腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對(duì)比

陳霞

【摘 要】 目的：對(duì)比分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果。方法：隨機(jī)選取本院2013年4月至2018年4月收治的50例子宮肌瘤患者，依據(jù)術(shù)式差異分作兩組，25例于腹腔鏡下展開子宮肌瘤剔除術(shù)者作治療組，25例展開開腹手術(shù)者作對(duì)照組，對(duì)比兩組的治療情況。結(jié)果：治療組術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)均較對(duì)照組少，P<0.05;治療組并發(fā)癥發(fā)生率占4.00%，較對(duì)照組的24.00%低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于子宮肌瘤的治療，相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);開腹手術(shù)

子宮肌瘤屬于婦科疾病中較為常見的一種，是一種良性的腫瘤，多發(fā)人群為30～50歲女性，發(fā)病主要受孕激素、雌激素等影響[1-2]。當(dāng)前，對(duì)于子宮肌瘤，臨床上多展開手術(shù)治療，通過手術(shù)可有效將肌瘤組織切除。以往臨床上術(shù)式以開腹為主，雖術(shù)野清晰，可于直觀下對(duì)肌瘤進(jìn)行處理，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大。近年來，腹腔鏡逐漸被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)中，于腹腔鏡下對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除的優(yōu)勢(shì)逐漸被患者、臨床認(rèn)可[3]。此次研究以本院2013年4月至2018年4月收治的50例子宮肌瘤作對(duì)象，分作兩組，分別通過腹腔鏡、開腹手術(shù)展開治療，旨在進(jìn)一步對(duì)比兩種術(shù)式的效果，現(xiàn)對(duì)研究進(jìn)行如下回顧性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究共納入病例50例，均為出現(xiàn)子宮肌瘤并于2013年4月至2018年4月進(jìn)入本院接受治療的患者，病例納入與排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1）納入明確確診為子宮肌瘤者;2）納入符合手術(shù)適應(yīng)證者;3）納入已對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署者;4）排除合并妊娠者;5）排除合并其他器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病者;6）排除子宮內(nèi)膜惡性病變者。依據(jù)術(shù)式差異，將50例患者分作兩組，對(duì)照組25例，年齡30～70歲，平均（50.14±8.97）歲;病程3～15個(gè)月，平均（9.12±3.27）個(gè)月;肌瘤直徑3.0～8.3cm，平均（5.31±2.30）cm。治療組25例，年齡31～70歲，平均（51.26±9.76）歲;病程3～16個(gè)月，平均（9.43±3.25）個(gè)月;肌瘤直徑3.1～8.2cm，平均（5.28±2.27）cm。此次研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組以上資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

治療組于腹腔鏡下展開子宮肌瘤剔除術(shù)治療：麻醉后，患者姿勢(shì)取膀胱截石位，將患者膀胱排空，并予以導(dǎo)尿，作切口于臍下1cm，約10mm，置入套管針，予以人工氣腹建立，約14.0mmHg，對(duì)盆腔臟器、腸管實(shí)施分離，暴露術(shù)野。分別作切口于右側(cè)、左側(cè)的骼前上棘2cm處，約5mm，將手術(shù)器械置入，縮宮素20U，注入至肌瘤周圍。通過電凝鉤于肌瘤最為突出處將肌瘤的包膜切開，使瘤體露出，以抓鉗將瘤體夾住，往外進(jìn)行牽拉，電凝止血，順假包膜對(duì)肌瘤進(jìn)行鈍性的分離，通過旋切器把瘤塊取出，清除粘膜，對(duì)剝離創(chuàng)面進(jìn)行縫合，通過0.9%的氯化鈉溶液對(duì)腹腔實(shí)施沖洗，排空氣腹，關(guān)閉穿刺孔，術(shù)畢。

對(duì)照組展開開腹手術(shù)治療：麻醉后，患者姿勢(shì)取仰臥位，作橫切口于下腹部，約6～8cm，逐層分離入腹，使子宮、肌瘤暴露，作縱形切口于肌瘤上，剔除肌瘤，清理盆腔、腹腔，處理切口，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行記錄;2）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

治療組術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)均較對(duì)照組少，P<0.05，兩組手術(shù)用時(shí)對(duì)比P>0.05。見表1。

2.2 并發(fā)癥

治療組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05。見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于常見婦科良性腫瘤的一種，發(fā)病率占20.0%～45.0%，癥狀以白帶增多、下腹部墜脹感等為主[4-5]。當(dāng)前，手術(shù)是對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的主要手段，通過手術(shù)可有效對(duì)肌瘤進(jìn)行剔除，使相關(guān)癥狀得以解除。以往臨床上施行的術(shù)式主要為開腹手術(shù)，此術(shù)式不會(huì)受到肌瘤數(shù)量、大小等影響，病變組織暴露明顯，術(shù)野清晰，治療徹底，但創(chuàng)傷大，對(duì)腹腔的干擾大，并發(fā)癥較多，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)受影響[6]。

近年來，腹腔鏡技術(shù)成熟度不斷提升，臨床上對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用技巧不斷提升，此術(shù)式在子宮肌瘤治療中得到了廣泛應(yīng)用。此次研究結(jié)果顯示，治療組術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)均較對(duì)照組少，P<0.05;治療組并發(fā)癥發(fā)生率占4.00%，較對(duì)照組的24.00%低，P<0.05，此結(jié)果相似于趙明紅等人的研究[7]。提示，在子宮肌瘤治療中，相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。于腹腔鏡下對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剔除時(shí)，僅需作穿刺孔，全程配合電凝止血，并對(duì)垂體后葉素進(jìn)行應(yīng)用，在有效對(duì)肌瘤進(jìn)行剔除的同時(shí)，對(duì)腹腔影響下，術(shù)后恢復(fù)快，且并發(fā)癥少[8]。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、開腹手術(shù)均可有效治療子宮肌瘤，但前者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，臨床上可靈活依據(jù)實(shí)情進(jìn)行選用。

參考文獻(xiàn)

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