護責任感、自我概念以及自我護理技能等自我護理能力評分值，護理后造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的健康知識水平、自護責任感、自我概念以及自我護理技能評分值均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組護理后造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對照組的30.00%（6/20）（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護理干預(yù)可以有效提高腸造口患者的自我護理能力，減少造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

延續(xù)護理干預(yù);腸造口;不良反應(yīng);自我護理能力

結(jié)腸造口術(shù)是臨床上治療直腸癌的主要手段，主要是通過采取手術(shù)把結(jié)腸由腹腔內(nèi)拉出，于患者的體表做一個人工開口，進行排泄糞便[1]。對直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者開展何種護理干預(yù)是臨床關(guān)注的重要問題。本研究主要探討延續(xù)護理干預(yù)對腸造口患者自我護理能力的影響，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年3月在本院進行診治的40例腸造口患者，隨機分為兩組，觀察組20例，男12例，女8例;年齡21～73歲，平均（40.13±10.05）歲;直腸癌分型：隆起型8例，浸潤型10例，潰瘍型2例;造口時間≥1年者7例，造口時間≥6個月且<12個月者1例，造口時間≥3個月且<6個月者6例，造口時間<3個月者6例;Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例。對照組20例，男11例，女9例;年齡22～74歲，平均（40.19±10.23）歲;直腸癌分型：隆起型9例，浸潤型8例，潰瘍型3例;造口時間≥1年者8例，造口時間≥6個月且<12個月者1例，造口時間≥3個月且<6個月者7例，造口時間<3個月者4例;Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例。兩組腸造口患者的基線資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)護理，在結(jié)腸造口術(shù)后1～2d，護理人員認真指導(dǎo)患者與其家屬正確更換造口袋、清洗造口周圍的皮膚以及裁剪適合的造口袋的具體方法，且通過實際操作教會患者如何使用保護膜以及造口護膚粉;在結(jié)腸造口術(shù)后3～4d，護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者與其家屬掌握造口黏膜和周圍皮膚的正常顏色，獲知更換造口袋時必須注意的事項;在結(jié)腸造口術(shù)后5～6d，護理人員應(yīng)當教導(dǎo)患者與其家屬清洗造口袋的正確方法，使其逐步熟練掌握清洗、更換以及裁剪造口袋的方法。向患者講解術(shù)后造口可能會發(fā)生的并發(fā)癥，如狹窄、造口水腫、周圍皮炎、回縮和膨出等，使患者有所準備。指導(dǎo)患者定時進餐，多食用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低渣和無刺激類的食物。

1.3 觀察指標

使用自我護理能力測定量表評估兩組患者的自我護理能力狀況，主要包括以下4項內(nèi)容：健康知識水平、自護責任感、自我概念以及自我護理技能，評分值越高，表明患者的自我護理能力越佳。比較兩組護理后造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護理能力評分值比較

觀察組的健康知識水平、自護責任感、自我概念以及自我護理技能評分值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生發(fā)生率比較

觀察組護理后造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對照組的30.00%（6/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌患者的發(fā)病因素主要為不健康飲食以及不良生活習慣[2]。結(jié)腸造口術(shù)對直腸癌患者具有較為滿意的治療效果，能有效緩解患者的病情，延長患者的生存時間，但由于結(jié)腸造口手術(shù)對患者生理自然的排泄通道進行了重大的改變，患者無法自我隨意進行掌控，對患者的生理及心理造成了嚴重影響，部分患者術(shù)后會發(fā)生造口術(shù)并發(fā)癥，加上手術(shù)的痛苦、刺激和局部污染的影響，對患者的日常生活造成較大的不便[2-3]。臨床醫(yī)護人員不但應(yīng)重視治療、診斷以及技術(shù)操作，還應(yīng)以患者為本，開展全面的護理干預(yù)措施[4]。結(jié)腸造口術(shù)需要直腸癌患者全面掌握造口周圍組織的正常功能、造口器材的更換方法、清潔方法以及日常維護方法等多種技能[5-6]。本研究結(jié)果證明了延續(xù)護理干預(yù)在腸造口患者護理中的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，延續(xù)護理干預(yù)可以有效提高腸造口患者的自我護理能力，減少造口周圍皮膚侵蝕、變色以及組織增生的發(fā)生。

參考文獻

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[2] 孫曉林，高竹筠，錢國武，等.探討直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者應(yīng)用護理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（30）：252-253.

[3] 馮燕子，孫瑩.穴位按摩對直腸癌結(jié)腸造口患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，04（01）：67-69.

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[5] 陳玉春，裴小芹.預(yù)見性個性化護理干預(yù)對結(jié)直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：55-56.

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