1918年大流感對(duì)20世紀(jì)20年代美國的影響

邵逸舒

摘 要：1918年大流感是歷史上第一次具有真正世界性的傳染性瘟疫，正值第一次世界大戰(zhàn)關(guān)鍵的一年。為應(yīng)對(duì)戰(zhàn)爭，美國最初并未重視流感。流感對(duì)美國民眾造成恐慌，它剝奪了大量的生命，使美國損失了大量勞動(dòng)力；影響到1918年美國政局與巴黎和會(huì)期間威爾遜的決策能力；短期內(nèi)令經(jīng)濟(jì)遭受沖擊；推動(dòng)醫(yī)護(hù)與公共衛(wèi)生政策的轉(zhuǎn)變，對(duì)民眾心理產(chǎn)生了復(fù)雜影響。

關(guān)鍵詞：1918年大流感；西班牙流感；美國；第一次世界大戰(zhàn)

1918年大流感指1918年至1919年流行于全球、并在1920年有所回潮的流感，一般認(rèn)為從美國爆發(fā)，經(jīng)赴歐參加第一次世界大戰(zhàn)的美國士兵擴(kuò)展到歐洲，進(jìn)而擴(kuò)散至亞洲、非洲、澳洲等地區(qū)。流感疫情涉及的范圍較廣，病情較為嚴(yán)重，是歷史上第一次具有真正世界性的傳染性瘟疫。近年來流感病毒不斷變異，尤其是2017年末至2018年初的流感非常兇猛，在流感的應(yīng)對(duì)方面再次給人類敲響了警鐘。然而有關(guān)歷史上疾病所導(dǎo)致的社會(huì)后果及影響的研究在史學(xué)界中篇幅較少，有待進(jìn)一步深究。因此本文以1918年大流感這一背景為切入點(diǎn)，著重探討1918年大流感對(duì)美國20世紀(jì)中期的影響。

一、1918年大流感的基本狀況

1927年美國醫(yī)學(xué)會(huì)資助首次進(jìn)行了對(duì)死亡人數(shù)的研究統(tǒng)計(jì)，在1918年大流感中約有2100萬人喪生，但由于這一數(shù)字是根據(jù)當(dāng)時(shí)針對(duì)疾病的研究進(jìn)行的估算，加之當(dāng)時(shí)有關(guān)流感的數(shù)據(jù)并非完整地涉及到所有被流感波及的地區(qū)，如1918年美國人口調(diào)查局提供人口死亡數(shù)據(jù)的地區(qū)只占美國總?cè)丝诘?78%，因此這一喪生人數(shù)只是最保守的估計(jì)，并不完全準(zhǔn)確。20世紀(jì)40年代，伯內(nèi)特判斷，在全球內(nèi)可能有5000萬乃至1億人喪生。即病死率是普通流感的5-20倍。據(jù)當(dāng)時(shí)美國數(shù)據(jù)分析，在1918年流感中美國民眾患病率約為三分之一。

1918年大流感的流行波主要分三個(gè)階段，第一階段為春波，始于1918年3月，到6-7月為發(fā)病高峰。春波發(fā)病率較高，但大體上的病死率并不突出，因此沒有得到足夠重視。第二階段為秋波，主要為1918年9-11月，大流感在全球范圍內(nèi)流行起來。第三階段為冬波，主要為1919年2月-3月。秋波與冬波的患病率高，死亡率高，病情嚴(yán)重。在這場流感中，以1918年10月至次年1月為死亡集中期。而在一年內(nèi)連續(xù)地發(fā)生流行波的情況在歷史中也是少見的。

通常情況下，各年齡段中兒童與老人死亡率較高，而在這之間的區(qū)間則呈現(xiàn)低頻率的死亡率，故而表現(xiàn)為U形的年齡流感死亡曲線。但1918年大流感呈現(xiàn)的卻是W形曲線，2歲以下兒童、70歲以上老人及20-40歲的青壯年死亡率較高。在美國，人均壽命從1917年的51歲下降為1919年的39歲。

二、1918年大流感時(shí)美國的應(yīng)對(duì)

1918年3月，堪薩斯州的福斯頓軍營首先爆發(fā)了流感。軍營衛(wèi)生環(huán)境差，人員集中，易于流感傳播。盡管患者大多恢復(fù)，“但還是有233人因流感惡化，染上肺炎，其中1/4的人不治身亡?！贝翰ńY(jié)束后，美國流感暫時(shí)平息，1918年3-10月赴法的美國遠(yuǎn)征軍卻加速了歐洲流感的傳播。此外，還存在一些士兵因?yàn)榉N種原因隱瞞病情而無法對(duì)其進(jìn)行足夠的病情了解與干預(yù)治療。

秋波與冬波中，流感主要表現(xiàn)為高病發(fā)率與高死亡率。戰(zhàn)爭很大程度上影響到了美國國家公共衛(wèi)生政策及其決策效能，地方公共衛(wèi)生部官員效率低下。為防止造成恐慌、影響戰(zhàn)事，政府隱瞞疫情并封鎖消息。1918年8月紐約市衛(wèi)生部部長科普蘭和港口衛(wèi)生官員聯(lián)合發(fā)表聲明，認(rèn)為不存在流感爆發(fā)的危險(xiǎn)，并未采取預(yù)防或控制措施，直到20日才承認(rèn)紐約的流感，但宣稱流感并不嚴(yán)重且不會(huì)廣泛傳播。以報(bào)紙為輿論代表的機(jī)構(gòu)在這其中的角色比較特別，在流感徹底被政府承認(rèn)前，通過報(bào)道疫情給政府施加了很大壓力。流感被徹底曝光后，仍有機(jī)構(gòu)或行業(yè)從輕報(bào)道流感疫情，導(dǎo)致民眾對(duì)流感的誤判，更有甚者針對(duì)政府對(duì)流感采取的控制措施產(chǎn)生質(zhì)疑，批判政府關(guān)閉人員密集場所與清理街道等衛(wèi)生行為侵犯公民自由。以費(fèi)城為例，1918年9月28日，費(fèi)城進(jìn)行了自由公債游行“迫于報(bào)紙的壓力，而衛(wèi)生局在9月21日把流感列為值得通報(bào)的疾病。市政府的衛(wèi)生慈善部官員威爾默·克魯森（WIlmer Krusen）和卡恩（A.A .Carins）醫(yī)生還向公眾保證，流感只是在軍隊(duì)中流行，并不會(huì)傳給民眾。同一天，菲利普醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室主管保羅醫(yī)生聲稱他已找到病因。這些誤導(dǎo)使人們放松了警惕”。

就其控制措施來看，主要分醫(yī)療救治、特異性干預(yù)措施與非藥物性干預(yù)措施。然而1918年大流感爆發(fā)時(shí)，因其病狀與普通流感有所不同，并未及時(shí)收到重視，針對(duì)其治療措施也未及時(shí)形成有效措施。而軍隊(duì)與普通民眾之間、軍隊(duì)與軍隊(duì)之間的醫(yī)療資源處于不平衡的狀態(tài)，不僅沒有有效疫苗和抗病毒藥物，一些地方的床位也非常缺乏，不得不通過改造房屋建立臨時(shí)醫(yī)院的方式來緩解。以費(fèi)城為例，“當(dāng)時(shí)費(fèi)城醫(yī)院（1918年9月）有26%的外科醫(yī)生和相當(dāng)高比例的護(hù)士為軍隊(duì)服務(wù)；位于第八街和云杉街的賓夕法尼亞醫(yī)院有75%的內(nèi)科的外科醫(yī)生因?yàn)閼?zhàn)爭被派往海外，醫(yī)療人員處于嚴(yán)重不足的狀態(tài)”。醫(yī)療人員短缺的情況不僅僅出現(xiàn)在費(fèi)城，其中以護(hù)士特別缺乏。紅十字會(huì)曾動(dòng)員由于種種原因無法從役的職業(yè)護(hù)士成為“家庭防衛(wèi)護(hù)士”，但它也在壓力之下以多種手段征調(diào)走原本在民間的護(hù)士。為彌補(bǔ)醫(yī)生數(shù)量，除返聘退休醫(yī)生外，一些醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有經(jīng)受完整的訓(xùn)練或?qū)W業(yè)未完成就直接進(jìn)入醫(yī)院中，影響到醫(yī)生的整體素質(zhì)。為水軍服務(wù)的護(hù)士在流行病的高峰期中不止一次地將活著的病人包進(jìn)裹尸布里，而這樣仍不能緩解醫(yī)療資源不足的情況。事實(shí)上，缺乏有效疫苗和抗病毒藥物的情況使護(hù)士所發(fā)揮的作用相對(duì)于醫(yī)生更加突出，但護(hù)士相當(dāng)缺乏。加之流感的高死亡率，實(shí)際上造成醫(yī)療資源供給的極大壓力。

因此，非藥物性干預(yù)救治成為主要的措施，如關(guān)閉學(xué)校、保持街道衛(wèi)生、提倡良好的衛(wèi)生習(xí)慣、戴口罩、檢疫隔離等。諷刺的是，在非藥物性干預(yù)救治中存在政府自身行為矛盾的地方。1918年9月3日，“波士頓市醫(yī)院收治第一例流感病人，政府卻在這一天組織群眾進(jìn)行‘為自由而戰(zhàn)的大游行，海外歸來的水兵和愛國的市民紛紛走上街頭，為病毒的傳播創(chuàng)造了極好的條件。”9月21日，費(fèi)城衛(wèi)生局在通告中承認(rèn)流感的之余，也提出過隔離等預(yù)防措施，在這之后還有因流感而導(dǎo)致取消征兵的情況，這給費(fèi)城帶來了取消游行的呼聲與壓力，但克魯森仍然宣布自由及相互集會(huì)照計(jì)劃進(jìn)行，并向參加集會(huì)游行的人們保證他們的安全。而游行后的兩天后，克魯森又發(fā)表聲明，表明平民中出現(xiàn)了流感。最終費(fèi)城流感爆發(fā)。發(fā)展至10月，美國有近20萬人患有流感和肺炎，大量尸體無法得到及時(shí)的處理，對(duì)其的堆積、焚燒、掩埋等處理客觀上促進(jìn)了病菌的滋生與傳播，給衛(wèi)生條件帶來負(fù)面影響。

1918年大流感爆發(fā)的確切原因直至今日仍沒有定論。但就其傳播情況來看，與當(dāng)時(shí)第一次世界大戰(zhàn)間存在密切關(guān)系。一戰(zhàn)爆發(fā)后，以集會(huì)、游行為代表的活動(dòng)促使人員集中，軍事調(diào)令使人員流動(dòng)更加頻繁，不同地區(qū)之間的交流與交往客觀上加強(qiáng)了流感的交叉感染，使流感傳播范圍不斷擴(kuò)大。

此外，滿足軍事需要成為參戰(zhàn)國首先需要重視的事項(xiàng)，戰(zhàn)時(shí)物資供應(yīng)情況與生活條件的惡化，如食品配給制度等，促使人體免疫力下降、感染率上升。此外，公共衛(wèi)生部被納入軍隊(duì)，醫(yī)療資源優(yōu)先分配于軍隊(duì)當(dāng)中，導(dǎo)致普通民眾在享用醫(yī)療資源方面受到很大限制。

三、1918年大流感對(duì)20世紀(jì)美國中期的影響

（一）削減大量勞動(dòng)力

1918年流感具有高病發(fā)率與高死亡率，在一戰(zhàn)的背景下，戰(zhàn)時(shí)物資不足，民眾抗病毒能力與免疫力相對(duì)下降，醫(yī)療資源的嚴(yán)重不平衡使普通民眾的醫(yī)護(hù)條件惡化，加重病情。而對(duì)于那些占有相當(dāng)比例的醫(yī)療資源的軍隊(duì)來說，由于軍營條件惡劣、擴(kuò)大招兵條件與招兵名額等原因，多數(shù)軍營安排不當(dāng)，在本身人員擁擠的情況下，進(jìn)一步惡化了軍營條件，造成本應(yīng)避免的人員損失。

這帶給美國巨大的人口損失。1918年-1919年，美國47%的各種類型的死亡是由于流感及其并發(fā)癥所導(dǎo)致的，死于流感和肺炎的美國人約為67.5萬人，死于流感的平民是軍人的15倍，最終使美國人均壽命降低為39歲。在短期內(nèi)形成了勞動(dòng)力缺乏的局面。

（二）影響美國政局及全球戰(zhàn)略

1918年是一戰(zhàn)中關(guān)鍵的一年。誠然，流感拖延了德軍的進(jìn)攻，加速了一戰(zhàn)的結(jié)束。但流感也消耗了巨大的資源，并擠壓了協(xié)約國民眾正常生產(chǎn)生活的條件。就美國國內(nèi)來看，1918年也是美國參眾兩院議員選舉的一年。流感期間，集會(huì)游行受到限制，影響到各自陣營的政治宣傳。由于城市的流感疫情比鄉(xiāng)村與小城鎮(zhèn)更加嚴(yán)重，削弱了城市民眾參與到選舉當(dāng)中的數(shù)量，使得優(yōu)勢在于城市的民主黨得票率下降。

此外，威爾遜與其助手豪斯等人都不同程度地被流感傳染，影響到在外交上的決策能力與判斷能力。在病情好轉(zhuǎn)后，威爾遜依然有頭疼等癥狀，情緒轉(zhuǎn)變較大，發(fā)呆較多，有多次過度擔(dān)心與無端懷疑的情況。一戰(zhàn)結(jié)束后，有關(guān)戰(zhàn)后處置德國等問題日益提上議程。威爾遜欲借此提高美國在世界上的地位進(jìn)而奪取世界霸權(quán)，并提出了著名的“十四點(diǎn)原則”。而在談判過程中，結(jié)果不盡人意，與期望相差很大。研究表明流感存在影響大腦及神經(jīng)系統(tǒng)，破壞腦細(xì)胞的可能性，進(jìn)而影響到思維活動(dòng)，干擾判斷，還可能導(dǎo)致暫時(shí)性精神疾病?！?918年的尸檢報(bào)告中經(jīng)常能看到有關(guān)腦部血管損傷的記錄”，很可能威爾遜在患病期間被此影響，導(dǎo)致其外交能力發(fā)揮失常，沒有給美國帶來利益的最大化。

如果威爾遜能在正常狀態(tài)下進(jìn)行談判，美國雖不一定能夠完全實(shí)現(xiàn)其稱霸世界的夙愿，但實(shí)現(xiàn)程度可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際的結(jié)果，而在另一方面上，在美國的干涉下德國可能不會(huì)被過度壓迫，那么第二次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)可能會(huì)延遲或不存在，戰(zhàn)后格局及歷史將可能由此改寫。

（三）短期內(nèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)存在沖擊

流感期間，劇院、影院等公共娛樂營業(yè)場所關(guān)門停業(yè)，在疫情嚴(yán)重的地方則工廠等勞動(dòng)力密集的地方也會(huì)停業(yè)，這間接導(dǎo)致員工的失業(yè)與部分生產(chǎn)活動(dòng)的停滯。出于對(duì)流感的恐懼心理，民眾上街購物的需求有所下降。由于沒有從根本上破壞經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)，故其影響是短期的。而在危機(jī)過后，生產(chǎn)生活逐步恢復(fù)正常，經(jīng)濟(jì)往往存在反彈的情況，一些產(chǎn)業(yè)會(huì)因之前的需求被抑制而出現(xiàn)短暫擴(kuò)張。因此流感對(duì)于美國經(jīng)濟(jì)的影響，是短暫的。

（四）推動(dòng)醫(yī)護(hù)與公共衛(wèi)生政策的轉(zhuǎn)變

一戰(zhàn)爆發(fā)前，以霍普金斯、劉易斯等為代表的科學(xué)家預(yù)見到流行性疾病的出現(xiàn)，并有所準(zhǔn)備，在流感中構(gòu)建并完善相應(yīng)的知識(shí)體系，促進(jìn)美國的醫(yī)學(xué)在已有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

流感期間，醫(yī)護(hù)的工作區(qū)別與性別固化比較明顯，醫(yī)療從業(yè)者一般為男性，護(hù)理工作者一般為女性。由于病原等有關(guān)疾病的問題還尚未明確，缺乏專門的藥劑或疫苗，醫(yī)生的作用是有限的，相對(duì)之下人們也更容易對(duì)這一職業(yè)產(chǎn)生失望心理。甚至由于醫(yī)生無法有效地控制疾病，輿論出現(xiàn)了批判的聲音。

而負(fù)責(zé)看護(hù)病人的護(hù)士則可以通過提供服務(wù)的方式更有效地幫助到患者，減輕患者的痛苦。這種更加實(shí)際的效果使這一群體更易獲得認(rèn)可與支持。醫(yī)生的權(quán)威被質(zhì)疑后，女性價(jià)值的抬升與女性意識(shí)的發(fā)展在護(hù)士這個(gè)行業(yè)中逐漸顯露出來。盡管如此，傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)部門固有的男女角色分配依舊未被打破。

1918年流感顯示了部分人對(duì)醫(yī)學(xué)盲目自信而錯(cuò)失控制流感擴(kuò)散機(jī)會(huì)，也暴露了公共服務(wù)機(jī)構(gòu)在戰(zhàn)爭情況下缺乏正確應(yīng)急措施與應(yīng)急系統(tǒng)的不足。但它也使國家開始介入公共衛(wèi)生問題，通過國家力量，使用立法等手段形成了一套預(yù)防流感的措施，促進(jìn)了公共衛(wèi)生的改善與發(fā)展。雖然存在反對(duì)與嘲笑的聲音，但通過非藥物干預(yù)措施，人們逐漸接受現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的原則，逐漸自覺地培養(yǎng)了一些衛(wèi)生的行為，如戴口罩、反對(duì)吐痰等。

誠然，政府在應(yīng)對(duì)流感中存在問題：行政管理部門曾做出錯(cuò)誤的決策，以致間接推動(dòng)流感范圍的擴(kuò)大：為更好地應(yīng)對(duì)一戰(zhàn)，流感前期隱瞞疫情的行為本是為了減少恐慌，這是情有可原的，但民眾面對(duì)不同尋常的流感時(shí)由于難以及時(shí)了解真正情況，反而更易滋生恐懼心理。過于維持穩(wěn)定與完全曝光是兩種極端，偏向于任何一邊都可能會(huì)間接或直接地造成社會(huì)恐慌，但實(shí)現(xiàn)在二者中平衡又是相當(dāng)困難的；醫(yī)療資源分配的不平衡，以美國遠(yuǎn)征軍和費(fèi)城的醫(yī)院為例，美國遠(yuǎn)征軍的醫(yī)療設(shè)備不曾短缺，床位過剩，相對(duì)其他醫(yī)院來說掌握了充足乃至不必要的醫(yī)療資源，而費(fèi)城的醫(yī)院許多醫(yī)生都分派到軍隊(duì)，導(dǎo)致醫(yī)院人手不足；流感期間，原則上是采取隔離措施，減少游行與集會(huì)等人員密集活動(dòng)，但為鼓舞士氣等因素，也存在鼓勵(lì)或間接推動(dòng)群眾上街游行的情況。1918年10月，美國曾向全國發(fā)行總計(jì)600萬美元的公債，推動(dòng)了民眾集會(huì)。

美國人員流動(dòng)率相對(duì)較高，除戰(zhàn)爭的特殊情況外，在日常生活中，部分地方與場所人員密集為常態(tài)，仍然對(duì)流感的傳播有促進(jìn)作用。美國的郊區(qū)城市化始于1920年，二戰(zhàn)后郊區(qū)城市化過程加快，其基本進(jìn)程延續(xù)至今。建立在交通系統(tǒng)發(fā)展基礎(chǔ)上的郊區(qū)城市化的推廣，不僅促進(jìn)城市化進(jìn)程的進(jìn)一步推進(jìn)，還是控制疾病傳播、減少人口高密度地區(qū)傳染病傳播速度與范圍的手段。

（五）對(duì)民眾心理的復(fù)雜影響

民眾在流感期間對(duì)這場瘟疫表現(xiàn)出了明顯的恐懼心理。流感爆發(fā)之初，官方機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)的盲目自信對(duì)民眾產(chǎn)生了導(dǎo)向作用，其隱瞞疫情的行為使人們輕視了流感所帶來災(zāi)難性后果。疫情狀況曝光后，特殊的癥狀與死亡令民眾恐懼的心理便被激發(fā)出來，政府隱瞞疫情的行為也使一部分民眾對(duì)政府感到失望。護(hù)士不足、缺乏志愿者令病人陷入惶恐之中，而一些護(hù)士因巨大的工作量而不支，一些死于流感，一些由于對(duì)流感的恐懼根本不敢接近患者。志愿者中也是這樣的情況。最后甚至出現(xiàn)了患者將護(hù)士阻攔、不肯放護(hù)士離開的極端情況。此外還有人謠傳流感實(shí)際是德國制造的細(xì)菌戰(zhàn)來進(jìn)行煽動(dòng)，公眾要求公共衛(wèi)生部實(shí)驗(yàn)室調(diào)查發(fā)動(dòng)細(xì)菌戰(zhàn)的可能媒介。

一些文學(xué)作品反映了流感時(shí)期的狀況，如《灰色馬，灰色的騎手》等。實(shí)際上，1918年大流感結(jié)束之后，美國社會(huì)對(duì)其關(guān)注度并不高，在親身經(jīng)歷者之后，很多人甚至不知道1918年大流感的存在。就連20世紀(jì)20年代的作家中對(duì)流感提及得也很少。一方面，是由于一戰(zhàn)牽制了人們大部分注意力，并且有人認(rèn)為流感是一戰(zhàn)的一部分。美國宣戰(zhàn)后，為了戰(zhàn)爭，威爾遜將政府精神滲透到每一個(gè)角落，創(chuàng)建了強(qiáng)大的官僚工具與廣泛的宣傳機(jī)器、國內(nèi)間諜網(wǎng)和債券發(fā)行機(jī)器，接管了廣泛的權(quán)力。1918年，聯(lián)邦政府的權(quán)利擴(kuò)張到頂點(diǎn)，政府?dāng)U大征軍范圍，并加大對(duì)言論自由的限制，發(fā)布的消息中以鼓舞士氣居多，這就容易使民眾忽略掉流感，更加關(guān)心戰(zhàn)爭。

另一方面，流感本身傳染特性總體來說沒有嚴(yán)重的變化，可迅速地傳染，致死快但康復(fù)也較快，相對(duì)其他死亡率更高的疾病并不明顯，加之一些康復(fù)患者體內(nèi)會(huì)增加抗體而降低感染率，故在流感潮過去后人們對(duì)流感的重視度會(huì)逐漸降低?？梢姡鞲袑?duì)人們的心理影響，最直接地表現(xiàn)在流感期間。相比于人們印象深刻的疾病，“西班牙流感比美國人所知的以前的疾病有更大的沖擊力，并影響了更大的范圍，但這種比較只是程度上的，而不是類型上的。”但流感對(duì)人們?cè)斐砷g接的心理影響依舊存在。流感與不穩(wěn)定情緒之間的聯(lián)系并未完全明確，但根據(jù)當(dāng)時(shí)多國研究記錄中可以發(fā)現(xiàn)，流感期間以及流感康復(fù)期中存在精神錯(cuò)亂、精神疾病等現(xiàn)象。流感期間，人們?cè)诳謶中睦碇氯穗H關(guān)系逐漸單薄、冷漠，但同時(shí)喪親喪偶的痛苦也是深刻的。流感造成了不斷堆積卻又無法及時(shí)全部處理的大量的遺體，“人們內(nèi)心的恐懼使他們畏首畏尾……人們不像平時(shí)那樣有善心，會(huì)在別人生病的時(shí)候施以援手，那時(shí)他們只顧著自己。那真是一個(gè)被恐懼擊垮的年代”，這成為人們心中的陰影之一。流感的出現(xiàn)使20世紀(jì)初期人們對(duì)醫(yī)學(xué)的盲目自信轉(zhuǎn)變?yōu)槭?，使人與人之間變得疏遠(yuǎn)。

四、結(jié)語

1918年大流感作為歷史上第一次具有真正世界性的傳染性瘟疫，它對(duì)美國的影響，主要體現(xiàn)在削減大量勞動(dòng)力、影響美國政局及其全球戰(zhàn)略、短期內(nèi)沖擊經(jīng)濟(jì)、推動(dòng)醫(yī)護(hù)與公共衛(wèi)生政策的轉(zhuǎn)變與對(duì)民眾心理的復(fù)雜影響等。事實(shí)上，在歷史中曾直接或間接地產(chǎn)生重大影響卻缺乏關(guān)注乃至被忽略的重大瘟疫并非只有1918年大流感。適當(dāng)?shù)貙?duì)這一類歷史事件進(jìn)行研究，不僅僅是醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的需要，也是在面對(duì)突發(fā)傳染病流行時(shí)更加有效地提供公共措施的借鑒方式。

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[5]王葉英.1918年大流感和第一次世界大戰(zhàn)[D].首都師范大學(xué)，2012.