腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果

沈靜

【摘 要】

目的：觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：選取2016年3月至2018年3月本院婦產(chǎn)科接收并治療的46例卵巢囊腫患者為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組治療后并發(fā)癥的發(fā)生概率為4.34%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術(shù);卵巢囊腫;臨床效果

卵巢囊腫（ovarian cyst）是指卵巢囊性病變，屬于女性生殖器官的一種常見的良性腫瘤[1]。該病易導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、不孕、難產(chǎn)或流產(chǎn)等癥，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康[2]。為尋求有效的治療方法，筆者特選取本院46例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果，以下是具體的研究報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2016年3月至2018年3月本院婦產(chǎn)科接收并治療的46例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，每組各23例。常規(guī)組中，患者年齡18～47歲，平均年齡為（29.33±0.65）歲，有生育史者13例，無(wú)生育史者10例。觀察組中，患者年齡19～48歲，平均年齡為（29.68±0.37）歲，有生育史者12例，無(wú)生育史者11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合卵巢囊腫的臨床判定標(biāo)準(zhǔn);2）心肺功能較好，沒有惡性病變者;3）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;2）合并患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;3）治療依從性差者;4）合并精神類疾病者。本研究患者均經(jīng)過(guò)B超、宮頸黏液檢查和陰道細(xì)胞檢查、基礎(chǔ)體溫檢測(cè)、腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影以及細(xì)胞學(xué)檢查等其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)癥狀，根據(jù)卵巢囊腫的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，均確診為卵巢囊腫。兩組患者就診時(shí)間、婚育、致病原因、病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，患者取仰臥位后，行硬膜外麻醉，在患者下腹正中位置取長(zhǎng)度為5～7cm的切口，逐層打開腹腔，觀察患者的卵巢囊腫部位、大小及性質(zhì)，行囊腫剔除術(shù)，對(duì)出血點(diǎn)予以縫合包扎，常規(guī)清洗后，逐層縫合傷口。術(shù)后常規(guī)給于抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療。術(shù)前放置導(dǎo)尿管。手術(shù)時(shí)，患者取仰臥位，行氣管插管全身麻醉，在患者臍輪下緣位置確定大小約為1cm的切口，注入二氧化碳，建立人工氣腹，建立腹部臍及左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)3個(gè)穿刺孔，然后從穿刺孔置入套管、腹腔鏡，鏡下探查腹腔內(nèi)情況，在探頭的指引下，觀察囊腫活動(dòng)度及大小，行卵巢囊腫剝除術(shù)，之后常規(guī)縫合包扎，清除積血和氣體，采用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行清洗，逐層縫合傷口。術(shù)后常規(guī)給于抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）比較兩組患者不同治療后的臨床指標(biāo);2）比較兩組患者不同治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同治療后的臨床指標(biāo)

結(jié)果如表1所示，觀察組患者術(shù)中出血量為（26.34±2.17）mL、手術(shù)時(shí)間為（43.06±7.37）min、術(shù)后排氣時(shí)間為（22.46±3.11）h、住院時(shí)間為（5.32±0.58）d，均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者不同治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況

結(jié)果如表2所示。觀察組切口感染0例、切口脂肪液化0例、腸梗阻1例，并發(fā)癥的發(fā)生概率為4.34%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫是育齡期婦女易患的疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。若不及時(shí)治療，易引起囊腫破裂、繼發(fā)感染和惡性癌變等，導(dǎo)致難產(chǎn)或流產(chǎn)等，威脅患者身體健康[4]。因此，如何阻止病情惡化，防止出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，恢復(fù)患者的生育功能，具有重要的臨床意義。

針對(duì)卵巢囊腫，傳統(tǒng)方法多采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但大量的臨床實(shí)踐表明，開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，損害多，出血量大，易增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，安全性不高，影響患者卵巢儲(chǔ)備功能[5]。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)逐漸應(yīng)用于臨床的一種有效技術(shù)，相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰、切口美觀、減少出血量、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，一方面，能夠清晰地觀察到腹腔內(nèi)細(xì)微的病變情況，且能夠避開腫物，留下了有效的操作空間，避免傷害周圍正常的組織，另一方面，能夠阻止患者臟器與空氣長(zhǎng)時(shí)間接觸，減少對(duì)胃腸道的刺激，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，能夠盡快促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，預(yù)后佳[6]。本研究顯示，采用腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于開腹手術(shù)治療的患者，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率僅為4.34%，癥狀均輕微，經(jīng)過(guò)臨床干預(yù)后，均康復(fù)出院，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐曉英，龍?chǎng)┣?，王惠，?腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中雙極電凝與縫合止血對(duì)卵巢功能影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：3189-3191.

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