骨科康復(fù)護(hù)理工作模式在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

吳含書(shū)

【摘 要】 目的：分析在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中骨科康復(fù)護(hù)理工作模式的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年10月至2017年10月本院收治的76例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理模式差異將所有患者均分兩組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的38例患者為參照組，實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理工作模式的38例患者為研究組，最后總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果：比對(duì)兩組患者護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，研究組改善優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組降低更為顯著，與參照組比對(duì)判定P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用骨科康復(fù)護(hù)理工作模式，不僅使患者的髖關(guān)節(jié)功能得以改善，同時(shí)可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

【關(guān)鍵詞】 骨科康復(fù)護(hù)理工作模式；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；應(yīng)用效果

近年來(lái)，在髖關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)中人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)廣泛應(yīng)用，雖然該方法可以獲取一定的效果，但是術(shù)后有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，在一定程度上延長(zhǎng)了患者的康復(fù)進(jìn)程。由此可見(jiàn)，實(shí)施規(guī)范化和系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)功能改善和降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義[1]。為此，本文作者研究對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展骨科康復(fù)護(hù)理工作模式的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果進(jìn)行以下總結(jié)。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

選取2016年10月至2017年10月本院收治的76例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，將所有患者依據(jù)護(hù)理模式差異均分研究和參照兩組，每組38例患者。

研究組（n=38）中，患者最大年齡為89歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（74.50±9.78）歲。其中男性患者有24例，女性患者有14例。參照組（n=38）中，患者最大年齡為85歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（75.10±8.76）歲。其中男性患者有22例，女性患者有16例。

兩組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的基線資料（年齡、例數(shù)）經(jīng)對(duì)比，組間對(duì)比判定為P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，予以比較。

1.2 具體流程

兩組患者在治療期間均接受基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理工作模式，詳情流程為：待患者入院后護(hù)理人員需將康復(fù)護(hù)理的具體流程和必要性進(jìn)行告知，獲取其信賴。之后予以建立骨科康復(fù)護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，并對(duì)其資料進(jìn)行收集，將潛在的問(wèn)題找出，結(jié)合具體狀況將針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃予以制定，從而為患者提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理評(píng)估內(nèi)容主要分為三方面，即：關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)狀況和疼痛程度等，其護(hù)理流程為：嚴(yán)密觀察患者的病情，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，之后實(shí)施針對(duì)性心理疏通，在手術(shù)前和完成手術(shù)后需指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉[2]。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，在術(shù)后1天對(duì)患者的下肢肌肉進(jìn)行按摩，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的發(fā)生。在術(shù)后2天，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其主動(dòng)進(jìn)行肌張力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行裸關(guān)節(jié)屈伸、抬臂、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)以及股四頭肌等長(zhǎng)收縮等。之后指導(dǎo)患者進(jìn)行高抬腿訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練。在術(shù)后2周，鼓勵(lì)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，先讓患者進(jìn)行無(wú)負(fù)重鍛煉，根據(jù)患者的耐受度進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，逐漸培養(yǎng)患者的自理能力[3]。待患者出院前，護(hù)理人員需患者的康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行觀察，并評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量。另外，還需對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)傷口恢復(fù)狀況，康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展和實(shí)施效果，進(jìn)一步對(duì)其訓(xùn)練方法進(jìn)行指導(dǎo)，并定期復(fù)查。

1.3 指標(biāo)的判定[4]

利用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容為：疼痛、功能、畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，分界值分別為44分、47分、4分和5分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的髖關(guān)節(jié)功能越差。之后對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要癥狀為關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓和感染等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次參與研究的76例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，臨床數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比予以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比計(jì)算采用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨科康復(fù)護(hù)理工作模式和基礎(chǔ)護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果

比對(duì)兩組患者護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)評(píng)分，研究組術(shù)后15天、術(shù)后30天改善優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2 骨科康復(fù)護(hù)理工作模式和基礎(chǔ)護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率

比對(duì)兩組患者不同方法護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.63%明顯低于參照組的18.42%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

3 討論

在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用骨科康復(fù)護(hù)理工作模式，可以利用康復(fù)器械對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，在一定程度上可以使患者髖關(guān)節(jié)功能得以改善[5]。與此同時(shí)，實(shí)施骨科康復(fù)護(hù)理工作模式可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，從而促使患者快速康復(fù)[6]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，比對(duì)兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能改善情況，研究組更優(yōu)，與此同時(shí)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.63%明顯低于參照組的18.42%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果足以證實(shí)骨科康復(fù)護(hù)理工作模式的優(yōu)勢(shì)和臨床可行性。

經(jīng)上研究可知，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中行骨科康復(fù)護(hù)理工作模式，不僅使患者的髖關(guān)節(jié)功能得以改善，同時(shí)可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

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